1、1、肺小葉的HRCT表現(xiàn)，成都醫(yī)學(xué)院李卓，2、肺小葉的HRCT表現(xiàn)，肺小葉解剖HRCT的正常肺小葉介紹HRCT表現(xiàn)HRCT下的肺小葉疾病，3，1 .肺小葉解剖(肺的呼吸部)。 多邊形，不規(guī)則形。 大部分部位的大小為1-2.5cm，平均為1.1-1.7cm。 兩肺各有50-80個(gè)肺小葉。 各肺小葉由支氣管和肺動(dòng)脈供給，邊緣是包含肺靜脈和淋巴管的小葉間隔。 是肺臟的構(gòu)造和功能單位(呼吸單位)，也是小葉性肺炎的病理單位。 4、1 .肺小葉(肺呼吸部)、小葉間隔、間隔內(nèi)肺v、小葉支氣管、小葉肺a、小葉間隔、臟層胸膜、正常肺小葉構(gòu)造、5、1 .肺小葉(肺呼吸部)、6、1 .肺小葉(肺呼吸部)、1.1.2

2、支氣管(一級(jí)支氣管)肺葉支氣管(二級(jí)分支)2- 3 內(nèi)徑0，7，7，2.HRCT介紹，2.1定義：(高分辨率掃描high resolution CT )空間分辨率(指在CT圖像上在高對(duì)比度條件下識(shí)別兩個(gè)近距離的微組織或病灶能力)極好。 2.2作用：作為可以作為獨(dú)立檢查方式的常規(guī)CT之一的補(bǔ)充，多用于根據(jù)常規(guī)CT進(jìn)一步檢查關(guān)注區(qū)域、小器官、小病變。8、8、8,2.HRCT的介紹、2.3要求和特征： (1)CT機(jī)固有空間分辨率小于0.5。 (2)層厚為0.51.5mm。 (3)圖像重構(gòu)是高分辨率算法(4)邊緣尖銳等待。 2.4適用疾?。悍螐浡∽儭⒎涡〗Y(jié)節(jié)病變、內(nèi)耳等。 鍵、9、2.hrct、2.

3、5 HRCT缺點(diǎn)(1)空間分辨率提高，密度分辨率相應(yīng)降低。 (2)易受呼吸因子影響，呼吸停滯不良，雙下肺斜裂呈雙裂征，周圍血管影呈軌道，誤診為枝擴(kuò)張等常見.10，3 .正常肺小葉HRCT征象，HRCT征象最小厚度為0.3-0.5mm，偶爾為0.1-0.2mm 小葉內(nèi)細(xì)支氣管管徑約0.1mm。 腺泡動(dòng)脈管徑約0.3-0.5mm； 腺泡內(nèi)支氣管約為0.5mm。 上述動(dòng)脈可見于HRCT上。 橫斷面呈小結(jié)節(jié)的影子。 在上述的支氣管中，只有細(xì)小的支氣管是看不見的。 因此，距離胸膜2cm以內(nèi)很難看到支氣管影，1cm以內(nèi)沒有看到血管影。12，3 .正常肺小葉HRCT表現(xiàn)，小葉中心動(dòng)脈正常表現(xiàn)， 13，3 .

4、肺小葉HRCT表現(xiàn)，3.1.2小葉實(shí)質(zhì)：主要為肺泡。 一般看不見，但看見的時(shí)候異常多。 3.1.3小葉間隔：肺小葉周圍，中央纖維性結(jié)締組織。 正常小葉間隔約10-25mm，顯示均勻致密線影，多在胸膜下，垂直于胸膜。 肺中央部的小葉間隔薄，看不見。 PS:注意和小葉間隔內(nèi)肺靜脈鑒別，主要肺靜脈直徑粗，約0.5cm。 14，3 .肺小葉HRCT表現(xiàn)，HRCT上正常的肺小葉間隔，15，3 .肺小葉HRCT表現(xiàn)，HRCT上正常的肺小葉間隔，16，4 .病變的肺小葉的HRCT表現(xiàn)肺彌漫性病變(DLD )放射學(xué)名詞，主要指間質(zhì)性疾病。 4.1疾病分類(6類)1.肉芽腫性疾病：原因不明、結(jié)節(jié)病等。 2 .結(jié)

5、締組織疾病或肺腎綜合征：硬皮病/干燥綜合征。 3 .特發(fā)性肺間質(zhì)性炎：如特發(fā)性肺纖維化。 4 .吸入性疾?。菏锹殬I(yè)、環(huán)境等。 5 .特殊類型如嗜酸性粒細(xì)胞炎。6 .遺傳性疾?。喝缂易逍苑卫w維化。 17，4 .病變肺小葉的HRCT表現(xiàn)，肺彌漫性病變(DLD) 4.2圖像表現(xiàn)分類(4種)4.2.1網(wǎng)格影4.2.2小結(jié)節(jié)影直徑小于1cm 4.2.3張高密度影。 肺部彌漫性病變(DLD) 4.2影像表現(xiàn)分類(4種)4.2.1網(wǎng)格影病理：支氣管血管束周圍間質(zhì)增厚、小葉間隔增厚、小葉內(nèi)間質(zhì)增厚、小葉核增厚。 圖像：胸膜下劃線，蜂窩肺。 常見?。禾匕l(fā)性肺纖維化(IPF )、結(jié)節(jié)病、癌性淋巴管炎、特發(fā)性含鐵血

6、黃素沉著、感染性疾病等。 19，4 .病變肺小葉的HRCT表現(xiàn)，肺彌漫性病變(DLD) 4.2圖像表現(xiàn)分類(4種)4.2.1目標(biāo)影像癌性淋巴管炎癥，20，4 .病變肺小葉的HRCT表現(xiàn)4 .病變肺小葉的HRCT表現(xiàn)，肺彌漫性病變(DLD) 4.2圖像表現(xiàn)分類(4種) 23，4 .病變肺小葉的HRCT表現(xiàn)、結(jié)節(jié)病、肺彌漫性病變(. 肺彌漫性病變(DLD) 4.2圖像表現(xiàn)分類(4種)4.2.3片狀高密度影(1)磨砂玻璃似小葉間隔增大的同時(shí)，肺泡腔內(nèi)充滿炎癥細(xì)胞、滲出液等。 提示病變是活動(dòng)的，是可逆的。 (2)實(shí)變，25，4 .病變肺小葉的HRCT所見，過敏性肺炎，26，4 .病變肺小葉的HRCT所見，過敏性肺炎，實(shí)變，27 (2)常見疾病：肺囊胞，肺氣腫，枝擴(kuò)張，肺大泡，蜂窩肺等。 小葉中