1、糖尿病患者,的,“水果指南”,一陣春風(fēng)吹來(lái),喚醒了沉睡的大地,同時(shí)也為人們帶來(lái)了繽紛多彩的時(shí)令水果,面對(duì)這些美味的水果,糖尿病朋友難免有諸多疑問(wèn),糖尿病患者的春天,1.能不能吃?,3.什么時(shí)間吃?,4.吃多少?,2.吃什么水果?,5.怎樣吃?,?,1. 食物多樣，谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配2. 多吃蔬菜水果和薯類(lèi)3. 每天吃奶類(lèi)、大豆或其制品4. 常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉5. 減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6. 食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重 (6000步/天) 7. 三餐分配要合理，零食要適當(dāng)8. 每天足量飲水，合理選擇飲料 ( 1200ml ) 9. 如飲酒應(yīng)限量 (男性25g.d-1酒精,女

2、性15g.d-1酒精) 10.吃新鮮衛(wèi)生的食物,膳食指南的內(nèi)容,油 25-30克 食 6克,中國(guó)居民膳食寶塔,奶類(lèi)及奶制品300克 大豆類(lèi)及堅(jiān)果30-50克,畜禽肉類(lèi) 50-75克 魚(yú)蝦類(lèi) 50-100克 蛋類(lèi) 25-50克,蔬菜類(lèi)300-500克 水果類(lèi)200-400克,谷類(lèi)薯類(lèi)及雜豆 250-400克 水 1200毫升,脂肪： 提供的能量應(yīng)小于總能量的30%,中國(guó)居民膳食寶塔,蛋白質(zhì)： 提供的能量應(yīng)占總能量的15-20%,碳水化合物： 提供的能量應(yīng)占總能量的50-60%,任何一種食物都無(wú)法含有全部營(yíng)養(yǎng)素，只有通過(guò)食用多種食物才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全的目的 每日應(yīng)吃以下五大類(lèi)食品： 谷薯類(lèi)及雜豆、

3、菜果類(lèi)、肉蛋類(lèi)、奶類(lèi)大豆及堅(jiān)果、油脂類(lèi) 食物品種多樣化是獲得營(yíng)養(yǎng)全面的必要條件 應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食,何謂平衡膳食,身體活動(dòng)6千步,每日基本活動(dòng)量,自行車(chē)7分鐘,拖地8分鐘,中速步行10分鐘,太極拳8分鐘,+,+,+,+,= 2千步,= 1千步,= 1千步,= 1千步,= 1千步,+,+,+,+,如何應(yīng)對(duì)瓜果盛宴,1.水果 的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值 2.水果的營(yíng)養(yǎng)成分與結(jié)構(gòu) 3. 糖尿病患者吃水果的要點(diǎn) 4.糖尿病患者如何選擇水果 5.糖尿病患者怎樣吃水果才最安全,美味的水果總是讓人食欲大增,但水果中含有糖分,很多糖尿病患者只敢望梅止渴始終與水果保持距離甚至一生與水果“劃

4、清界限”。 水果中的糖,果糖 葡萄糖 蔗糖,新鮮水果含有各種維生素、礦物質(zhì)、水和膳食纖維等。有防止動(dòng)脈硬化、便秘等功能。完全戒避水果是不適宜的。,科學(xué)合理選擇水果,水果的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,水果的營(yíng)養(yǎng)成分及結(jié)構(gòu),1.水果中的糖主要包括 單糖,葡萄糖,果糖,雙糖 蔗糖,食用后血糖很快上升,果糖在代謝過(guò)程中不需要胰島素的參與,所以糖尿病患者完全可以在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下適量選用.,水果的營(yíng)養(yǎng)成分及結(jié)構(gòu),2.水果是維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的主要來(lái)源,維生素C,胡蘿卜素,B族維生素,棗類(lèi): 鮮棗、酸棗 柑橘類(lèi): 橘、柑、橙、 柚 漿果類(lèi): 獼猴桃、草莓,芒果 柑橘 木瓜 山楂 杏,鉀,香蕉、黑加侖、棗、 紅果、龍眼,

5、提 示,成熟水果的營(yíng)養(yǎng)成分 未成熟的水果,櫻桃、桑葚、沙棘,水果的營(yíng)養(yǎng)成分及結(jié)構(gòu),水 果 中 富 含 果 膠,可以延長(zhǎng)胃排空的時(shí)間和食物在小腸中停留的時(shí)間,從而阻止食物向消化管黏膜擴(kuò)散,延緩葡萄糖的吸收有利于餐后血糖的降低.,可以與膽鹽結(jié)合,促進(jìn)膽鹽排出,降低膽固醇,可以刺激腸蠕動(dòng),有助于糞便排出,緩解便秘.,改善糖尿病的癥狀,吃水果的“時(shí)機(jī)”,當(dāng)血糖控制比較理想，即空腹血糖能控制在140mg/dl以下，餐后2小時(shí)血糖控制在180mg/dl以下，糖化血紅蛋白控制在7.5以下，沒(méi)有經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖，就滿足享受水果的先決條件了。如果血糖控制不理想，可先用西紅柿黃瓜等蔬菜當(dāng)水果吃，等病情平穩(wěn)后

6、再選擇水果。,吃水果的“時(shí)間”,水果一般作為加餐食用，也就是在兩次正餐中間（如上午9點(diǎn)或下午3點(diǎn)）或睡前一小時(shí)吃，這可以避免一次性攝入過(guò)多的碳水化合物而使胰腺負(fù)擔(dān)過(guò)重。一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。,吃水果的“種類(lèi)”,水果的碳水化合物含量一般在620。應(yīng)選擇含糖量相對(duì)較低及升血糖速度較慢的水果。 一般而言，西瓜、蘋(píng)果、梨、橘子、獼猴桃等含糖量較低，對(duì)糖尿病患者較為合適，而香蕉、紅棗、荔枝、紅果、菠蘿、甜橘、葡萄等含糖量較高，糖尿病患者不宜食用。,吃水果的“數(shù)量”,根據(jù)水果對(duì)血糖的影響每天可食用200克左右的水果（可提供約90千卡的熱量）同時(shí)應(yīng)減少半兩（25克）的主食，這就是食物等值交換份的

7、使用方法，其目的是為了保證每日攝入的總熱量保持不變。,時(shí) 機(jī) 血糖的穩(wěn)定 時(shí) 間 兩餐 之間 種 類(lèi) 含糖百分比 數(shù) 量 交換與監(jiān)測(cè),溫馨提示,1.含糖量少但富含膳食纖維的水果 - 草莓、櫻桃、西瓜 2.選擇富含果膠的水果 - 菠蘿、楊梅、櫻桃 3.盡量少吃或不吃含糖量高的水果，以免引起血糖升高,加重 胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)。 4.吃新鮮水果，不吃含糖份高的水果罐頭。 5.盡量少喝或不喝果汁，因?yàn)楣猩攀忱w維較少。,水果選擇的竅門(mén),水果的屬性,性寒，味甘甜。水分含量是水果中最多的，約占全果的90%。含糖量在7%-11%，其中大部分是果糖，此外還含有維生素、果膠等，營(yíng)養(yǎng)豐富，甜美可口。但畢竟含糖量較高

8、，糖尿病患者不宜多食，否則會(huì)引起血糖明顯升高。 “西瓜翠衣”的妙用,西瓜,性寒，味甘酸。主治胃病食積不化、慢性咳嗽、痰多氣喘、咽喉癢痛、熱病口渴等癥據(jù)實(shí)驗(yàn)證明：柚子有抗炎作用其成份是柚皮甙，對(duì)病毒感染還有抑制作用。同時(shí)柚子新鮮果汁中，含有胰島素樣成分，能降低血糖，保護(hù)心血管的作用，糖尿病、心臟病、高血壓肥胖患者宜常食。,柚子,桃子,性溫，味甘酸。含有大量的果膠、多種維生素和果酸以及鈣、鐵、磷等礦物質(zhì)，適量食用后，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，則可以起到通便、降血糖、降血脂、抗自由基、延緩衰老、提高免疫力等多種作用，也能促進(jìn)食欲，加速消化吸收過(guò)程，所以說(shuō)，桃子是一種保健水果。,櫻桃,性溫，味甘微酸。櫻桃中含有多

9、種抗癌成分，有助于預(yù)防皮膚癌、肺癌、乳腺癌等。 櫻桃還具有促進(jìn)血紅蛋白再生及防癌的功效，如面色蒼白、手腳冰冷的女性，應(yīng)該適量食用櫻桃。,木瓜,蘋(píng)果,性平，味甘。木瓜含有酵素，這種物質(zhì)可幫助機(jī)體分解蛋白質(zhì)和脂肪促進(jìn)消化吸收，同時(shí)也含有極其豐富的維生素C，是檸檬的2.5倍。含有大量的-胡蘿卜素，是甜橙的5倍。 木瓜的氣味很濃烈，特別是曬干以后，久病以后沒(méi)有胃口時(shí)，可以隨時(shí)聞聞木瓜的香味，這會(huì)讓你胃口打開(kāi)。,性平微寒，味甘甜。由于蘋(píng)果中糖的吸收緩慢而均勻，從而能降低血糖，尤其是餐后血糖，對(duì)糖尿病患者有較好的療效。 蘋(píng)果還具有極強(qiáng)的抗氧化作用，能有效阻止自由基的生成，因此也能達(dá)到延緩衰老的目的。,吃水

10、果的技巧 (一),1、血糖過(guò)高不吃，空腹/餐后2h血糖超過(guò)140mg/L/ 180mg/L 2、餐前餐后不吃，只在兩餐之間吃 3、含糖量高的水果不吃，干果比鮮果含糖多，吃時(shí)一定 限量 4、不交換不吃，水果多吃可與主食交換 5、不監(jiān)測(cè)不吃，有監(jiān)測(cè)條件時(shí)，應(yīng)在吃水果前后進(jìn)行監(jiān)測(cè),各種水果類(lèi)食部每100克含量,各種水果類(lèi)食部每100克含量,吃水果的技巧 (二),推薦選用：每100克含糖量小于10克的有 青瓜、西瓜、柚子、橙子、檸檬、桃子、李子杏、枇杷、菠蘿、草莓櫻桃等。此類(lèi)水果每100克可提供2040千卡的能量,慎重選用：每100克含 糖量在1120克的有 香蕉、石榴、甜瓜、橘子、蘋(píng)果、梨、荔枝、芒

11、果等。此類(lèi)水果每100克可提供5090千卡能量。,不宜選用：每100克含糖 量高于20克的有 紅棗、紅果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等干果以及果脯應(yīng)禁止食用。含糖量特別高的新鮮水果，如柿子、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬棗、黃桃等也不宜食用。此類(lèi)水果每100克提供的能量超過(guò)100千卡。,中國(guó)糖尿病食品交換份,食品交換份的特點(diǎn),易于達(dá)到膳食平衡。只要每日膳食包括四大類(lèi)（八小類(lèi)）食 品即可構(gòu)成平衡膳食 便于控制和計(jì)算總能量。四大類(lèi)和八小類(lèi)食品中每份所含能 量均約為90千卡,這樣便于迅速估算每日攝取的能量 食品多樣化。同類(lèi)食品可以按交換份等量選擇,避免選食單 調(diào),使糖尿病患者同樣感覺(jué)到進(jìn)餐是

12、一種享受，而不是一種負(fù)擔(dān) 利于靈活掌握。在了解糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療原則的同時(shí),可根 據(jù)自己的病情,在原則范圍內(nèi)靈活運(yùn)用,谷薯類(lèi)：每份重量 25 克（半兩），能量 90 千卡 蔬菜類(lèi)：每份重量 500 克，能量 90 千卡 水果類(lèi)：每份重量 200 克，能量 90 千卡 大豆類(lèi)：每份重量 25 克， 能量 90 千卡 奶制品：每份重量 160 克，能量 90 千卡 硬果類(lèi)：每份重量 15 克， 能量 90 千卡 油脂類(lèi)：每份重量 10 克（約一湯勺），能量 90 千卡,食品交換份的飲食分配,（重量均指生重）,肉類(lèi)：每份重量 50 克，能量 90 千卡 蛋類(lèi)：每份重量 60 克，能量 90 千卡,肉蛋類(lèi)

13、：,食品交換份表,四大類(lèi)（八小類(lèi)）食品的能量及營(yíng)養(yǎng)素含量,等值谷薯類(lèi)食品交換表,食品交換份表,每份谷薯類(lèi)供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡,每份50克-180kcal,每份25克-90kcal,蕎麥,燕麥片,苡仁米,適量食用有助健康,等值蔬菜類(lèi)食品交換表,每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱量90千卡,食品交換份表,每份500克-90kcal,350克-90千卡,200克-90千卡,150克-90千卡,100克-90千卡,70克-90千卡,隨著食物含糖量的遞增-攝入的數(shù)量逐漸遞減,等值肉蛋類(lèi)食品交換表,食品交換份表,每份肉蛋類(lèi)供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量 90 千卡,50克-

14、90kcal,80克-90kcal,20克-90kcal,60克-90kcal,35克-90kcal,生重與熟重,的,換算關(guān)系!,等值大豆類(lèi)食品交換表,每份大豆類(lèi)供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化合物4克，熱量90千卡,食品交換份表,50克-90kcal,100克-90kcal,250克-140kcal,豆類(lèi),大豆類(lèi)( 黃豆、黑豆、青豆 ) 其他豆類(lèi)（ 豌豆、蠶豆、綠豆、小豆 ）,等值奶類(lèi)食品交換表,食品交換份表,每份奶類(lèi)供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化合物6克，熱量90千卡,等值油脂硬果類(lèi)食品交換表,食品交換份表,每份油脂類(lèi)供脂肪10克，熱量90千卡,40克-90kcal,15克-90kcal,1

15、5克-90kcal,10克-90kcal,各種油最好換著吃,等值水果類(lèi)食品交換表,食品交換份表,每份水果類(lèi)供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱量90千卡,糖尿病飲食治療常遇到的問(wèn)題,饑餓難忍怎么辦?,1.多吃能量密度低,高容積的食品 各種新鮮蔬菜 2.少量多餐 正餐主食的1/4的量作為加餐 3.多選用雜糧代替細(xì)糧 飽腹感 4.將口味變淡 降低食欲,如,將,增加,可以,如何具體掌握食物的數(shù)量,飲食治療初期應(yīng)使用稱(chēng)重法 將 稱(chēng)重，力求心中有數(shù) 最好自備一套專(zhuān)用的碗、碟、勺 簡(jiǎn)單的換算辦法是： 50克面粉（1兩）=75克饅頭（熟重） 50克大米（1兩）=130克米飯（熟重） 可以市場(chǎng)買(mǎi)一臺(tái)配餐稱(chēng)，方便

16、稱(chēng)量,主食 副食,水果選擇有竅門(mén),水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì) 可以選擇水果，但必須掌握好時(shí)機(jī)以及數(shù)量 血糖控制平穩(wěn)時(shí)(餐后2小時(shí)血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以選用水果 應(yīng)將水果熱量計(jì)入每日總熱能內(nèi)，并減去相應(yīng)碳水化合物量,水果選擇有竅門(mén),吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生 水果中西瓜、蘋(píng)果、梨、桔子、彌猴桃等含糖量相對(duì)較低，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對(duì)較高應(yīng)適量,糖尿病特殊情況下飲食調(diào)整,&,低血糖的處理與預(yù)防(一),1.低血糖常見(jiàn)癥狀有：頭痛、昏睡、饑餓感明顯，視物模糊，出虛汗、口唇麻木，面色蒼白等 2.出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即吃“糖”如：甜飲料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片 3.5分鐘內(nèi)癥狀仍無(wú)改善，應(yīng)再吃更多的糖,10分鐘后仍無(wú)改善，必須去醫(yī)院治療,低血糖的處理與預(yù)防(二),4.糾正后，還應(yīng)在下一餐前吃一點(diǎn)兒含復(fù)合碳水化合物的糧食、水果等防止血糖再度過(guò)低 5.糾正低血糖一定不要低熱量飲料或無(wú)糖食品 6.積極預(yù)防低血糖發(fā)生，除了即時(shí)調(diào)整藥物之外，少量多餐，在兩餐之間加餐也會(huì)有效,記錄飲食日記,目的：幫助患者制定一種短期可行的膳食計(jì)劃 要求：記錄攝入的每一種食