1、,中國胰島素泵治療指南（2010）,胰島素泵治療規(guī)范,指南指引方向,胰島素泵治療（CSII）是一種療法,采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過持續(xù)皮下輸注胰島素的方式，模擬胰島素的生理性分泌模式從而控制高血糖的一種胰島素治療方法。,* 中國胰島素泵治療指南（2009）,+,輸入裝置,治療方法,CSII 模擬生理性胰島素分泌曲線,早餐,午餐,晚餐,16:00,20:00,24:00,4:00,8:00,12:00,8:00,Time,持續(xù)的程序控制的基礎(chǔ)胰島素輸注,血漿胰島素水平,生理性胰島素分泌,CSII,Weisberg-Benchell et al. Diabetes Care 2003;

2、26:1079-87,餐時胰島素,CSII基本原理：模擬生理性胰島素作用模式,* 中國胰島素泵治療指南（2009）,(1)胰島素泵治療的目的,作為一種特殊的胰島素輸入裝置，胰島素泵治療的目的與胰島素治療的目的一致： 即控制糖尿病患者的高血糖，以減少糖尿 病急、慢性并發(fā)癥發(fā)生的危險。 相對于常規(guī)的胰島素治療方法，胰島素泵治療可更長期平穩(wěn)、安全地控制血糖，減少低血糖的發(fā)生、提高生活質(zhì)量。,* 中國胰島素泵治療指南（2009）,(2)胰島素泵治療的血糖控制目標,參考：中國糖尿病防治指南血糖控制目標 血糖控制在一些特殊人群，特殊情況下應(yīng)注意個體化！,* 中國胰島素泵治療指南（2009）,個體化的血糖控

3、制目標,合并低血糖反復發(fā)作或無感知性低血糖： 餐前：5.6-8.9mmol/L 妊娠時，適當下調(diào)目標值： 餐前5.6mmol/L， 餐后2小時6.7mmol/L,2007中國2型糖尿病防治指南,類型選擇：選用胰島素時，應(yīng)遵循胰島素說明書 可選短效人胰島素或速效人胰島素類似物 中、長效、預(yù)混胰島素不能用于胰島素泵治療 常規(guī)濃度：U-100（100U/mL）,（3）胰島素泵使用的胰島素類型,* 中國胰島素泵治療指南（2009）,使用胰島素泵前的準備工作,醫(yī)生或醫(yī)療小組為患者提供24小時的咨詢服務(wù) 家庭成員或其他親屬接受有關(guān)糖尿病知識的教育 多次的血糖自我監(jiān)測（三餐前后、睡前、3Am 以及有低血糖或

4、高血糖癥狀時） 固定的飲食計劃（在基礎(chǔ)率調(diào)整結(jié)束前，不要食用含脂肪過多的食物，不要在睡前吃零食）,影響初始基礎(chǔ)輸注率設(shè)定的因素,降糖藥物的洗脫期（口服降糖藥、中/長效或預(yù)混胰島素）：若在開始泵治療前沒有停用中效、長效胰島素或口服降糖藥，可設(shè)置一個臨時基礎(chǔ)輸注率，在前1224h輸注低于計算劑量50%的胰島素，以減少低血糖發(fā)生的危險性。 活動量 精神和心理狀態(tài) 年齡,* 中國胰島素泵治療指南（2009）,(1)胰島素泵初始劑量的設(shè)定,用泵前未接受過胰島素治療的患者 T1DM：一日總量（U） 體重（kg）（0.40.5） T2DM：一日總量（U） 體重（kg）（0.50.8） 在使用過程中應(yīng)根據(jù)血糖

5、監(jiān)測水平進行個性化劑量調(diào)整,應(yīng)根據(jù)患者DM分型、血糖水平及體重情況來確定,* 中國胰島素泵治療指南（2009）, 用泵前已接受胰島素治療的患者 可根據(jù)用泵前胰島素用量和血糖控制情況來設(shè)定 一日總量(U) 用泵前胰島素用量(U) (70%100%),* 中國胰島素泵治療指南（2009）,（2）胰島素泵初始劑量的設(shè)定和分配（示意圖）,注：青春期兒童因生長發(fā)育需攝入更多熱量，故60%用于餐前量，40%用于基礎(chǔ)率。,* 中國胰島素泵治療指南（2009）,用泵前總量：40u,用泵的起始劑量：36u,基礎(chǔ)輸注量：18u,餐前大劑量：18u,基礎(chǔ)輸注率：0.75u/h,早6u,中6u,晚6u,90,50%,

6、50%,1/24,1/3,舉 例,1/3,1/3,如何設(shè)置初始基礎(chǔ)輸注率？,基礎(chǔ)輸注率與時間段應(yīng)根據(jù)患者的血糖波動情 況以及生活狀況來設(shè)定。 基礎(chǔ)輸注率的設(shè)定模式較多，可根據(jù)血糖控制 的需要設(shè)置為一個或多個時間段。 臨床大多分為36個時間段。相對T2DM，一般 T1DM采用更多分段。,* 中國胰島素泵治療指南（2009）,指南指引方向,胰島素劑量調(diào)整的原則是根據(jù)自我血糖或動態(tài)血糖監(jiān)測結(jié)果進行動態(tài)調(diào)整。必須在專業(yè)醫(yī)師指導下進行胰島素劑量調(diào)節(jié)。,* 中國胰島素泵治療指南（2009）,初始胰島素治療 有血糖劇烈波動 有低血糖發(fā)生 患其他疾病、發(fā)熱、應(yīng)激狀態(tài)（如創(chuàng)傷、精神打擊、悲傷、恐懼、驚嚇、勞累過

7、度等）而引起血糖升高 婦女月經(jīng)前后 妊娠期 血糖未達標 飲食和運動等生活方式發(fā)生改變時,以下情況應(yīng)更注意調(diào)整胰島素泵劑量：,* 中國胰島素泵治療指南（2009）,胰島素泵血糖精細調(diào)整原則先調(diào)基礎(chǔ)輸注率，再調(diào)餐前大劑量,為減少血糖波動，可按照以下標準衡量是否應(yīng)調(diào)整泵劑量： 基礎(chǔ)輸注率調(diào)整原則：30原則 每餐前/睡前血糖與前一餐餐后2小時血糖相比(也適用于空腹血糖與3點血糖、3點血糖與睡前血糖相比）改變應(yīng)30mg/dl（1.7 mmol/L），否則需調(diào)整基礎(chǔ)輸注率。,* 中國胰島素泵治療指南（2009）,餐前大劑量調(diào)整原則：50原則 每餐后2小時血糖與同一餐前血糖相比 較，改變應(yīng)50mg/dl（2

8、.8mmol/L）， 否則需調(diào)整餐前大劑量。 如有低血糖發(fā)生，則先糾正低血糖。,基礎(chǔ)輸注率調(diào)整（30原則）舉例,某患者用胰島素泵治療，早餐大劑量給予8U短效胰島素， 早餐后2h血糖為10mmol/L，午餐前血糖5.0mmol/L。,（餐前目標血糖 4.4-7.0mmol/L 餐后2h目標血糖10 mmol/L）,午餐前血糖與早餐后2h血糖差值： 10 - 5 = 5 （1.7mmol/L）,應(yīng)調(diào)整9:00-12:00的基礎(chǔ)輸注率：減少0.1u/h,某患者用胰島素泵治療，午餐大劑量給予10U短效胰島素， 午餐前血糖是5.5mmol/L，午餐后2h血糖是12.7mmol/L,（餐前目標血糖 4.4

9、-7.0mmol/L 餐后2h目標血糖10 mmol/L）,午餐后2h血糖與午餐前血糖差值： 12.7 - 5.5 = 7.2 （2.8mmol/L）,需增加午餐前大劑量,餐前大劑量調(diào)整（50原則）舉例,校正大劑量的應(yīng)用,Skyler JS et，Diabetes Care 1982,定義：糾正當前高于目標值的血糖時所補充的胰島素量， 來加強血糖的控制。 （實測血糖-目標血糖） 校正大劑量（U） = 胰島素敏感系數(shù)（ISF） 胰島素敏感系數(shù)（ISF)根據(jù)全天胰島素用量計算，表示每1U 胰島素能降低的血糖值。 1800或1500 胰島素敏感系數(shù)（mmol/L）= 每日胰島素總量（U） 18 注：

10、短效胰島素用1500，速效胰島素用1800,* 中國胰島素泵治療指南（2009）,胰島素敏感系數(shù)（ISF）1800/1500法則,患者每1U胰島素能降低的血糖值，因人而異，根據(jù)全天胰島素用量計算。,應(yīng)用校正大劑量時要注意,經(jīng)驗的方法： 餐前測得高血糖 可將該糾正劑量100%加入餐前量 餐后測得高血糖 可80%給予扣除“活性胰島素” 睡前測得高血糖 可50%-80%給予扣除“活性胰島素”,防止“矯枉過正”！,總體劑量調(diào)節(jié)舉例,某患，入院前使用胰島素每日兩次注射，總量51u， 血糖控制差。入院后使用超短效胰島素用泵調(diào)整血 糖。控制目標餐前6.1mmol/L，餐后8.0mmol/L,讓我們一起上路吧

11、,8u,早餐前,大劑量,7u,午餐前,1.1,16:00 20:00,0.8,20:00 24:00,0.9,12:00 16:00,7u,1.0,1.2,0.6,晚餐前,9:00 12:00,3:00 9:00,0:00 3:00,第 一 天,基礎(chǔ)率,輸入泵內(nèi)，第一天的粗調(diào)完畢,第一步：血糖整體水平離目標都高，這時要首先考慮加大整體 基礎(chǔ)量?；A(chǔ)率每個分段都增加0.2-0.4u，大劑量先不動。,第二天的八點血糖是什么樣的呢？,第三天的八點血糖是什么樣的呢？,8u,早餐前,大劑量,7u,午餐前,1.1+ 0.2 +0.2,16:00 20:00,0.8+ 0.2 +0.2,20:00 24:0

12、0,0.9+ 0.2 +0.2,12:00 16:00,7u,1.0+ 0.3 +0.2,1.2+ 0.3 +0.2,0.6+0.2 +0.2,晚餐前,9:00 12:00,3:00 9:00,0:00 3:00,第 三 天,基礎(chǔ)率,重復第一步：血糖整體水平離目標都高，這時要考慮再加大整體 基礎(chǔ)量，基礎(chǔ)率每個分段都再增加0.2u。大劑量不動。,第二步：血糖整體水平下降了，這時要考慮細調(diào)基礎(chǔ)量。使用 30原則四前與前一餐后相比，升高超過 30mg/dl(1.7mmol/L) 則增加基礎(chǔ)率，降低超過30mg/dl(1.7mmol/L)則減少基礎(chǔ)率 因此可以看到三餐段的基礎(chǔ)率需要降低,第四天八點血糖

13、是什么樣的呢？,同時由于餐前達到標準，但餐后普遍偏高，考慮粗調(diào)大劑量， 早餐、午餐大劑量各加一個單位。,第三步：餐前餐后基本上都接近控制標準了，只是餐后偏高，考慮 精細調(diào)整大劑量。使用50原則 -同一餐前后相比，餐后血糖升高超過50mg/dl(2.8mmol/L)增加 餐前大劑量，降低超過50mg/dl(2.8mmol/L)則減少餐前大劑量 因此可看到午、晚餐前大劑量需要增加，增加方法即1500/1800原則,第五天的八點血糖是什么樣的呢？,8u + 1u,早餐前,大劑量,7u+1u +0.5u,午餐前,1.1+ 0.2+ 0.2-0.1,16:00 20:00,0.8+ 0.2+ 0.2,2

14、0:00 24:00,0.9+ 0.2+ 0.2-0.2,12:00 16:00,7u +0.4u,1.0+ 0.3+ 0.2-0.1,1.2+ 0.3+ 0.2,0.6+0.2+0.2,晚餐前,9:00 12:00,3:00 9:00,0:00 3:00,第 五 天,基礎(chǔ)率,血糖達標的同時，波動性也很小哦,第六天的八點血糖是什么樣的呢？,總結(jié)一下過去的五天胰島素調(diào)整過程,經(jīng)驗的 考慮存 在風險,我們需要科學的方法！,為糾正高血糖，反復補充劑量，導致胰島素累積,低血糖,糾正高血糖時需考慮胰島素累積避免醫(yī)源性低血糖,活性胰島素(active insulin) -已經(jīng)輸注到體內(nèi)的、尚未使用的大劑量

15、胰島素。 活性胰島素不是血液中的胰島素殘余量（藥代學）， 而是細胞中胰島素發(fā)揮降糖作用的殘余量（藥效學）。 胰島素累積(Insulin Stacking) -在使用校正大劑量糾正高血糖時，體內(nèi)仍有顯著的殘 留活性胰島素量。,速效胰島素不同時間點活性胰島素（）,在2小時40分時51% of 胰島素仍有活性,712胰島素泵可自動追蹤體內(nèi)剩余活性胰島素, 避免矯枉過正,有效減少低血糖性血糖波動。,CGMS和CSII的聯(lián)合應(yīng)用（雙C治療方案）,血糖控制不佳者可通過動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）更詳細的了解 血糖波動的情況，指導胰島素泵治療方案的調(diào)整。,* 中國胰島素泵治療指南（2009）,-佩戴CGMS,-佩

16、戴CGMS -同時植入泵,雙C調(diào)整第二天,雙C調(diào)整第三天,雙C調(diào)整第一天,雙C調(diào)整第四天,指南指引方向,從胰島素泵治療調(diào)回多次注射胰島素治療 三餐前短效胰島素 + 睡前中效胰島素方案,改為多次皮下注射需加10%20%的劑量 早餐前皮下注射胰島素劑量（短效）： 胰島素泵早餐餐前大劑量 + 早餐前至午餐前的基礎(chǔ)輸注量總和 中餐前皮下注射胰島素劑量（短效）： 胰島素泵中餐餐前大劑量 + 午餐前至晚餐前的基礎(chǔ)輸注量總和 晚餐前皮下注射胰島素劑量（短效）： 胰島素泵晚餐餐前大劑量 + 晚餐前至睡前的基礎(chǔ)輸注量總和 睡前皮下注射胰島素劑量（中效）： 睡前至次日早餐前的基礎(chǔ)輸注量總和,* 中國胰島素泵治療指

17、南（2009）,從胰島素泵治療調(diào)回多次注射胰島素治療三餐前速效胰島素 + 睡前長效胰島素類似物方案,改為多次皮下注射需加10%20%的劑量 早餐前皮下注射胰島素劑量： 泵早餐餐前大劑量 中餐前皮下注射胰島素劑量： 泵中餐餐前大劑量 晚餐前皮下注射胰島素劑量： 泵晚餐餐前大劑量 睡前皮下長效胰島素注射劑量： 全天基礎(chǔ)輸注量,* 中國胰島素泵治療指南（2009）,從胰島素泵治療調(diào)回兩次注射胰島素治療-早晚餐前預(yù)混胰島素方案,改為多次皮下注射需加10%20%的劑量 早餐前注射量: 用泵時早餐前量 + (6am-6pm基礎(chǔ)量總和) + 用泵時中餐前量 （短效） （中效） （中效） 晚餐前注射量： 用泵

18、時晚餐前量 + (6pm-6am基礎(chǔ)量總和) （短效） （中效） 注：看一看短效與中效的比例，1:2為30R、 1:1為50R,將學到的應(yīng)用在實踐中 !,優(yōu)化血糖管理,胰島素泵的維護,胰島素泵的保存,當需要拆下和保存胰島素泵時，建議在裝有電池的情況下保存，并請記下當前的基礎(chǔ)率。 為了節(jié)省電池，應(yīng)把基礎(chǔ)率設(shè)置為0， 關(guān)閉遙控功能，把自動關(guān)機功能設(shè)置 為橫杠或零。,胰島素泵的清潔,只能使用濕布和溫和清洗劑水溶液清潔泵表面，擦完后再用清水擦洗，然后使用干布擦干，使用 70% 酒精擦拭消毒。 不要使用打火機油、指甲油清除劑、油漆稀釋劑等擦洗泵，不要使用任何潤滑劑。 保持儲藥室和電池室干燥，避免受潮。5

19、0X泵勿以棉簽、紙巾擦螺旋桿。,避免極端溫度,避免把胰島素泵或遙控器放置在溫度高于40或低于0的環(huán)境中。 胰島素在0左右會結(jié)冰，在高溫下會變質(zhì)。在寒冷天氣位于室外時，必須貼身佩戴胰島素泵并使用保暖衣物蓋住。處于較熱環(huán)境時，必須采取措施冷卻胰島素泵和胰島素。 請勿對泵或遙控器進行蒸汽滅菌或高壓滅菌。,胰島素泵跌落后,1檢查所有連接是否牢固。 2檢查液晶顯示器、鍵盤和泵殼體是否出現(xiàn)裂紋或損壞。 3檢查輸注管路（包括管接頭和輸液管）是否存在裂紋 或損壞。 4查看狀態(tài)屏幕、基礎(chǔ)率及其他設(shè)置。 5從設(shè)置菜單中執(zhí)行自檢。,胰島素泵浸水,輕敲外殼除去表面的水。 打開儲藥倉，檢查儲藥倉和注射器內(nèi)是否進水，如潮

20、濕，則在浸水后10分鐘內(nèi)將其完全擦干、晾干。 使注射器完全干燥，不要把潮濕的注射器放進泵內(nèi)。 不要使用熱吹風，否則會損害泵內(nèi)的電子部件。 檢查電池倉和電池，如潮濕則等其完全干燥后，再裝入新電池，使用胰島素泵。 進行一次自檢。,X射線、磁共振成像和CT掃描,如需接受X射線、磁共振成像、CT掃描或其他放射線檢查，則必須把胰島素泵、血糖儀和遙控器拆下并將其從放射區(qū)域內(nèi)移開。切勿將泵暴露在強磁場環(huán)境中，以免引起意外。 胰島素泵可耐受包括飛機安檢系統(tǒng)在內(nèi)的常見靜電和電磁干擾,如712/E泵被暴露在強磁場中，會導致監(jiān)控馬達移動的部件被損壞，泵通常將反復地發(fā)出以下幾種報警： “馬達錯誤”報警（尤其是在復位后

21、） A35、A43報警 頻繁的“無輸注”報警 缺少任何“儲藥器藥量不足”或“儲藥器排空”警報，或儲藥器中的實際藥量會大大少于泵狀態(tài)屏上顯示的“剩余胰島素”量,泵特別設(shè)計,馬達位移測試 當泵顯示剩余液量為“0”時，儲藥器內(nèi)還約有 11- 22單位胰島素 儲藥器不能抽取超過300ML的藥物，可能會 在尾端漏出，導致A33報警,正確的選擇 -是成功的關(guān)鍵!,謝謝!,712E胰島素泵產(chǎn)品外觀和按鍵,電池安裝,使用1節(jié)7號AAA 堿性電池 強烈建議使用Energizer 牌 只能使用新的電池。如使用了電量不足的電池，泵將會發(fā)生“電池故障”報警 取出并更換電池之前，清除(ESC, ACT) 任何警報及/或

22、報警信息 取出電池時，保證泵處于主顯示屏 在輸注大劑量或充盈過程中，切勿取出電池,電池安裝,使用一枚硬幣的邊沿，取下電池蓋 將新電池放入泵中，使負極端先進入 裝上電池蓋，順時針旋轉(zhuǎn)電池蓋4個 半圈，使電池蓋上的槽與泵平行 小心：電池蓋不要擰得過緊。電池蓋旋 轉(zhuǎn)不要超過 4 個半圈。如果電池蓋擰得 過緊，則可能無法拆下或破壞胰島素泵。,電池蓋上的槽與泵平行,中文菜單式操作,工作模式,正常模式 泵處于正常工作狀態(tài)，沒有特殊情況。,特殊模式 泵處于正常工作狀態(tài)，有特殊情況,注意模式 泵停止胰島素輸注。,主屏幕下按動退出鍵進入狀態(tài)屏幕，可查看胰島素泵進入特殊或注意模式的原因,“MiniMed”的兩側(cè)沒

23、有顯示圓圈,“MiniMed”的兩側(cè)顯示是空心圓圈,“MiniMed”的兩側(cè)顯示是實心圓圈,基本設(shè)置設(shè)置日期和時間,主菜單 設(shè)置 時間/日期 選擇 12 小時模式或24 小時模式 設(shè)定日期和時間,設(shè)置大劑量,設(shè)置的方法 大劑量快捷鍵 通過大劑量菜單進行設(shè)置 大劑量歷史回顧 顯示24次大劑量輸注的日 期、時間、單位和類型 主菜單 大劑量 大劑量歷史,備注：步長0.1U，最大劑量出廠 設(shè)置為10U，最高可設(shè)置至25U,基本設(shè)置設(shè)置大劑量,主菜單 大劑量 大劑量設(shè)置,基礎(chǔ)率,步長 0.05U/h 從午夜0：00開始設(shè)置，最多可設(shè)置48段基礎(chǔ)率 查看基礎(chǔ)率 查看當前基礎(chǔ)率 在狀態(tài)屏查看 基礎(chǔ)率回顧 主

24、菜單 基礎(chǔ)率 基礎(chǔ)率回顧,提醒：請保留一份當前基礎(chǔ)率的書面記錄,基本設(shè)置基礎(chǔ)率,主菜單 基礎(chǔ)率設(shè)定/編輯基礎(chǔ)率 從午夜12點開始設(shè)置第一段基礎(chǔ)率 設(shè)置多段基礎(chǔ)率 基礎(chǔ)率回顧,介紹選用的輸注管路及助針器,Quick-set 紐扣型,Sof-set 直插型,Silhouette 嵌入型,Polyfin 雙翼型彎針,無助針器， 需手動植入,儲藥器抽藥、排氣，連接輸注管路,藥物準備 使用前需將胰島素恢復至室溫，以減少使用中氣泡的產(chǎn)生，建議提前8小時（炎熱天氣請酌情縮短時間） 物品準備 管路、助針器、酒精、棉簽 清潔雙手,取出胰島素,確認胰島素筆芯效期及是否變質(zhì)。 將胰島素回溫,安裝儲藥器,筆芯瓶朝上，

25、緩慢拉動活塞 把胰島素裝入注射器內(nèi)。,輕敲儲藥器側(cè)壁使可能存在 的氣泡上升到儲藥器頂部。,安裝儲藥器,緩慢推動活塞，清除儲藥器內(nèi) 的氣泡； 緩慢拉動活塞，使儲藥器內(nèi)充 滿胰島素。,握住儲藥器逆時針轉(zhuǎn)動， 然后垂直向上將其從移液罩 和筆芯瓶上拔出。,安裝輸注管路,把輸注管路接頭裝到儲藥器上， 通過順時針轉(zhuǎn)動將其固定,輕敲儲藥器側(cè)壁清除氣泡。,安裝輸注管路,輕推活塞直到胰島素進入管內(nèi)， 以排除儲藥器頂部的氣泡。,逆時針轉(zhuǎn)動活塞將其從儲藥器上拆下 切勿前后拉動柄干，致使空氣進入。,安裝儲藥器,筆芯瓶朝上，緩慢拉動活塞 把胰島素裝入注射器內(nèi)。,輕敲儲藥器側(cè)壁使可能存在 的氣泡上升到儲藥器頂部。,安裝儲

26、藥器,緩慢推動活塞，清除儲藥器內(nèi) 的氣泡； 緩慢拉動活塞，使儲藥器內(nèi)充 滿胰島素。,握住儲藥器逆時針轉(zhuǎn)動， 然后垂直向上將其從移液罩 和筆芯瓶上拔出。,安裝輸注管路,把輸注管路接頭裝到儲藥器上， 通過順時針轉(zhuǎn)動將其固定,輕敲儲藥器側(cè)壁清除氣泡。,安裝輸注管路,輕推活塞直到胰島素進入管內(nèi)， 以排除儲藥器頂部的氣泡。,逆時針轉(zhuǎn)動活塞將其從儲藥器上拆下 切勿前后拉動柄干，致使空氣進入。,馬達復位,馬達復位之前不要儲藥器插進胰島素泵內(nèi)，否則會導致胰島素輸注不正確 主菜單 充盈馬達復位 馬達復位后，屏幕上將出現(xiàn)“安裝/固定儲藥器”的提示,將儲藥器裝入泵內(nèi),從儲藥倉頂部插入儲藥器，刻度向內(nèi),順時針轉(zhuǎn)動接頭1/2圈將其裝好。 接頭應(yīng)與胰島素泵殼體平行。 將保護片裝好。,手動充盈,目的在于將輸注管路內(nèi)充滿胰島素。 只有在馬達復位后才能進行手動充盈。 手動充盈前不要將輸注管路與身體連接，否則可能導致胰島素的意外輸注。 如安裝儲藥器延遲導致返回主屏，可重新選擇“手動充盈”繼續(xù)進行操作。,手動充盈,按住 ACT 開始充盈。 胰島素泵將蜂鳴 6 次， 提