1、醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及采樣方法,周麗娟,一、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,空氣消毒效果監(jiān)測 手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測 物體和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測 使用中消毒液的監(jiān)測,環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測采樣采樣原則,培養(yǎng)基妥善保存，防止污染，及時采樣 采樣后必須盡快送檢，時間不得超過4小時 標本不宜放置4度冰箱保存（常溫保存）,（一）空氣消毒效果監(jiān)測,醫(yī)院空氣中微生物含量可以反映空氣污染或潔凈的程度，是空氣衛(wèi)生學的重要指標。在對經(jīng)空氣傳播的病原體引發(fā)的感染、特殊環(huán)境有意義。,非潔凈區(qū)空氣消毒效果監(jiān)測,【范圍】 普通手術(shù)室、各種病房、治療室、換藥室、處置室、檢查室、實驗室、供應(yīng)室等。 【方法】 自然沉降法（平板暴露法） 【材料】 9c

2、m直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板,采樣,在消毒處理后，關(guān)好門窗在無人走動的情況下，靜止10min再進行采樣 根據(jù)房間面積大小選擇平板數(shù)量和布點位置 1.室內(nèi)面積小于30平米，設(shè)一條對角線上取3點，即中心一點、兩端各距墻1米處各取一點 2.室內(nèi)面積大于30平米，設(shè)東、南、西、北、中5點，其中東南西北點均距墻1米 將平板放在各采樣點，與地面垂直高度80150cm處，打開平板蓋，并扣放于平板邊緣上，暴露15min后蓋好，立即送檢（瓊脂底面朝上）,方法,（二）手衛(wèi)生的效果監(jiān)測,采樣時間：在接觸患者或從事醫(yī)療活動前進行采樣 【范圍】 洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒【方法】 棉簽涂抹法 【材料】 10ml的無菌生理鹽

3、水,采樣,手消毒后，在接觸患者或從事醫(yī)療活動前進行采樣 被檢人五指并攏，將浸有無菌鹽水的棉簽在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦兩次，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉簽，剪去手接觸部位，將棉簽放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送檢。,（三）物體和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測,【范圍】 治療臺面、治療車、門把手、內(nèi)鏡存放柜內(nèi)壁、水龍頭等 【方法】 棉簽涂抹法 【材料】 10ml的無菌生理鹽水,采樣,1、在物表消毒處理后，或消毒后4小時內(nèi)進行采樣 2、操作者取無菌棉簽1支浸入無菌生理鹽水采樣液當被采表面規(guī)則且面積大于等于100平方厘米時，用5*5平方厘米的標準滅菌規(guī)格板內(nèi)采樣100平方厘米，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉簽，連續(xù)采樣14個規(guī)格板面積。,3、當被采表面不規(guī)則（如門把手等）或被采表面小于100平方厘米時，應(yīng)取其全部表面。 4、剪去手接觸部位，將采樣端棉簽裝10ml采樣液的試管中，立即送檢。,（四）使用中消毒劑的監(jiān)測,【范圍】 戊二醛、碘伏、過氧乙酸、含氯消毒劑、酚類、醇類等液體消毒劑 【方法】 原液吸取法 【材料】9ml指定采樣液 【采樣】 用無菌空針抽吸1ml被檢樣液，加入9ml稀釋液中混勻送檢,各類消毒劑與相應(yīng)稀釋液,（五）內(nèi)窺鏡消毒效果監(jiān)測,【采樣部位】內(nèi)鏡的內(nèi)腔面 【方法】用無菌注射器抽取10ml無菌生理鹽水，從內(nèi)窺鏡活檢口注入，用無菌試管從活檢出