1、肺動(dòng)脈CTA掃描技術(shù),1,肺動(dòng)脈CTA 就是利用CT掃描下的肺動(dòng)脈造影，優(yōu)點(diǎn)是基本無創(chuàng)幾分鐘就能很好的顯示中央及周圍肺動(dòng)脈血管分支情況， 通過不同的后處理技術(shù)，還能夠?qū)⒔馄式Y(jié)構(gòu)和病變直接顯 現(xiàn)出來，已經(jīng)成為診斷肺動(dòng)脈相關(guān)疾病的標(biāo)準(zhǔn)。,2,肺動(dòng)脈CTA是檢查肺動(dòng)脈栓塞的重要方法 肺栓塞是指脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過程。肺栓塞的臨床表現(xiàn)可從無癥狀到突然死亡，常見的癥狀為呼吸困難和胸痛。,3,檢查目的：明確有無肺動(dòng)脈栓塞 檢查方法：經(jīng)肘靜脈快速注入碘造影劑后行胸部CT掃描（掃描范圍：肺尖至膈頂）,4,掃描前準(zhǔn)備： 1、去除掃描區(qū)域內(nèi)金屬異物及更換衣物（去除危重患者體表心電監(jiān)護(hù)儀電

2、極片時(shí)需征求陪同臨床醫(yī)師意見） 2、靜脈穿刺：1620G靜脈留置針留置于右肘靜脈； 3、呼吸訓(xùn)練（危重患者除外） 4、測量患者心率 5、必要時(shí)吸氧,5,掃描參數(shù)： 0.5100排（或160排） 120KV 智能Ma開 球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5S 螺距1.03，螺距因子HP103,6,護(hù)理技術(shù)參數(shù)： 1、至少高于檢查流速0.5-1ml/s試驗(yàn)性注入右肘靜脈16ml生理鹽水明確靜脈是否通暢(試水） 3、注藥速率45ml/S,藥量3050ml。 4、相同或者略高檢查速率再次注入40ml生理鹽水。,7,掃描步驟： 1、患者仰臥，足先進(jìn)，雙手上舉，非掃描區(qū)域輻射屏蔽。 2、單（雙）定位像掃描。 3、確定S-F

3、OV，確定掃描方向。 4、試水。 5、確定監(jiān)測層面（主肺動(dòng)脈）。,8,9,10,同時(shí)按下曝光鍵與注藥觸屏按鈕，掃描計(jì)劃里預(yù)設(shè)2S實(shí)時(shí)監(jiān)測啟動(dòng)，2.1S后吸氣屏氣（提前吸氣屏氣） 觸發(fā)方式：1.主肺動(dòng)脈亮?xí)r手動(dòng)觸發(fā)掃描。 2.主肺動(dòng)脈ROI自動(dòng)觸發(fā)： 心率 觸發(fā)閾值 70 230-250HU 7080 180-220HU 80 120-150HU,11,12,圖像重建及重組： 層厚0.5mm，層間隔0.25mm重疊重建容積圖像。 MIP橫斷位，冠、矢位重組，VR圖像重組（必要時(shí)行CPR）傳輸。 窗位100140 窗寬600700 層厚210mm。,13,14,15,MIP+CPR,16,17,VR,18,19,20,21,影響圖像質(zhì)量的因素： 操作者因素 1、觸發(fā)時(shí)間及掃描程序的設(shè)定 2、穿刺部位與注藥速率及造影劑總量 3、心率 患者因素 4、右心及肺動(dòng)脈病變 5、患者呼吸配合 6、其他：患者血液粘稠度，血管壁彈性,22,患者86歲女性，血管差，針埋左手。流速：2.8ml/s,23,47歲女性，申請單要求胸部增強(qiáng)及肺動(dòng)脈增強(qiáng),24,1、檢查結(jié)束，觀察圖像質(zhì)量，符合診斷要求后退出檢查程序； 2、護(hù)士斷開高壓注射通路，協(xié)助患者下床。 3、技師開門呼叫下一個(gè)患者，