1、正常人體 結 構 教學課件,1,學習目標,1熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。,2掌握腎的形態(tài)、位置及冠狀切面上的主要結構、腎單位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特點。,3熟悉腎的被膜、腎小體的形態(tài)結構、膀胱的形態(tài)、位置，女性尿道的特點及開口位置。,4了解輸尿管的行程、狹窄及臨床意義，球旁復合體組成及功能。,2,多余的水和鹽,調節(jié)水電解質平衡,第六章 泌尿系urinary system,腎2,輸尿管2,膀胱1,尿道1,功能：,排泄代謝產(chǎn)物,組成,生成尿,輸送尿,儲存尿,排出尿,維持內環(huán)境穩(wěn)定,3,第一節(jié) 腎,一、腎的形態(tài),二、腎的位置,三、腎的被膜,四、腎的構造,五、腎的微細結構,4,一、腎的形

2、態(tài),外側緣,內側緣,前面,后面,腎門,上端,下端,蠶豆形,紅褐,軟,光滑,5,腎A,腎V,腎盂,N L,左長右短,出入腎門的結構組成腎蒂,由前向后:腎V腎A腎盂,6,二、腎的位置,貼于腹后壁,脊柱兩側,腹膜后方,兩腎排成八字形,7,11胸椎下緣,12胸椎上緣,第2腰椎下緣,第3腰椎上緣,腎門平第一腰椎,左腎,右腎,5cm,上端,下端,8,12肋斜過左腎中部,右腎上部,豎脊肌外側緣,與12肋夾角,(脊肋角),為腎門在腰區(qū)的體表投影，,稱腎區(qū),9,腎筋膜,腎脂肪囊,腎纖維囊,三、腎的被膜,10,腎前筋膜,腎后筋膜,11,四、剖面結構,腎實質,腎皮質,腎髓質,腎柱,腎錐體,腎乳頭,1520,腎竇,腎

3、小盞,腎大盞,腎盂,接輸尿管,A V N L,腎門向內,凹陷形成,的腔稱,78,23,乳頭孔,12,五、腎的組織結構,腎單位 nephron,腎小體（皮質迷路） renal corpuscle,血管球 腎小囊,腎小管 renal tubule,近端小管,細段,遠端小管,曲部 直部,直部 曲部,髓袢,（腎單位袢）,集合小管（髓放線、腎錐體）,泌尿小管,球旁復合體,13,腎皮質,腎髓質,14,腎小體,15,腎小體,16,腎小體,毛細血管袢,17,血管球毛細血管,18,足細胞,19,腎小體結構,血管球,毛細血管袢（有孔）,血管系膜,血管系膜細胞 系膜基質,腎小囊,壁層：單扁 腎小囊腔：含濾液 臟層：

4、足細胞（突起、裂孔、 裂孔膜）,輸入小動脈,輸出小動脈,20,濾過膜（濾過屏障） （血-尿屏障）,腎小體功能：形成濾液（原尿）,有孔內皮 基膜 足細胞裂孔膜,影響濾過的因素,分子量 電荷,21,腎小體濾過膜,22,腎的組織結構,腎小管,近端小管,細段,遠端小管,曲部 直部,直部 曲部,髓袢,（腎單位袢）,23,泌尿小管各段在腎內的分布,24,近端小管,結構:,LM-立方、邊界不清、強嗜酸、 刷狀緣、基底縱紋,EM-微絨毛、頂部小管泡、微體、 溶酶體、質膜內褶、側突,功能：,重吸收-糖、氨基酸、維生素、 80%水、鹽,分泌- 銨、馬尿酸、肌酐、藥物,25,近曲小管和遠曲小管,26,泌尿小管各段上

5、皮細胞結構模式圖,27,遠端小管 結構 LM 立方、色淺、核近腔、 無刷狀緣 EM 微絨毛少、質膜內褶 功能 鈉-鉀汞、重吸收鈉排出鉀、 重吸收水、 分泌銨,28,細段與遠直小管,29,集合管 結構 LM 立方上皮 弓形集合管 直集合管 柱狀上皮 乳頭管 EM 緊密連接多、微絨毛少、 線粒體少 功能 吸收水、99%水重吸收 1%終尿（1-2升/天）,30,遠直小管和集合管,31,球旁復合體,球旁細胞:,入球微動脈，平滑肌,上皮樣細胞,分泌腎素,致密斑：遠曲小管近血管極側的上皮分化， 為鈉離子感受器,球外系膜細胞：縫隙連接 ，傳遞信息,功能：調節(jié)機體血壓、水分和電解質平衡 產(chǎn)生促紅細胞生成因子,

6、組 成,32,球旁復合體,33,致密斑,34,腎血液循環(huán)的特點：,1腎血流量大。 2兩套毛細血管網(wǎng)。 3入球微動脈較出球微動脈粗，利于濾過。 4直小血管與髓袢伴行，利于重吸收和尿液濃縮。,35,腎血液循環(huán)歌訣 腎血循環(huán)特點三，管粗壓高快循環(huán)； 入球短粗出球細，濾出原尿不困難； 兩級毛細血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。,36,第二節(jié) 輸尿管(ureter),一、分段和各段走行位置,二、形態(tài),(一)腹段,(二)盆段,(三)壁內段,37,1、腹段,上端接腎盂,面下行,沿腰大肌前,左側越過髂,總A末端,右側越過髂,外A起始處,38,再向前,男在輸精管,外下方與其,女在子宮頸,旁2cm處經(jīng),子宮A后下,方與其交

7、叉,沿盆側壁向下,2.盆段,交叉,39,斜穿膀胱壁,3.壁內段,開口于膀胱,經(jīng)輸精管外,下與其交叉,達膀胱底后,輸尿管口,40,三處狹窄,起始處,越髂血管處,壁內段,L2030cm,d=57mm,二、形態(tài),41,第三節(jié) 膀胱(urinary bladder),一、膀胱的形態(tài),三、膀胱的位置,二、膀胱壁的構造,四、膀胱的毗鄰,42,一、膀胱的形態(tài),膀胱體,膀胱尖,膀胱頸,三棱錐體形,空虛時,43,粘膜皺襞,二、構造,尿道內口連線,有膀胱括約肌,圍成膀胱三角,尿道內口周圍,兩輸尿管口之間,連有橫行皺襞,稱輸尿管間襞,兩輸尿管口與,膀胱頸內面有尿道內口,輸尿管口,在膀胱底內面有,44,成人空虛時居盆腔前部,膀胱前壁直接接觸腹前壁,不超過恥骨聯(lián)合上緣,三、位置,充盈時向上擴大入腹腔,腹膜向上推移,45,前方鄰恥骨聯(lián)合,女鄰尿生殖隔,后方,女鄰子宮陰道,四、毗鄰,上方腹膜、回腸,下方男鄰