1、肺解剖生理,肺解剖學(xué),一尖、一底、三面、三緣 肺尖 肺底 肋面 縱隔面 膈面 前緣 心切跡 后緣 下緣 斜裂 水平裂 肺葉 左2 右3,肺解剖學(xué),肺門 肺根 兩肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后依次為：肺上靜脈、肺動脈、主支氣管 左肺根的結(jié)構(gòu)自上而下是：左肺動脈、左主支氣管、左肺下靜脈； 右肺根的結(jié)構(gòu)自上而下為：右主支氣管、右肺動脈、右肺下靜脈。,肺解剖學(xué),支氣管肺段簡稱肺段 每個肺段支氣管及其所屬的肺組織稱支氣管肺段（肺段），右肺10段，左肺8段，各段間借結(jié)締組織分開，有獨立的血供。,肺組織學(xué),表面為漿膜 肺組織分為實質(zhì)和間質(zhì)兩部分。,實質(zhì):導(dǎo)氣部、呼吸部 (一)導(dǎo)氣部,葉支氣管、段支氣管、小支氣管、

2、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管。 管徑變小，管壁變??； 上皮變矮； 杯狀細(xì)胞、混合性腺、 骨片減少至消失。,(二)呼吸部,呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管 肺泡囊 肺泡,肺泡,肺泡壁由單層肺泡上皮和基膜組成。 肺泡上皮由型和型肺泡細(xì)胞組成。,肺泡上皮,型肺泡細(xì)胞：扁平菲薄，是進(jìn)行氣體交換部位； 細(xì)胞間有緊密連接和橋粒；無分裂能力。,型肺泡細(xì)胞：立方形或圓形，突向肺泡腔；核圓；細(xì)胞游離面有少量微絨毛；胞質(zhì)淺，含嗜鋨板層小體。 表面活性物質(zhì)：降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡的大小。,肺泡孔,相鄰肺泡之間相通的小孔。1015m肺泡孔的數(shù)目隨年齡而增加。,肺泡隔,相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織 連續(xù)毛細(xì)血管網(wǎng) 豐富的彈性纖維 巨

3、噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞,肺巨噬細(xì)胞,單核細(xì)胞演化而來；吞噬塵粒塵細(xì)胞 心力衰竭細(xì)胞,氣血屏障,肺泡表面活性物質(zhì)層、型肺泡細(xì)胞與基膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管基膜與連續(xù)型內(nèi)皮。有利氣體交換。,肺生理學(xué),呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程 外呼吸 肺通氣：肺與外環(huán)境之間氣體交換過程 肺換氣：肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的 氣體交換過程 氣體在血液中的運(yùn)輸 內(nèi)呼吸（組織換氣）,肺通氣,動力,阻力,呼吸運(yùn)動,肺內(nèi)壓的改變,胸膜腔內(nèi)壓的作用,彈性阻力,非彈性阻力,1. 呼吸運(yùn)動,呼吸肌收縮和舒張所引起的 胸廓節(jié)律性擴(kuò)張和縮小,2. 肺內(nèi)壓,吸氣肺容積增大肺內(nèi)壓大氣壓 吸氣末: 肺內(nèi)壓=大氣壓

4、 呼氣肺容積縮小肺內(nèi)壓大氣壓 呼氣末: 肺內(nèi)壓=大氣壓,3. 胸膜腔內(nèi)壓,胸膜腔內(nèi)壓通常為負(fù)壓 呼吸過程中胸內(nèi)壓變化 吸氣胸內(nèi)壓負(fù)值加大 呼氣胸內(nèi)壓負(fù)值減小,胸膜腔： 臟層 壁層 腔內(nèi)少 量漿液,肺換氣,1. 呼吸膜 2.通氣/血流比值 每分鐘肺泡通氣量/每分鐘肺血流量 VA/Q 0.84,4. 彈性阻力和順應(yīng)性,彈性阻力：彈性 對抗外力作用所引起的變形的力 肺彈性阻力的來源 肺的彈性成分(1/3) 肺泡表面張力(2/3) 順應(yīng)性 ：彈性體在外力 作用下發(fā)生變形的難易程度 順應(yīng)性1/彈性阻力,肺表面活性物質(zhì),來源：肺泡型上皮細(xì)胞 主要成分：二棕櫚酰卵磷脂 作用：降低肺泡表面張力， 減小肺泡的回縮力。 意義:降低吸氣阻力，減少吸氣做功 維持肺泡的穩(wěn)定性 防止肺水腫,5. 非彈性阻力,慣性阻力：氣流和組織的慣性所產(chǎn)生的阻止肺通氣的力。 黏滯阻力：呼吸時組織相對位移所發(fā)生的摩擦。 氣道阻力：氣體流經(jīng)呼吸道時氣體分子間和氣體分子與氣道壁間的摩擦。,氣體在血液中的運(yùn)輸,一、氧的運(yùn)輸 血紅蛋白 Hb與O2結(jié)合的特征 1. 迅速而可逆 反應(yīng)快可逆，不需酶催化，受PO2影響 2. 該反應(yīng)是氧合而非氧化,物理溶解 化學(xué)結(jié)合,二、二氧化碳的運(yùn)輸