1、兒童弱視的健康教育,主講人：眼科 朱蘭秀 2012年1月,兒童弱視的健康教育,一、弱視的概念與分類,二、弱視的臨床表現(xiàn),四、弱視的治療時(shí)機(jī)與方法,三、弱視的危害,五、如何發(fā)現(xiàn)和預(yù)防弱視,【弱視的概念與分類】,概念: 弱視是指眼部無器質(zhì)性病變，而最佳矯正視力低于0.9的視力狀況。是兒童視覺發(fā)育過程的一種功能性眼病。是一種可治療的視覺缺陷疾病。發(fā)病率為2.83% -4.40%【1】且有逐年上升趨勢。,分類: 斜視性、屈光參差性、先天性、,形覺剝奪性、屈光不正性。,【臨床表現(xiàn)】 1、視力和屈光異常。 2、固視異常。弱視較深者由于黃斑固視能力差，而常以黃斑旁的網(wǎng)膜代替黃斑作固視。中心凹旁固視、周邊固視

2、、黃斑旁固視、游走性固視。 3、分讀困難。分讀困難是弱視的一個(gè)特征。分讀困難就是弱視眼識別單獨(dú)視標(biāo)比識別集合或密集視標(biāo)的能力好。即對視力表上的單開字體(如E字)分辨力比對成行的字要強(qiáng)。 4、弱視只發(fā)生在幼兒。雙眼弱視是出生后至9歲期間逐步發(fā)展形成的。在此發(fā)展時(shí)期若出現(xiàn)斜視或形覺喪失等原因可導(dǎo)致弱視。9歲以后即使有上述原因也不會發(fā)生弱視。 5、弱視只發(fā)生在單眼視病人 若交替使用兩眼者不會發(fā)生弱視,【弱視的危害】 弱視會引發(fā)和加重近視，影響眼的正常發(fā)育。 弱視會造成雙眼視功能低下和缺乏立體視覺【2】。 弱視危害遠(yuǎn)大于近視。單純性近視，看遠(yuǎn)模糊，看近清楚。而弱視兒童，看遠(yuǎn)模糊，看近也不清楚，同時(shí)因立

3、體視覺模糊，不能準(zhǔn)確判斷物體的方位和遠(yuǎn)近。 弱視會導(dǎo)致眼睛視功能的多方受損，如調(diào)節(jié)力、掃視力、追蹤能力、空間辨別能力、對比敏感度及手眼協(xié)調(diào)能力等多項(xiàng)重要視覺功能受損。,【弱視的治療時(shí)機(jī)】 弱視是一種發(fā)育性眼病，其治療效果和年齡密切相關(guān)，年齡越小，效果越好，獲得功能痊愈可能性越大。最佳治療年齡是3-6歲，12歲以后恢復(fù)的機(jī)率很小。 早期發(fā)現(xiàn)弱視：早期發(fā)現(xiàn)弱視和斜視是弱視治療的關(guān)鍵。,【弱視的發(fā)現(xiàn)】 一日常觀察 1、將比較醒目的物品放在孩子眼前，觀察他是否能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。 2、改變物品的方向后，觀察孩子是否有追隨反應(yīng)。(可選擇由大到小的一組物品，擺放方式應(yīng)由近至遠(yuǎn))。 3、觀察孩子雙眼、單眼注視時(shí)的情

4、況，注意他看電視的時(shí)候是否喜歡湊得很近。 4、孩子看東西時(shí)有沒有異常的頭位，比如是否喜歡抬頭、低頭看。 5、孩子看物體的時(shí)候，能否穩(wěn)定地注視。如果孩子的眼球來回轉(zhuǎn)動或者震顫，則有弱視的可能。,二視力檢查 學(xué)齡前體檢：一般的兒童尤其是幼兒園長大的兒童，3歲時(shí)經(jīng)過簡單的視力教認(rèn)，絕大多數(shù)都會認(rèn)視力表。 對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可作遮蓋試驗(yàn)大致了解雙眼視力情況：有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若很安靜而遮蓋另眼卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物，那就提示未遮蓋眼視力很差，盡早到醫(yī)院檢查。 總之，弱視的早期發(fā)現(xiàn)主要靠家長、幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院的緊密配合，最主要的還是與孩子朝夕相處的家長本人。弱視兒童家長對

5、弱視的認(rèn)知在治療弱視過程中起到促進(jìn)作用?！?】,【弱視的治療方法】 弱視的治療應(yīng)在配戴矯正屈光不正眼鏡的基礎(chǔ)上，根據(jù)弱視的類型、程度、注視性質(zhì)、初診年齡等因素進(jìn)行綜合考慮，制訂治療方法。 治療弱視的常用方法【4】包括：遮蓋療法、后象療法、紅色濾光片法、光柵療法（CAM療法）、壓抑療法、閃爍光療法、氦氖激光療法、海丁格光刷療法和同視機(jī)治療法。我院以前選用過弱視治療儀。,【如何預(yù)防弱視】 1.在嬰幼兒時(shí)期就要注意用眼衛(wèi)生，避免寶寶接觸尖利的物品，以免誤傷眼睛。避免強(qiáng)烈的光線刺激寶寶的眼睛。喂奶姿勢不要只在一個(gè)方向喂，每天看電視時(shí)間不應(yīng)超過30分鐘，還要跟電視保持3米左右的距離。 2.兒童時(shí)期注意用

6、眼衛(wèi)生，小孩看書，畫畫要保持正確姿勢，且燈光要充足，不要太暗或太強(qiáng)。通常在小孩4歲時(shí)最好到醫(yī)院檢查一下視力，一旦發(fā)現(xiàn)情況，應(yīng)及時(shí)治療。孩子到了入學(xué)年齡后，要注意勞逸結(jié)合，堅(jiān)持做眼保健操，預(yù)防近視眼。 3.少年兒童正值生長育時(shí)期，給孩子多吃些對防治有好處的食物。含鈣，鋅，維生素A，含核黃素的食物，最好不要吃零食、不要偏食。 4.注意預(yù)防傳染眼病及全身性疾病。許多傳染性眼病是通過直接接觸傳染的，不管是得了什么眼病，都要及時(shí)到醫(yī)院去治療。,1.中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會兒童弱視斜視防治學(xué)組，兒童弱視流行病調(diào) 查資料，中華眼科雜志，1985，21增刊：31 2.陳林義，兒童眼病診斷與治療，合肥：中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)出版社， 1997：225-228 3.胡兵，路琦，彭雪蓮，弱視兒童家長弱視認(rèn)知水平對療效的影響， 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（27）：32-33 4.李志勇,淺談弱視的洽療方法，中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011