1、心理咨詢師考前輔導(dǎo)（二級(jí)）,輔導(dǎo)提綱,過去考試中存在的主要問題 答題的技巧 案例分析中應(yīng)注意的問題 論文答辯應(yīng)注意的問題 幾個(gè)案例分析示范,過去考試中存在的主要問題,未理解題意，急于答題 要求完善，速度太慢，不能完成試卷 概念不清，診斷錯(cuò)誤 層次不分明，不知如何下手 抓不住重點(diǎn)，打擦邊球 對(duì)一些原則步驟記憶不清,答題的技巧,正確理解題意后再作答 先易后難，速度要快，爭(zhēng)取全部答完 答題策略：算法策略、排除策略、啟發(fā)策略 放棄策略、獨(dú)立完成、避免暗示 答完要做檢查，避免遺漏 實(shí)在難以選擇，可做猜測(cè)性回答,案例分析中應(yīng)注意的問題,對(duì)案例首先要細(xì)讀1遍，形成大概的印象 然后再結(jié)合問題細(xì)讀1遍，明確主要

2、問題 再依次回答問題 抓住重點(diǎn)，展開回答 避免累贅，簡(jiǎn)明扼要,論文答辯應(yīng)注意的問題,熟悉撰寫論文的主要內(nèi)容 將論文總結(jié)一個(gè)小摘要，熟讀熟背 事先要有預(yù)料答辯委員會(huì)提哪些問題 報(bào)告論文3-5分鐘，突出重點(diǎn)，簡(jiǎn)明扼要 記錄專家提出的幾個(gè)問題，寫出答辯提綱,回答問題要簡(jiǎn)明扼要，有針對(duì)性，對(duì)重要問題不要有意回避 不會(huì)做答時(shí)可請(qǐng)求諒解 冷靜、自信、清晰、謙虛,案例分析示范,案例討論（一） 張某某，女性，28歲，大專畢業(yè)，未婚，工人。 主訴：心情不好，暴飲暴食5年。 自我陳述：父親有神經(jīng)官能癥史。我皮膚比較黑，自從我記事開始父母就看不起我，經(jīng)常說我沒出息，我的自尊心受到很大傷害。 我從小暗下決心一定要出人

3、頭地，一定要比別人優(yōu)秀，要用我的成功來改變父母對(duì)我的看法和偏見。我是在痛苦中度過我的童年的。5年前的夏天，我獨(dú)自一人去北京某大學(xué)租房復(fù)習(xí)考研究生，當(dāng)年沒能考上；第二年我又考過一次，也沒考上。這兩次考研究生，事先我都沒跟父母講過，我原本想考上研究生后，讓父母看,到我是一個(gè)有出息的人，可是我沒能做到。這讓我感到前途很悲觀。從那以后，我開始晚上睡不著，有時(shí)很早就醒了。白天又頭昏頭痛。心情越來越不好了，很自卑，覺得自己樣樣不如別人，又不會(huì)與人交際，沒有男孩子喜歡我。我的好多同學(xué)都有了他們的家庭和事業(yè)，而我卻一無所有。,這么多年來，我沒有過過正常的狀態(tài)，一直獨(dú)自地承受著痛苦。我覺得做人沒有多大意思，但真

4、是去死又很矛盾，還不甘心就這樣死掉。我心情不好的時(shí)候就吃東西，控制不住，有時(shí)一頓要吃三天的食物量。其實(shí)我很怕胖，這樣吃東西讓我感到十分苦惱，我也不知道該怎么辦。我以前很瘦，現(xiàn)在有130多斤了?？纯磩e人都很開心，可我就是一點(diǎn)也高興不起來；樣樣不如別人，能力沒有了，我一無所有，全世界每個(gè)人都比我好。我覺得自己對(duì)現(xiàn)在的工作一點(diǎn)也提不起興趣，想換個(gè)工作又一時(shí)找不到稱心的。父母現(xiàn)在還不知道我早就生病了。這幾天我實(shí)在受不了，控制不住地吃東西，不想與人交往，梳妝打扮也無所謂，白天多躺在床上。我是瞞著單位里的人和父母來看病的。,心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果： 1、心理測(cè)驗(yàn)：咨詢前：SDS粗分62 SAS粗分51 2、SCL-

5、90 軀體化3.6 強(qiáng)迫 1.0 人際關(guān)系 2.4 抑郁2.4 焦慮3.5 敵對(duì) 1.0 恐怖2.8 偏執(zhí) 1.2 精神病性 1.0 其他3.1 3、EPQ 量表剖析圖 P:85 E:30 N:75 L:18 4、MMPI測(cè)量結(jié)果: L:0 F:50 K:20 Hs:90 D:100 Hy:50 Pd:40 Mf:50 Pa:70 Pt:80 Sc:42 Ma:40 Si:70,討論問題： 1、該求助者的核心問題是什么？屬于什么范疇內(nèi)的心理紊亂，并說明理由？ 2、該求助者有哪些主要的臨床癥狀？ 3、該求助者的初步診斷及診斷依據(jù)？ 4、根據(jù)EPQ測(cè)驗(yàn)結(jié)果，其人格有哪些特征？求助者屬于哪種氣質(zhì)類型

6、？ 5、若該求助者的MMPI測(cè)驗(yàn)結(jié)果有效，請(qǐng)根據(jù)兩點(diǎn)編碼法進(jìn)行解釋？ 6、通常從哪幾個(gè)方面來進(jìn)行咨詢效果的評(píng)估？ 7、為什么咨詢過程中求助者對(duì)心理咨詢師有依賴和移情，你怎么區(qū)別它們？ 8、心理咨詢中使用傾聽技術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問題？,參考答案: 1. 該求助者的核心問題是什么？屬于什么范疇內(nèi)的心理障礙，并說明理由？ （1）核心問題是:情緒低落， 屬于精神障礙問題。 （2）其理由是: 1)初始反應(yīng)強(qiáng)烈； 2)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久,已有5年； 3)求助者的精神痛苦,自身無法克服； 4)自知力完整,主動(dòng)求醫(yī),無精神病性癥狀；,2. 該求助者有哪些主要的臨床癥狀？ （1）情感方面:抑郁,焦慮,恐怖 （2）行為方面

7、:意志減退,活動(dòng)減少,興趣下降, 暴飲暴食 （3）認(rèn)知方面:自我評(píng)價(jià)過低,消極悲觀 （4）生理方面: 睡眠差,頭昏、頭痛,體重明顯 增加,3該求助者的初步診斷及診斷依據(jù)？ （1）診斷：惡劣心境（抑郁性神經(jīng)癥） （2）依據(jù)：符合神經(jīng)癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)；癥狀時(shí)間已超過三個(gè)月；持續(xù)性情緒低落；對(duì)社會(huì)功能有較為嚴(yán)重的影響；不符合其他精神病和神經(jīng)癥性的障礙。,4. 根據(jù)EPQ測(cè)驗(yàn)結(jié)果，其人格有哪些特征？求助者屬于哪種氣質(zhì)類型？ （1）EPQC測(cè)驗(yàn)顯示的人格特征是:內(nèi)向不穩(wěn)定伴有明顯的神經(jīng)質(zhì)特征; （2）氣質(zhì)類型為抑郁質(zhì)(5),5. 若該求助者的MMPI測(cè)驗(yàn)結(jié)果有效，請(qǐng)根據(jù)兩點(diǎn)編碼法進(jìn)行解釋？ （1）Hy Pd

8、 Mf Sc Ma因子分正常(4分) （2）Hs D Pt Si Pa因子分高于中國(guó)常模(4分) （3）兩點(diǎn)編碼:12/21,且1.2.7均高,符合神經(jīng)癥測(cè)圖 (2分),6. 通常從哪幾個(gè)方面來進(jìn)行咨詢效果的評(píng)估？ （1）求助者對(duì)心理咨詢滿意度的自我評(píng)估； （2）社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改善的客觀表現(xiàn)； （3）周圍人對(duì)其改善狀況的自我評(píng)定； （4）咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較。,7. 為什么咨詢過程中求助者對(duì)心理咨詢師有依賴和移情，你怎么區(qū)別它們？ 依賴 正移情緒 主要成分 信任 好感 目的 尋找對(duì)現(xiàn)實(shí)的幫助 彌補(bǔ)過去的情感 時(shí)機(jī) 一有困難就尋求幫助 時(shí)常來訪 尋求 心理依靠 感情依托 對(duì)象 現(xiàn)實(shí)目標(biāo)

9、 替代人物,8. 心理咨詢過程使用傾聽技術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問題？ （1）不能隨意打斷談話； （2）不能流露出不耐煩的態(tài)度； （3）要有適當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)反應(yīng)及非言語(yǔ)反應(yīng)； （4）適當(dāng)?shù)厥褂脜⑴c技術(shù)。,案例討論（二）,某男，漢族，18歲，中專學(xué)生。 求助者自述：感到?jīng)]有人關(guān)心自己，理解自己，感到世界非常不公平，充滿了殘忍和血腥。父母一直關(guān)系不好，3年前離婚。父母離異后自己住在奶奶家。痛恨爺爺奶奶，認(rèn)為是他們拆散了父母。將來自己長(zhǎng)大了一定要報(bào)復(fù)。 無法堅(jiān)持學(xué)習(xí)，看書時(shí)總是浮想聯(lián)翩。例如思考二戰(zhàn)時(shí)美國(guó)使用原子彈，當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景是多么的恐怖，為什么人會(huì)如此殘忍？與同學(xué)關(guān)系很疏遠(yuǎn)，,但清楚地記得哪些人傷害過自己，就把這

10、個(gè)人列入黑名單，將來自己功成名就后就一個(gè)一個(gè)地報(bào)復(fù)。例如，一次經(jīng)過操場(chǎng)，同學(xué)們喊求助者幫助揀球，求助者沒有扔準(zhǔn)，一個(gè)同學(xué)說“你有毛病啊？”求助者感到非常震驚、恐懼，心想他怎么能這樣殘暴？從此記恨這個(gè)同學(xué)。初中開始喜歡一個(gè)女生，但是感到對(duì)方看不起自己。有時(shí)他看到她喜歡的那個(gè)女同學(xué)與其他同學(xué)一起說笑，就認(rèn)為他們?cè)诔靶ψ约骸?雖然非常記恨看不起自己的人，但一旦有人對(duì)自己好，能理解自己就非常感激，產(chǎn)生萬(wàn)死不辭的想法。有一個(gè)女生曾經(jīng)跟自己聊過一次天，感到對(duì)方特別理解自己，因此痛哭流涕。,心理咨詢師了解的情況： 求助者由家人陪同前來。舉止有些僵硬，站立時(shí)像立正，沒有心理咨詢師的允許也不敢進(jìn)門，進(jìn)門后繼續(xù)立

11、正，在心理咨詢師請(qǐng)他坐下后才坐。講話時(shí)捂住自己的臉。講述時(shí)常常句子不完整，并夾雜著大量的對(duì)歷史事件的評(píng)論。,求助者的爺爺在文革時(shí)受到迫害，性情壓抑，但在家里非常暴躁、專制。發(fā)起脾氣來會(huì)失控，后被診斷出精神障礙。父親很孝順，但脾氣也非常暴躁，在求助者小時(shí)候常常打求助者。奶奶與母親一直有矛盾，但父親通常站在奶奶一方，指責(zé)母親。母親常常委屈的哭泣。求助者見到父親就非常緊張，甚至懼怕，而在母親面前則常常發(fā)脾氣，大哭大鬧。,求助者小時(shí)候身體瘦弱，與小朋友一起玩的時(shí)候受人欺負(fù)，性格變得較孤僻。父親常斥責(zé)求助者懦弱，不像男子漢，對(duì)求助者的學(xué)習(xí)要求也很嚴(yán)格。近半個(gè)月來求助者作息時(shí)間紊亂，晚上坐著發(fā)呆，不睡覺，

12、白天昏睡不起。,1、對(duì)該求助者的成長(zhǎng)資料進(jìn)行分析整理。 2、對(duì)該求助者還應(yīng)進(jìn)行哪些心理測(cè)驗(yàn)？ 3、還應(yīng)搜集求助者哪些方面的資料？ 4、本案例最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？ 5、對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷？ 6、請(qǐng)分析該求助者出現(xiàn)上述問題的原因。 7、本案例診斷的癥狀特點(diǎn)是什么？,1、對(duì)該求助者的成長(zhǎng)資料進(jìn)行分析整理。 （1）童年期：體征弱??；性格自卑、怪僻、懦弱 （2）青少年期：有生活事件發(fā)生，如父母離異、青春期挫折、攻擊行為，等,2、對(duì)該求助者還應(yīng)進(jìn)行哪些心理測(cè)驗(yàn)？ MMPI（明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表）：用于判斷求助者有無精神病性癥狀； SDS：（抑郁自評(píng)量表）：用于測(cè)定其抑郁狀態(tài)的程度

13、； BPRS：用于評(píng)定精神病性癥狀的程度。,3、還應(yīng)搜集求助者哪些方面的資料？ 求助者的出生情況；求助者的家族史；求助者的疾病史；求助者母親反映的情況。,4、本案例最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？ （1）最可能的診斷是精神?。ň穹至寻Y） （2）根據(jù)是：判斷正常和異常的三項(xiàng)原則：不符合；根據(jù)求助者的特異心理和行為：破裂性思維；思維邏輯混亂；行為呆板愚蠢、意志退縮懶散；被動(dòng)求醫(yī)行為。,5、對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷？ 需與抑郁性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥、焦慮性神經(jīng)癥相鑒別。,6、請(qǐng)分析該求助者出現(xiàn)上述問題的原因。 （1）生物學(xué)原因：可能有精神性問題的家族史（祖父有精神障礙） （2）社會(huì)性原因：負(fù)

14、性生活事件（父母離異）；人際關(guān)系問題（親子關(guān)系和同學(xué)關(guān)系相處不好） （3）心理性原因：對(duì)現(xiàn)實(shí)有誤解（與女同學(xué)的關(guān)系誤解）；幼年的負(fù)性情緒記憶（小時(shí)經(jīng)常挨打）,7、本案例診斷的癥狀特點(diǎn)是什么？ 精神分裂癥的特點(diǎn)： （1）有感知、思維、情感、意志、行為等多方面的障礙，精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)；脫離現(xiàn)實(shí)； （2）意識(shí)清晰； （3）智能多完好； （4）起病于青壯年； （5）起病緩慢； （6）病程遷延； （7）患病期間自知力基本喪失。,8、對(duì)本病人應(yīng)如何處理？ 診斷為重性精神病，應(yīng)轉(zhuǎn)往精神科實(shí)施藥物治療；等自知力恢復(fù)后可配合實(shí)施心理治療。,案例分析（三）,一般資料：求助者，女性，歲，四川災(zāi)區(qū)教師。 案例介紹：求助

15、者自述，今年地震時(shí)，我因當(dāng)日下午沒課，地震發(fā)生時(shí)剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時(shí)間我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長(zhǎng)的工作，另一方面還要面對(duì)丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅(jiān)持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的,前一天月日是母親節(jié)，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點(diǎn)去學(xué)校，兒子就不會(huì)死，如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會(huì)死。想到這

16、些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老師了，我不知道怎樣面對(duì)剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，看到孩子就想到兒子，晚上無法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車經(jīng)過都以為發(fā)生余震了，總感覺地在晃動(dòng)，不敢到墻邊去，,非常強(qiáng)的無助感?，F(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是機(jī)械地執(zhí)行校長(zhǎng)和家人的指示，記憶很差，很多事都需要?jiǎng)e人多次提醒，這學(xué)期開學(xué)后已不能授課。自己知道地震過去了，應(yīng)該早點(diǎn)擺脫地震的影響，但是擺脫不了。,心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實(shí)善良，勤勞，有年教齡，目前為小學(xué)四年級(jí)班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，為人做事謹(jǐn)小慎微，地震中失去兒子和多名

17、學(xué)生。求助者身體健康，地震后堅(jiān)持住在帳篷中，不愿意住活動(dòng)板房。,請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問題： 一、針對(duì)該求助者還需了解哪些資料？（10分）二、對(duì)該求助者可能的診斷有哪些，并分別陳述理 由？（30分）三、在本案中，求助者面臨的壓力按強(qiáng)度應(yīng)如何分 類？（10分）四、災(zāi)難綜合征的階段及其特點(diǎn)是什么？（10分）五、急性應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙應(yīng)如何鑒定？ （10分）六：本案例中心理咨詢師如何用貝克和雷米的認(rèn)知 療法，其工作程序是什么？（10分）七、心理咨詢師對(duì)求助者的恐懼使用了沖擊療法， 請(qǐng)簡(jiǎn)述其基本過程。（10分）八、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗(yàn)， 在轉(zhuǎn)介時(shí)需注意什么？（10分）,一、針

18、對(duì)該求助者還需了解哪些資 料？（10分）,既往疾病史、家族遺傳史 求助的日期，癥狀發(fā)生的時(shí)間 心理測(cè)量結(jié)果 個(gè)人成長(zhǎng)史 以前的心理健康狀況,二、對(duì)該求助者可能的診斷有哪些，并分別陳述理由？（30分）,災(zāi)難綜合征 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 嚴(yán)重心理問題 神經(jīng)癥性心理問題 適應(yīng)障礙 急性應(yīng)激障礙（急性心因性反應(yīng)）,三、在本案中，求助者面臨的壓力按 強(qiáng)度應(yīng)如何分類？（10分）,破壞性壓力 疊加性壓力（同時(shí)疊加）,四、災(zāi)難綜合征的階段及其特點(diǎn)是什 么？（10分）,驚嚇階段 對(duì)創(chuàng)傷和災(zāi)難失去知覺，處于失魂落魄狀態(tài)，事情過后，往往對(duì)時(shí)間不能回憶 恢復(fù)階段 出現(xiàn)焦慮緊張、失眠、注意力下降（后怕） 康復(fù)階段（P314） 心理重新達(dá)到平衡,五、急性應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 應(yīng)如何鑒定？ （10分）,ASD PTSD 發(fā)病 急性 延遲發(fā)病，有潛伏期 癥狀 意識(shí)障礙 無意識(shí)障礙 精神運(yùn)動(dòng)性抑制 一個(gè)反復(fù)，兩個(gè)持續(xù) 精神運(yùn)動(dòng)性興奮 選擇性遺忘適應(yīng)障礙 病程 數(shù)小時(shí)、幾天 幾個(gè)月、甚至數(shù)年 恢復(fù) 快 慢,（六：本案例中心理咨詢師如何用貝克和雷米的認(rèn)知 療法，其工作程序是什么？（10分）,如何用貝克和雷米的認(rèn)知療法 建立合作關(guān)系，告訴求助痛苦是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙，改變求助者的認(rèn)知，使他重新。適應(yīng)新的生活環(huán)境。 具體工作程序是 1、建立咨詢關(guān)系 2、確定咨