1、沙門氏菌食物中毒案例淺析,目錄,1,2,3,4,沙門氏菌簡(jiǎn)介,案例分析,案例比較,相關(guān)建議,沙門氏菌簡(jiǎn)介,沙門氏菌（Salmonella spp.） 腸桿菌科細(xì)菌，革蘭氏陰性桿菌，無芽胞，周身鞭毛，2600多種血清型（我國200多種）,水中存活2-3周，不耐高鹽， 100 水中立即死亡。 發(fā)病原因 感染型+侵襲型，感染型為主 食品中常見致病菌 2012年微生物性食物中毒：56.1%，主要由沙門氏菌、蠟樣芽胞桿菌、副溶血性弧菌等引起（衛(wèi)生部，2012）,2011年上海市浦東新區(qū)腹瀉病各月細(xì)菌病原檢測(cè)結(jié)果,引起中毒污染來源,畜禽肉（活體感染、屠宰過程中） 蛋類（產(chǎn)蛋前、產(chǎn)蛋后） 奶制品（擠奶前，擠

2、奶后） 水產(chǎn)品（水源）,沙門氏菌中毒的臨床癥狀,五種類型：胃腸炎型、類傷寒型、類霍亂型、類感冒型、敗血癥型 潛伏期：12-36h 病程：3-7d 初期寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、惡心、食欲不振 后期嘔吐、腹痛、腹瀉、體溫升高 嚴(yán)重者敗血癥、休克、循環(huán)衰竭死亡 一般預(yù)后良好,（蔣漢湖，董明盛，2010）,案例分析1,2012年6月17日18時(shí)，甘肅省皋蘭縣疾病預(yù)防控制中心接到黑石川鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報(bào)告接診了17名腹痛、腹瀉、頭痛伴寒戰(zhàn)癥狀的村民 疾病預(yù)防控制中心立刻派專業(yè)人員前往進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。,（蘭州晨報(bào)，2012.6.21）,6月15日11：30，魏某在自家院子里舉行婚宴，226人參加酒席。 6月15日

3、11：30，一名40多歲中年男子突然上吐下瀉并腹痛不止。 6月17日21：00止，累計(jì)發(fā)病27例。 6月19日9：00止，累計(jì)發(fā)病50例，46人已基本康復(fù)。 6月21日16：00止，患者均治愈，無死亡病例。,案例分析1,流行病學(xué)調(diào)查 1.食譜分析：涼菜，豬頭肉、豬肝、皮凍、圣女果、釀皮、黃瓜（僅個(gè)別患者未進(jìn)食）,案例分析1,流行病學(xué)調(diào)查 2.樣本采集：冰柜中剩余食物樣品；未采集到餐具及患者大便樣品 3.衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：豬肉未經(jīng)檢疫；加工人員無健康體檢/衛(wèi)生培訓(xùn)合格證；盛放生熟食品的容器未分開；食材存在疊放、裸放現(xiàn)象；未發(fā)現(xiàn)可以水污染和蚊蠅孳生地 4.病原學(xué)檢測(cè)：從采集的豬頭肉、豬肝、釀皮中檢出沙門

4、氏菌陽性 綜合臨床癥狀、潛伏期、發(fā)病季節(jié)、食譜分析、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果確定為一起沙門氏菌食物中毒事件。,案例分析1,（News Desk，2013）,2013年10月7日，美國生雞肉產(chǎn)品中出現(xiàn)大規(guī)模沙門氏菌疫情。 截至11月20日已有389人染病，23個(gè)州以及波多黎各地區(qū)出現(xiàn)了沙門氏菌疫情。 本次疫情的致病菌株為耐藥性海德堡沙門氏菌。,案例分析2,10月8日，美國農(nóng)業(yè)部（USDA）食品安全檢驗(yàn)局（FSIS ）從福斯特農(nóng)場(chǎng)生產(chǎn)的生雞肉產(chǎn)品中檢測(cè)出海德堡沙門氏菌菌株，并向公眾發(fā)出公共衛(wèi)生警報(bào)；美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）通報(bào)全美18個(gè)州共報(bào)告278例因食用與生雞肉有關(guān)產(chǎn)品引發(fā)的沙門氏菌感染病例，感

5、染者住院比例高達(dá)42%，無死亡病例。 10月9日，USDA要求關(guān)閉由福斯特農(nóng)場(chǎng)經(jīng)營的三家加州家禽加工廠。 10月11日，CDC召回了停薪休假的雇員，以應(yīng)對(duì)沙門氏菌疫情；疫情波及全美20多個(gè)州和波多黎各地區(qū)，感染人數(shù)達(dá)317人。,案例分析2,10月12日， FSIS召回于9月11日至23日期間Costcos El Camino Real 超市購買的9043份烤雞、雞腿、雞丁色拉、雞湯等熟制雞肉產(chǎn)品,案例分析2,10月17日， FSIS宣布增加召回14093份可能被沙門氏菌菌株污染的烤雞產(chǎn)品；但是加利福尼亞公共衛(wèi)生部發(fā)現(xiàn)暫無與被召回的產(chǎn)品相關(guān)的病例報(bào)告；全美已報(bào)告感染海德堡沙門氏菌338人，包括2

6、0個(gè)州和波多黎各地區(qū)。 10月29日，已報(bào)告感染海德堡沙門氏菌362人，新增1個(gè)州。 11月15日，已有389人染病，23個(gè)州以及波多黎各出現(xiàn)了沙門氏菌疫情。 12月4日， FSIS發(fā)布沙門氏菌行動(dòng)計(jì)劃，以減少沙門氏菌污染禽肉制品的機(jī)會(huì)。,（以上數(shù)據(jù)均來自CDC及USDA ）,案例分析2,案例比較,表1 中美兩案例的比較,中國案例沙門氏菌發(fā)病人數(shù)少，分布地域較?。欢绹抽T氏菌感染發(fā)病人數(shù)多，且分布地域波及多個(gè)州和波多黎各地區(qū) 美國：污染源來自福特斯公司生雞肉，工業(yè)化加工過程增加大規(guī)模污染的可能性；烹飪習(xí)慣：加熱時(shí)間過短，導(dǎo)致致病菌感染人體 中國：我國居民購買禽肉制品仍多選擇農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，自行宰殺

7、和加工，降低了大面積爆發(fā)的概率；烹飪習(xí)慣：長(zhǎng)時(shí)間加熱，殺死部分致病菌,1.分布特點(diǎn),疾控人員均進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，確定了病因； （進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)病因能從源頭遏制疾病的擴(kuò)大） 美國： FSIS和CDC 均有關(guān)于事件進(jìn)展的實(shí)時(shí)更新 （信息公開透明：CDC報(bào)告感染人數(shù)； FSIS發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警） 中國：甘肅省和蘭州市疾控中心，甘肅省和蘭州市食品藥品監(jiān)督管理局，甘肅省皋蘭縣人民政府網(wǎng)站均無相關(guān)報(bào)道 我國食品突發(fā)事常出現(xiàn)“慢一拍”的情況，往往是媒體報(bào)道后民眾才知道，由相關(guān)監(jiān)管部門主動(dòng)公布的少之又少，不能形成公開、通暢的食品安全信息交流機(jī)制；缺少官方報(bào)告會(huì)造成民眾的恐慌心理，誤信謠言。,2.政府的危機(jī)管

8、理,PulseNet 是最初由美國在1996年建立的病原菌DNA 指紋識(shí)別網(wǎng)絡(luò),能夠?qū)膊”┌l(fā)進(jìn)行早期識(shí)別并協(xié)助對(duì)病原菌及其傳播途徑的溯源。 基于病原菌分子分型技術(shù) 包括美國八個(gè)區(qū)域在內(nèi)的超過80個(gè)實(shí)驗(yàn)室采用了該系統(tǒng),3.食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)（以PulseNet為例）,中國：通過微生物檢驗(yàn)手段，對(duì)致病菌的鑒定僅精確至屬 美國：通過脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）診斷測(cè)試得到的結(jié)果與PulseNet的DNA“指紋”數(shù)據(jù)對(duì)照，確定了此次疾病爆發(fā)的7株海德堡沙門氏菌；比對(duì)還發(fā)現(xiàn)此次海德堡沙門氏菌的DNA指紋圖譜與2012-2013年間福斯特農(nóng)場(chǎng)的雞肉沙門氏菌污染圖譜類似 雖然中國也成立了PulseNet China（2004），但從此次事件中可以看出監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)并不完善，病原菌信息庫不完整，鑒定技術(shù)未普及到縣鄉(xiāng)級(jí)地區(qū),3.食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)（以PulseNet為例）,美國：12月4日FSIS發(fā)布沙門氏菌行動(dòng)計(jì)劃，以降低沙門氏菌污染率。其中包括：將現(xiàn)代化家禽屠宰檢驗(yàn)系統(tǒng)作為首要任務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)沙門氏菌抽樣及檢測(cè)程序。 中國：事件發(fā)生后相關(guān)機(jī)構(gòu)未發(fā)布相關(guān)信息。,4.后續(xù)處理,建立高效的食品安全突發(fā)事件預(yù)警制度（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制、信息發(fā)布平臺(tái)、加強(qiáng)預(yù)警科研技術(shù)力量） 構(gòu)建多元的食品安全應(yīng)急聯(lián)動(dòng)制度（政府機(jī)