1、腹部手術(shù)病人的護(hù)理,1按急緩程度 擇期 限期 急診,【腹部手術(shù)的分類(lèi)】,2按手術(shù)范圍,次全子宮-單純子宮體切除，宮頸保留 全子宮切除-子宮全部切除 單純附件切除-卵巢或輸卵管 子宮和附件的切除 子宮根治術(shù) 剖宮產(chǎn)術(shù),【腹部手術(shù)的分類(lèi)】,子宮本身病變或因附件病變不能保留子宮 附件病變?nèi)巛斅压苣夷[、卵巢囊腫 盆腔腫塊 診斷不明的急腹癥 經(jīng)陰道分娩困難,【適應(yīng)證】,1心理支持 擔(dān)心手術(shù)效果和害怕疼痛 擔(dān)心女性性征及性生活改變耐心解答，提供資料，情感支持,【術(shù)前準(zhǔn)備】,2術(shù)前指導(dǎo) 介紹：手術(shù)及麻醉情況，切除子宮與卵巢對(duì)生活的影響，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防 術(shù)前合并癥的處理：積極糾正患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀況，處理合并

2、癥，增強(qiáng)機(jī)體的耐受力 術(shù)前營(yíng)養(yǎng),【術(shù)前準(zhǔn)備】,1備皮 范圍：上自劍突下，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，外陰部（注意肚臍）,【手術(shù)前一日護(hù)理】,【手術(shù)前一日護(hù)理】,2消化道準(zhǔn)備 術(shù)前一天口服恒康正清，根據(jù)需要進(jìn)行清潔灌腸 術(shù)前8小時(shí)禁食,術(shù)前4小時(shí)禁飲 手術(shù)涉及腸道者：術(shù)前3天進(jìn)無(wú)渣半流飲食，腸道制菌劑，清潔灌腸,3鎮(zhèn)靜劑 手術(shù)前夜 4其他 皮試，配血等,【手術(shù)前一日護(hù)理】,1看望病人 生命體征，月經(jīng)，情緒 2膀胱準(zhǔn)備 術(shù)前常規(guī)安置導(dǎo)尿管 3陰道準(zhǔn)備 陰道沖洗，宮頸做標(biāo)記 4備好麻醉床及術(shù)后用品 5其他 假牙，首飾等,【手術(shù)日護(hù)理】,1床邊交班 2生命體征 每0.51小時(shí)觀察并記錄， 平穩(wěn)后改

3、為每4小時(shí)一次 手術(shù)熱：一般不超過(guò) 38 3體位 全麻：清醒前去枕平臥,頭偏向一側(cè) 腰麻：去枕平臥12小時(shí) 硬膜外麻醉：去枕平臥68小時(shí),【手術(shù)后護(hù)理】,次日晨半臥位,4尿量觀察 子宮動(dòng)脈自外向內(nèi)跨越輸尿管前方 術(shù)后尿量應(yīng)50ml/h 5緩解疼痛 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最明顯 止痛劑，體位，環(huán)境,【手術(shù)后護(hù)理】,【術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理】,1腹脹 早下床，多活動(dòng) 腹部熱敷（傷口無(wú)滲血） 生理鹽水低位灌腸；1、2、3灌腸 肛管排氣 穴位注射：足三里 皮下注射新斯的明,2泌尿系統(tǒng)感染 預(yù)防尿潴留： 鼓勵(lì)定期排尿，增加液體入量，環(huán)境準(zhǔn)備，導(dǎo)尿 3 傷口血腫，感染，裂開(kāi),【術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理】,【出院準(zhǔn)備】,趨勢(shì)：早期出院