1、授 課 內(nèi) 容,第3章 醫(yī)院基本飲食 第4章 治療、試驗及代謝飲食 第1節(jié) 治療飲食,教 學(xué) 目 標(biāo),掌握醫(yī)院基本飲食種類、適用范圍、飲食原則 掌握治療飲食的適應(yīng)癥、配餐原則,授 課 內(nèi) 容,第3章 醫(yī)院基本飲食 流質(zhì)飲食 半流質(zhì)飲食 軟食 普通飲食,(一)特點(diǎn),為液體狀食物或在口腔可融化為液體的食物。 能量低，營養(yǎng)素不足，只能短期(12天)使用。,(二)適用對象,高熱、食欲差，咀嚼、吞咽極度困難者。 急性炎性胃腸疾病、急性腹瀉、惡心、嘔吐者。 體質(zhì)重度虛弱者，手術(shù)后的第1次進(jìn)食。,(三)膳食原則和要求,1、食物皆需制成液體或進(jìn)口即能融化成液體。 2、營養(yǎng)成分：蛋白質(zhì)約2030g，脂肪約30g

2、，碳水化合物約110g，總能量約 800kcald左右。維生素和礦物質(zhì)均不足。 3、 每日供應(yīng)67餐，每次容量200250ml。,(三)膳食原則和要求,3、避免過咸或過甜，甜咸要間隔。 4、 根據(jù)病情不同，調(diào)整流質(zhì)內(nèi)容： 腹部手術(shù)后免用脹氣的食物 口腔手術(shù)用厚流質(zhì) 咽喉部手術(shù)用冷流質(zhì) 胰腺炎患者用無油清流質(zhì),(四)食物舉例,脫脂牛奶、米湯、米糊、面湯、無油肉湯、蔬菜汁、果汁、杏仁茶、藕粉、菱角粉糊、葛根粉糊等。,授 課 內(nèi) 容, 醫(yī)院基本飲食 流質(zhì)飲食 半流質(zhì)飲食 軟食 普通飲食,半流質(zhì)飲食是一種比較稀軟、成半流體狀態(tài)，易于咀嚼吞咽和消化，介于軟飯和流質(zhì)飲食之間的膳食。,(二)適用對象,食欲差

3、、咀嚼、吞咽不便者 發(fā)熱、胃腸道炎性疾病、手術(shù)后恢復(fù)期患者 兒童、產(chǎn)婦膳食,(三)膳食原則和要求,1、全日供給蛋白質(zhì)5060g，脂肪4050g，碳水化合物250g，能量1600kcal左右；三大營養(yǎng)素分別占總能量比例為1215，2025，6065。,(三)膳食原則和要求,2、每日供給56餐， 其中兩餐之間為加餐， 能量分配為早餐25，加餐5， 午餐35，加餐5， 晚餐30。,(三)膳食原則和要求,3、 各種食物皆應(yīng)細(xì)、軟、碎，易咀嚼， 易吞咽。 4、 少粗纖維，無刺激性的半固體食物。,(四)食物制作要求,1、干稀搭配、甜咸間隔。 2、不用和少用的食物：豆類、大塊蔬菜、 大塊肉類、蒸餃、油炸食品

4、，蒸米飯、烙餅等。,半流食譜舉例,(1)早餐：米粥200ml，蒸嫩蛋1個，熱拌土 豆絲50g。 (2)午餐：清湯龍須面甩蛋25g，素菜包1個 50g，鮮蘑瓜片熘雞片25g。 (3)加餐：橙汁100ml，香酥雞蛋餅干25g， (4)晚餐：軟米飯50g，海米燉豆腐100g， 胡蘿卜絲炒肉絲。,授 課 內(nèi) 容, 醫(yī)院基本飲食 流質(zhì)飲食 半流質(zhì)飲食 軟食 普通飲食,軟食是一種質(zhì)軟、容易咀嚼、比普通飯易消化的膳食。,1,(一)特點(diǎn),是一種質(zhì)軟、容易咀嚼、易消化的膳食， 常作為半流質(zhì)至普通飯的過渡膳食， 每日供應(yīng)35餐。,(二)適用對象,咀嚼或吞咽不利者 小兒、老年人 低熱、食欲下降、胃腸功能減弱 手術(shù)恢

5、復(fù)期,(三)膳食原則和要求,1、食物加工和烹制要細(xì)、軟、爛 2、不選含粗纖維多的蔬菜 3、清淡、少鹽 4、主食以發(fā)酵類面食為主,5、 長期采用軟飯的病人因蔬菜切碎、煮軟過程中水溶性維生素和礦物質(zhì)損失較多，應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充菜汁、果汁等飲料或食品。,(三)膳食原則和要求,(四)烹調(diào)方法選擇,適宜方法：拌、蒸、燉、滑熘、急火快炒。 不適宜方法：煎、炸、熏、烤、生食、冷食、腌制。,軟 食 食 譜 舉 例,早餐：大米粥（大米50克），花卷（面粉50克）， 煮雞蛋（雞蛋50克） 中餐：軟飯（大米100克）， 清蒸鯽魚（鯽魚100克）， 西紅柿炒雞蛋（西紅柿150克，雞蛋50克） 晚餐：大米粥（大米50克），

6、 發(fā)糕（面粉50克）， 肉 末土豆絲（豬肉50克，土豆100克) 全日用油約20克,授 課 內(nèi) 容, 醫(yī)院基本飲食 流質(zhì)飲食 半流質(zhì)飲食 軟食 普通飲食,普通飲食簡稱普食，與健康人飲食相似。,（一）特點(diǎn),本膳食接近正常人飲食。 每日供應(yīng)早、午、晚三餐。,（二）適用對象,體溫正常、咀嚼和吞咽功能正常、消化功能正常。 恢復(fù)期病人。 在治療上對膳食無特殊要求的。 內(nèi)、外、婦產(chǎn)、五官等科病人均可使用。,(三)膳食原則和要求,1、均衡營養(yǎng)和接近正常膳食為原則。 2、蛋白質(zhì)6590g，總能量 21002400kcal。 3、蛋白質(zhì)約占總能量1214，脂肪占2530，碳水化合物占5065。,(三)膳食原則和

7、要求,4、每日的蔬菜不應(yīng)少于300g。其中黃綠色蔬菜50。 5、食物烹調(diào)應(yīng)科學(xué)合理，盡量減少營養(yǎng)素的流失，應(yīng)清淡，多樣化，注意色、香、 味。,(五) 配膳應(yīng)注意的問題,要照顧民族風(fēng)俗、地域習(xí)慣的特殊性 了解患者的食物過敏史 應(yīng)選擇最常用食物和百姓知曉的食物，新資源食物的應(yīng)用要慎重。 注意成本核算。,普 通 飲 食 食 譜 舉 例,粳米 350g 富強(qiáng)粉 100g 豬瘦肉 100g 鯧魚 100g 雞蛋40g 嫩豆腐 100g 豆腐干 50g 青椒 100g 茭白 50g 香菇 10g 白菜200g 菠菜 100g 蘋果 200g 豆油 25g 鹽 6g 總能量 2612.4kcal 碳水化合物

8、 405.4g(62.1%) 蛋白質(zhì) 85.5g(13.1%) 脂肪 71.9g(24.8%) 動物蛋白 33.0g(38.6%) 豆類蛋白 12.5g(14.6%),授 課 內(nèi) 容,第3章 醫(yī)院基本飲食 第4章 治療、試驗及代謝飲食 第1節(jié) 治療飲食,治 療 飲 食,治療飲食是指根據(jù)疾病治療的需要，在總熱能和個別營養(yǎng)素的配比方面加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而達(dá)到輔助治療目的的一種飲食。 基本原則是以平衡飲食為基礎(chǔ)，在允許的范圍內(nèi)，除必須限制的營養(yǎng)素外，其他均應(yīng)供給齊全，配比合理。,治療飲食1高能量飲食,適應(yīng)證 甲狀腺功能亢進(jìn)、癌癥、嚴(yán)重?zé)齻騽?chuàng)傷、高熱、消瘦或體重不足者、營養(yǎng)不良、吸收障礙綜合征者。

9、配餐原則 1、增加主食量 2、根據(jù)病情調(diào)整能量供給量 如成年燒傷患者每天約需4000kcal，最高可達(dá)5000kcal以上。,治療飲食2低能量飲食,適應(yīng)證 需要減輕體重的患者，如單純性肥胖；為控制病情減少機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)，如糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病等。 配餐原則 1、減少總能量 成年患者可比平時減少5001000kcal，但每天總能量不宜低于8001000kal，以防引起酮癥酸中毒。 2、供給充足蛋白質(zhì) 3、相應(yīng)減少碳水化合物和脂肪,治療飲食3高蛋白質(zhì)飲食,適應(yīng)證 明顯消瘦、營養(yǎng)不良、手術(shù)前后、燒傷或創(chuàng)傷患者，慢性消耗性疾病患者，孕婦、乳母和生長發(fā)育期兒童。 配餐原則 1. 增加蛋白質(zhì) 可

10、按1.52.0g/kg供給 2. 其它營養(yǎng)素比例要適宜，總能量約3000kcal。 3. 增加鈣供給 高蛋白質(zhì) 尿鈣,治療飲食4低蛋白質(zhì)飲食,適應(yīng)證 急、慢性腎炎，急、慢性腎功能不全，腎功能不全失代償，尿毒癥，肝功能不全或肝昏迷前期患者。 配餐原則 1. 每天蛋白質(zhì)攝入量通常不超過40g， 盡量選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。 2. 足夠能量,治療飲食5限脂肪飲食,適應(yīng)證 急慢性胰腺炎，膽囊炎、膽結(jié)石，脂肪消化吸收不良，肥胖癥等。 配餐原則 減少脂肪含量 （1）嚴(yán)格限脂飲食 每天不超過20g （2）中度限脂飲食 每天不超過40g （3）輕度限脂飲食 每天脂肪50g,治療飲食6限鈉飲食,適應(yīng)證 心功能不全，

11、急、慢性腎炎，肝硬化腹水，高血壓，水腫，先兆子癇等。 配餐原則 低鹽飲食 全天供鈉1500mg左右，全天用鹽2g 無鹽飲食 全天供鈉1000mg左右，忌用一切咸食 低鈉飲食 全天供鈉不超過500mg，除無鹽飲食的 要求外，忌用含鈉高的食物。,治療飲食7少渣飲食,適應(yīng)證 消化系統(tǒng)狹窄并有阻塞危險的患者，各種急、慢性腸炎，痢疾，傷寒，腸腫瘤，腸手術(shù)前后，痔瘺患者等 配餐原則 少用富含食物纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧、整粒豆、硬果及含結(jié)締組織多的動物跟腱、老的肌肉。 選用的食物應(yīng)細(xì)軟、渣少、便于咀嚼和吞咽,小 結(jié),復(fù)習(xí)思考題,醫(yī)院基本飲食種類、適用范圍、飲食原則？ 治療飲食適應(yīng)癥、配餐原則？,復(fù)習(xí)思考題,3.以下何種飲食不包括在醫(yī)院基本飲食內(nèi) A. 普通飲食 B. 低脂飲食 C. 流質(zhì)飲食 D軟