1、心血管影像學(xué)診斷,胸部疾病的影像學(xué)進(jìn)展,常用檢查技術(shù),普通X線檢查：透視+攝片 心超 心血管造影 超快速CT MRI 放射性核素檢查,最常用,正常X線表現(xiàn)及造影表現(xiàn),心臟大血管形態(tài)：按心縱軸和水平面夾角大小分類,正常X線表現(xiàn)及造影表現(xiàn),心臟大血管大小：心胸比,（T1+T2）/T 正常成人0.5,超聲心動圖最常用的一些切面,左室長軸切面 心底短軸切面 左室短軸系列切面：(包括二尖瓣水平、左室流出道水平、乳頭肌腱索及心尖水平) 心尖四腔心切面 劍突下四腔切面 胸骨上窩主動脈長軸與短軸切面,后前位,左前斜位,左側(cè)位吞鋇,右前斜位吞鋇,左室和主動脈造影,二尖瓣型,主動脈型,普大型,左心室增大,右心室增

2、大,左心房增大,右心房增大,肥厚性心肌病: 對局限于心尖,右室,間隔者顯示好 顯示左室流出道的梗阻程度和二尖瓣返流,正常肺血管,肺充血,基本病變X線表現(xiàn),肺瘀血 肺靜脈回流受阻 表現(xiàn)為肺靜脈普遍擴(kuò)張，肺透明度下降。肺門影增大模糊。出現(xiàn)反射性血管痙攣時，下肺靜脈收縮，上肺靜脈擴(kuò)張 見于二尖瓣病變及左心衰竭,肺動脈高壓放射學(xué)表現(xiàn),肺動脈收縮壓30mmHg 肺動脈段突出 肺動脈及大分支擴(kuò)張 右側(cè)葉間動脈直徑男性16mm女性15mm 肺門截斷現(xiàn)象 右心室增大 主肺動脈直徑29mm（CT或MRI圖像）,原發(fā)肺動脈高壓,肺動脈高壓,房缺合并肺動脈高壓,先天性右肺動脈缺如,慢性肺源性心臟病 肺部慢性疾病及肺

3、動脈高壓 X線表現(xiàn) 慢支，肺氣腫 肺動脈段突出，兩肺門血管增粗，右心室增大,房間隔缺損,右房增大 右室增大 肺充血 肺動脈較突出 肺門舞蹈,MRI：房間隔缺損,房缺,室間隔缺損,心臟增大，左右心室增大 肺充血，肺動脈段突出 可發(fā)生肺動脈高壓,室間隔缺損,CT,MRI,動脈導(dǎo)管未閉,動脈導(dǎo)管未閉,動脈導(dǎo)管未閉,法樂氏四聯(lián)癥,法樂氏四聯(lián)癥,風(fēng)心：二尖瓣狹窄,風(fēng)心：二尖瓣狹窄,二狹,風(fēng)心：二尖瓣關(guān)閉不全,二尖瓣關(guān)閉不全,主動脈瓣關(guān)閉不全,計算返流量,Radiographics 1999,心包增厚/積液,MRI：心包積液,縮窄性心包炎,縮窄性心包炎的CT表現(xiàn),心包增厚可伴鈣化 3-4mm正常12mm

4、下腔靜脈擴(kuò)張 縮窄性心包炎3050mm，占97% 室間隔扭曲成角和心室受壓變形 其他征象/心房擴(kuò)大/胸腔積液等,心包增厚,心包鈣化,室間膈扭曲,右房擴(kuò)大 /心室縮小.變形,縮窄性心包炎腔靜脈擴(kuò)大,左房黏液瘤,心肌纖維瘤,左室脂肪瘤,MRI：主動脈瘤,主動脈夾層MSCTA,夾層,夾層,夾層,升主動脈瘤MRI診斷,冠脈成像,LAD 狹窄,顯示心肌瓣膜運(yùn)動,CT冠脈成像,冠脈管腔開放度 斑塊的非侵入性成像 支架/搭橋術(shù)后隨訪 冠脈先天異常,心臟正常解剖,LAD,LCX,RCA,MIP重建,血管內(nèi)窺鏡,曲面重建,血管橫斷面,VRT 重建,低密度斑塊,冠脈支架術(shù)后,冠脈搭橋術(shù)后,LIMA,LAD,PDA,冠脈先天異常,影像學(xué)在臨床診治中的作用：,1，檢出病灶 2，定位 3，定性 4，腫瘤分期評估 5，引導(dǎo)穿刺活檢 6，介入診斷及治療 7，隨訪觀察,檢查設(shè)備 檢查技術(shù) 診斷醫(yī)師