1、“和”時代的康復醫(yī)學發(fā)展,賴永洪,基于病人體驗的院長視角思考,“和”時代的康復醫(yī)學發(fā)展,主要內容 “和”時代 康復醫(yī)學的發(fā)展 康復醫(yī)學科的建設,基于病人體驗的院長視角思考,禾 口,人人有飯吃,人人可講話,物質的,精神的,現(xiàn)代漢語語境中“和”的釋義,溫和，和緩，謙和； 和諧，協(xié)調； 結束戰(zhàn)爭或爭執(zhí)； 連帶，跟，連，同； 中國傳統(tǒng)思維的一個重要理念，認為對立面的和諧、統(tǒng)一，是事物存在、發(fā)展的基礎和最佳狀態(tài)。 辭海第六版，2009,P864,和， 就是沖突各方利益的平衡和， 就是能心情舒暢地活著,“和”的核心內涵,“和”時代 的特征,不“和”=擺不平=爭執(zhí)=沖突,跨文明沖突 跨文化沖突 國家沖突 組

2、織沖突 人際沖突 內心沖突,人際交往中的“和”與不“和”,眾,囚 囚 囚,人與人“和”,人與人不“和”,醫(yī)學的“和”時代,“醫(yī)學發(fā)展高峰論壇醫(yī)學整合”的北京共識 1 醫(yī)學整合是實現(xiàn)全民健康宏偉目標的重要方略 2 積極推進臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生的整合 3 倡導專科化與多學科整合的協(xié)同發(fā)展 4 重視發(fā)揮中醫(yī)藥在健康促進在的優(yōu)勢與作用 5 促進醫(yī)學科學與醫(yī)學人文的整合 6 順應全民健康的需求改革醫(yī)學教育 7 醫(yī)學整合的政策支持,(2009),醫(yī)學的“和”時代,2012 首屆中國醫(yī)院臨床?？平ㄔO院長峰會 臨床專科建設：細分與整合,康復醫(yī)學的春天來了,出臺了“十二五”時期康復醫(yī)療工作指導意見 開展

3、了建立完善康復醫(yī)療服務體系試點工作 衛(wèi)生部建立完善康復醫(yī)療服務體系試點工作方案 建設國家級綜合醫(yī)院康復醫(yī)療服務示范中心 衛(wèi)生部逐步建立康復專業(yè)人員培訓制度 出臺一系列標準、指南、技術規(guī)范 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理和建設指南 ,我們的康復醫(yī)學基礎很低,康復治療師缺口巨大 我國現(xiàn)階段需要康復治療師11.47萬，缺口達10萬人 參照國際平均水準，康復治療師的需求至少為30萬人 衛(wèi)生部，馬曉偉，2012,康復醫(yī)學要大躍進了,衛(wèi)生部也將逐步建立康復專業(yè)人員培訓制度，開展康復治療師培訓工作。各省也要根據本地區(qū)實際，制定康復治療師培訓計劃，依托省內康復醫(yī)療機構逐級開展培訓，爭取到2

4、015年底完成全國所有在崗康復治療師的培訓。 開展全國范圍的康復治療人員培訓（計劃2012年至2015年共培訓康復治療師2萬人，培訓時間為60天，共申請經費1.44億元。目前已批準2012年培訓1200人，中央財政投入864萬元） 7200元/人,康復醫(yī)學要大發(fā)展了,領導重視了，就有機會！ 建立完善康復醫(yī)療服務體系，逐步實現(xiàn)分級醫(yī)療和雙向轉診。 規(guī)范機構建設和服務行為，提高服務能力。 加快隊伍建設和人才培養(yǎng)，著眼學科長遠發(fā)展。 衛(wèi)生部，馬曉偉，2012,目前康復醫(yī)學的成績,服務內涵不斷拓展，學科特色日趨明顯。隨著現(xiàn)代康復醫(yī)學的迅速發(fā)展和專業(yè)人員整體素質的提升，康復醫(yī)療的服務手段和內容不斷豐富，

5、從傳統(tǒng)的針灸、理療、按摩等中醫(yī)康復手段逐步過渡到體現(xiàn)現(xiàn)代康復技術的早期介入治療和傳統(tǒng)康復相結合。許多醫(yī)療機構在開展?？瓶祻偷耐瑫r，與其他臨床學科交叉滲透，密切協(xié)作，開展早期康復介入治療，對預防殘疾發(fā)生、減輕傷殘程度發(fā)揮了重要作用 衛(wèi)生部，馬曉偉，2012,目前康復醫(yī)學的主要問題,疾病分期標準、雙向轉診流程尚不明確 綜合醫(yī)院內康復醫(yī)學科與其他科室尚不能充分融合，利益分配存在不合理 醫(yī)療機構分工協(xié)作機制尚未充分建立，合作以技術支持為主 康復專業(yè)技術人員數(shù)量不足 主動協(xié)調相關部門、統(tǒng)籌利用外系統(tǒng)康復資源的力度不夠 部分地區(qū)還存在畏難情緒，對試點工作的重視程度有待提高 衛(wèi)生部，樊靜，2012,目前康復

6、醫(yī)學的主要問題,康復醫(yī)學發(fā)展落后于其他臨床學科 現(xiàn)在有限的崗位被“半路出家者”占據 現(xiàn)在存在很多認識誤區(qū)，特別是管理者 康復醫(yī)療=推拿、按摩、針灸、理療 康復醫(yī)學=老年護理 康復醫(yī)學科=慢性病長期住院病區(qū) 康復醫(yī)院=慢性病醫(yī)院，養(yǎng)老院,目前康復醫(yī)學的困惑,“康復”是嚴格的定義的 但現(xiàn)在社會上是什么都可以叫“康復” 康復醫(yī)學的機構與部門實際上很需要大量專業(yè)人員 但大量康復類專業(yè)的畢業(yè)生找不到專業(yè)對口崗位的工作,目前康復醫(yī)學的困惑,“統(tǒng)籌區(qū)域康復醫(yī)療資源，加強與區(qū)域內護理院、老年病院和慢性病院等延續(xù)性醫(yī)療機構的分工合作，逐步構建分層級、分階段的康復醫(yī)療服務體系?！?衛(wèi)生部建立完善康復醫(yī)療服務體系試

7、點工作方案之指導思想,困惑是：護理院、老年病院和慢性病院是康復醫(yī)療資源嗎？ 這些機構現(xiàn)在做的是康復醫(yī)學嗎？能做好康復醫(yī)學嗎？,目前康復醫(yī)學的困惑,試點工作的進展 在鼓勵民營資本參與康復醫(yī)療服務方面： 廣州市社會資本舉辦康復醫(yī)療機構發(fā)展迅速，如廣州市新市醫(yī)院康復醫(yī)學科達到120張床，床位使用率為92%。 衛(wèi)生部，樊靜，2012,成績？還是忽悠？,康復醫(yī)學發(fā)展的“和”,康復醫(yī)學科“和”其他臨床醫(yī)學科 康復醫(yī)師“和”其他臨床醫(yī)師 康復醫(yī)學科醫(yī)師“和”治療師 康復醫(yī)學科物理治療師“和”作業(yè)治療師 康復醫(yī)學科醫(yī)務人員“和”患者,請大家從“和”的核心內涵去思考上述的幾個“和”,和，就是沖突各方利益的平衡。

8、和，就是能心情舒暢地活著,康復醫(yī)學科“和”其他臨床科室,提高康復醫(yī)學專業(yè)的服務能力 綜合醫(yī)院逐步建立康復醫(yī)學科與其他臨床各科室的合作機制，強化團隊合作模式?？祻蛯I(yè)人員主動深入其他臨床科室，開展早期康復治療，提高整體治療效果，為患者轉入專業(yè)康復機構或回歸社區(qū)、家庭做好準備。 “十二五”時期康復醫(yī)療工作指導意見,康復醫(yī)學科“和”其他臨床科室,提高康復醫(yī)學專業(yè)的服務能力 康復醫(yī)學科應當積極主動與臨床相關科室合作，提高早期康復介入能力，細化專業(yè)分工，提升學科水平。 其他臨床學科應當樹立早期康復意識，主動與康復醫(yī)學科協(xié)作。制訂和完善康復醫(yī)學疾病診療護理規(guī)范和常規(guī)，提高服務質量，規(guī)范服務行為，實現(xiàn)學科發(fā)

9、展價值。 衛(wèi)生部建立完善康復醫(yī)療服務體系試點工作方案,康復醫(yī)學科“和”其他臨床科室,下一步試點工作思路 提高綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科早期介入能力，理順院內科室間利益分配機制 衛(wèi)生部，樊靜，2012,關鍵是如何理順？ 關鍵是利益分配如何？,理順院內科室間利益分配機制,難處是：病人只有”一份錢”,給了你我拿什么?你拿了我怎么辦? “一分錢”如何變?yōu)椤皟煞皱X” 辦法是：要運用財務“管理會計學”的理論與方法,理順院內科室間利益分配機制,醫(yī)院運用管理會計學的要點 管理會計學就是為醫(yī)院運營的有效管理提供信息服務 管理會計向醫(yī)院的管理人員提供內部報告,為醫(yī)院的計劃、控制、業(yè)績評估服務 管理會計信息的唯一標準是“有

10、用性”，目的是效益業(yè)績最大化,康復醫(yī)學科醫(yī)師“和”治療師,廣醫(yī)二院，葉正茂，2012,康復醫(yī)學科醫(yī)師“和”治療師,team work,廣醫(yī)二院，葉正茂，2012,治療師“和”治療師,廣醫(yī)二院，葉正茂，2012,治療師“和”治療師,評定會 床頭卡,廣醫(yī)二院，葉正茂，2012,治療師“和”治療師,合理安排好治療師之間的工作,廣醫(yī)二院康復醫(yī)學科,醫(yī)務人員“和”患者,康復治療的患者最需要的是 動起來 主動地動 積極的動 開心地動 有趣地動,醫(yī)生 動什么 治療師怎么動 護士 快去動 患者 動動動 家屬陪護不要動,醫(yī)務人員“和”患者,醫(yī)患一起來，康復更精彩,廣醫(yī)二院OT,治療師“和”患者,營造患者愿意動的氛圍 團體治療,廣醫(yī)二院OT,治療師“和”患者,把枯燥的動變?yōu)橛腥さ膭?把一個人動變?yōu)橐黄饋韯?廣醫(yī)二院OT,康復醫(yī)學服務體系,三甲綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的建設,技術面 水平與能力,管理面 模式與網絡,培訓面 自身與基層,康復醫(yī)學服務體系,三甲綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的建設,技術面 水平與能