1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 產(chǎn)后便秘 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,身體部位：,腹部。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,科室：,產(chǎn)科消化內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,簡(jiǎn)介：,產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食如常，但大便數(shù)日不行或排便時(shí)干燥疼痛，難以解出者，稱為產(chǎn)后便秘，或稱產(chǎn)后大便難，是最常見的產(chǎn)后病之一。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,病因：,本病產(chǎn)生的病因主要是產(chǎn)后亡血傷津，腸道失潤(rùn);或素稟氣虛，因產(chǎn)陽(yáng)氣更傷，氣虛無(wú)力推送大便，便結(jié)腸中，壅滯難下。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為血虛腸燥，陰虛火旺，氣血虛弱三種類型。因此，食療藥膳重在補(bǔ)血養(yǎng)陰，潤(rùn)腸通便。血虛腸燥，產(chǎn)后大便干結(jié)、數(shù)目不解，或解時(shí)堅(jiān)澀難下，但飲食正常，腹無(wú)脹痛，

2、,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,病因：,面色萎黃，舌談苔薄，脈虛澀。陰虛火旺，產(chǎn)后大便干結(jié)，數(shù)日不解，或解時(shí)堅(jiān)澀難下，腹?jié)M脹痛，手足心熱，心煩口渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。氣血兩虛，大便艱難，伴氣喘自汗，頭暈?zāi)垦＃衿＞?，舌質(zhì)淡，脈大而虛。 產(chǎn)后便秘的原因有以下4種情況： 1、由于產(chǎn)褥期胃腸功能減弱，腸蠕動(dòng)慢,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,病因：,腸內(nèi)容物在腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，使水分吸收造成大便干結(jié)。 2、經(jīng)過(guò)妊娠腹部過(guò)度膨脹，使腹部肌肉和盆底組織松弛，排便力量減弱。 3、產(chǎn)后人體虛弱排便力量減弱。所以產(chǎn)后經(jīng)常有便秘現(xiàn)象。 4、飲食結(jié)構(gòu)不合理，蔬菜、水果吃得少。 引起產(chǎn)后便秘的原因，主要是胃腸功能減低，

3、蠕動(dòng)緩,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,病因：,慢，腸內(nèi)容物停留過(guò)久，水分被過(guò)度吸收。其次是懷孕期間，腹壁和骨盆底的肌肉收縮力量不足。三是分娩晚期，會(huì)陰和骨盆或多或少的損傷，通過(guò)神經(jīng)反射，抑止排便動(dòng)作。四是產(chǎn)后飲食過(guò)于講究所謂高營(yíng)養(yǎng)，缺乏纖維素，食物殘?jiān)鼫p少。五是下床活動(dòng)不便，許多產(chǎn)婦又不習(xí)慣在床上用便盆排便。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,診斷：,(一)習(xí)慣性便秘 病史中一般有偏食、不吃蔬菜或飲食過(guò)于精細(xì)的習(xí)慣，或自幼未養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。廁所不方便或工作環(huán)境對(duì)排便不便，情緒緊張對(duì)習(xí)慣性便秘也有影響。體格檢查、X線造影或腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，可診斷為習(xí)慣性便秘。 (二)腸易激綜合征 腸易激綜合征臨

4、床上有,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,診斷：,三種表現(xiàn)類型：結(jié)腸痙攣，主要引起慢性腹痛和便秘;慢性間斷性無(wú)痛性水瀉;便秘與腹瀉交替。伴有便秘的腸易激綜合征的臨床特征有：慢性腹痛伴便秘，或腹瀉便秘交替出現(xiàn);患者在乙狀結(jié)腸區(qū)常有間歇性腹絞痛，在排氣或排便后緩解;體格檢查可在左下腹們及充滿糞便和痙攣的乙狀結(jié)腸，有輕壓痛,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,診斷：,肛門指檢直腸壺腹部無(wú)糞塊;患者常伴燒心、腹脹、腰 背酸痛、軟弱無(wú)力、頭暈、心悸等癥狀。 診斷要點(diǎn)：具有上述臨床特點(diǎn);X線鋇劑造影或腸鏡檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或僅有乙狀結(jié)腸痙攣;除外其他原因引起的便秘;在左下腹們及腫塊應(yīng)與結(jié)腸癌相鑒別。采用灌腸或其他方法令患者排

5、便，排便,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,診斷：,后腫塊消失其腫塊為干結(jié)的糞便。 (三)瀉藥性腸病 瀉藥性腸病是指患者由于便秘或直腸、肛門病變?cè)斐膳疟憷щy?；颊邽榱伺疟阃〞常_始應(yīng)用瀉藥，長(zhǎng)期應(yīng)用造成排便對(duì)瀉藥的依賴性稱為瀉藥性腸病。 診斷要點(diǎn)：患者有因便秘或排便困難，長(zhǎng)期頻繁應(yīng)用瀉藥史;除外內(nèi)分泌、直腸肛門等器,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,診斷：,質(zhì)性便秘，可考慮為瀉藥性腸病。如沒(méi)有服藥史不能診斷瀉藥性腸病。 (四)大腸癌 大腸癌包括結(jié)腸和直腸癌。有資料表明大腸癌l/3以上在直腸，2/3的癌腫在直腸和乙狀結(jié)腸。 1、主要臨床特點(diǎn)大腸癌的早期癥狀不明顯，排便習(xí)慣的改變?nèi)绫忝鼗蚋篂a、或兩者交替可能是大腸

6、癌的早期表,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,診斷：,現(xiàn);便血尤其是排便后出血是大腸癌常見的癥狀;可有腹部持續(xù)性的隱痛，便秘與里急后重常同時(shí)存在;浸潤(rùn)型大腸癌易發(fā)生腸梗阻;腹部檢查和 肛門指檢有時(shí)可觸及腫物。 2、診斷依據(jù)40歲以上的患者有以上的臨床表現(xiàn);便潛血持續(xù)陽(yáng)性而無(wú)胃病證據(jù);腹部檢查沿結(jié)腸部或直肛檢查發(fā),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,診斷：,現(xiàn)腫塊1癌胚抗原可升高，但無(wú)特異性;鋇劑造影及腸鏡檢查是診斷結(jié)腸癌的重要手段。 (五)巨結(jié)腸 巨結(jié)腸(megacolon)是指結(jié)腸顯著擴(kuò)張伴有嚴(yán)重便秘或頑固性便秘。可發(fā)生于任何年齡，可為先天性或后天獲得性的。中毒性巨結(jié)腸是暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

7、常見的有,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,診斷：,以下幾種類型： 1、先天性巨結(jié)腸 是一種腸道的先天性發(fā)育異常。是由于神經(jīng)節(jié)缺如造成，故又稱神經(jīng)節(jié)缺如性巨結(jié)腸。見于幼嬰，男性多于女性， 有家族性。 (1) 主要臨床表現(xiàn)：顯著的鼓腸，無(wú)結(jié)腸運(yùn)動(dòng);可造成慢性腸梗阻而引起營(yíng)養(yǎng)不良;輕者癥狀不明顯，可直至青春期才被診斷,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,診斷：,肛門指檢肛門括約肌正常，直腸壺腹部無(wú)積“糞。 (2)診斷依據(jù)：有上述臨床表現(xiàn);肛門指檢直腸壺腹部無(wú)積糞;x線腹平片可見擴(kuò)張的結(jié)腸，鋇劑灌腸在直腸、乙狀結(jié)腸區(qū)域有狹窄段，其上端結(jié)腸顯著擴(kuò)張積糞;確診依賴在病段結(jié)腸活檢進(jìn)行組織化學(xué)染色顯示無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。 2、慢性

8、特發(fā),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,診斷：,性巨結(jié)腸 常在年長(zhǎng)兒童起病，或發(fā)生于60歲以上的老年人，病因不明。患者常由于習(xí)慣性便秘，出現(xiàn)性格改變及便失禁(所謂的矛盾性腹瀉) 診斷依據(jù)：年長(zhǎng)兒童或60歲以上的老年人出現(xiàn)“矛盾性腹瀉”;肛門指檢在直腸壺腹部可觸及糞便;X線腹平片，老年患者整個(gè)結(jié)腸擴(kuò)張，右半結(jié)腸有氣體和,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,診斷：,糞便相混;兒童患者鋇灌腸整個(gè)結(jié)腸擴(kuò)張充滿糞便，無(wú)狹窄段;活檢神經(jīng)節(jié)正常。 3、身心性或心理性巨結(jié)腸 本病常與身心異常、神經(jīng)官能癥或精神病有關(guān)。有些患者幻想自己有便秘或有強(qiáng)迫觀念和行為，便意迫切感受到抑制，一定要服瀉藥或灌腸才感覺(jué)排便通暢，否則就感到全身不

9、適、坐立不安。長(zhǎng)期服,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,診斷：,用蒽類(anthracene)結(jié)腸刺激劑(番瀉葉、波希鼠李皮、蘆答人使肌間神經(jīng)叢變性而產(chǎn)生結(jié)腸擴(kuò)張。精神分裂癥或抑郁癥患者，常有排便迫切感受抑制的現(xiàn)象和植物神經(jīng)間的不平衡。常用鷹臻類和安定，可直接或間接通過(guò)中樞神經(jīng)抑制結(jié)腸運(yùn)動(dòng)引起便秘。 診斷依據(jù)：具有重要意義的病史，臨床上,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,診斷：,有便秘及腹脹;X線檢查有結(jié)腸擴(kuò)張;能除外腸道的器質(zhì)性疾病。 4、繼發(fā)性巨結(jié)腸 中、南美洲的(hagas病)可破壞結(jié)腸神經(jīng)節(jié)引起巨結(jié)腸。嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如大腦萎縮、脊髓損傷或帕金森病(Parkinson)可引起巨結(jié)腸。甲狀腺功能減退

10、癥和浸潤(rùn)性疾病，如淀粉樣變性、系統(tǒng)性硬,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,診斷：,化癥，均可減少結(jié)腸運(yùn)動(dòng)引起巨結(jié)腸。 診斷主要是找出原發(fā)病。 5、中毒性巨結(jié)腸 為暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，容易合并腸穿孔。 (1)臨床特點(diǎn)：發(fā)病急，有高熱及嚴(yán)重的中毒癥狀;有鼓腸及腹部壓痛;白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，可有低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂。 (2)診斷依據(jù)：,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,診斷：,上述病史及臨床表現(xiàn);x線腹平片顯示結(jié)腸增寬、脹氣。 6、其他原因引起的便秘 急性便秘多見她梗阻，腹部手術(shù)后的腸粘連，中毒性巨結(jié) 腸，急性腹膜炎、腸套疊等。 便秘伴有劇烈的腹痛多見于腸梗阻、鉛中毒、血葉林病等。 癥狀有糞便量少，干硬、次數(shù)減少等，輕者可無(wú)其它癥狀。部,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：產(chǎn)后便秘,診斷：,分頑固性便秘者可十余天到一個(gè)月才大便一次，可伴有肛門直腸壓迫感，蔌有排便不凈感，便意頻發(fā)。亦可有會(huì)陰、臀、大腿后面和髖關(guān)節(jié)附近區(qū)域的鈍痛，并于排便后消失。在并發(fā)有痔瘡、肛裂、肛周潰瘍的乳頭炎者，可出現(xiàn)肛門灼痛和便血。有時(shí)亦可有頭昏頭痛、厭食、口臭、體重減輕等全身癥狀。另外可有各種器質(zhì)性病變相應(yīng)的臨床癥狀。,內(nèi)科學(xué)癥