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1、鼻腔鼻竇惡性腫瘤,發(fā)病率耳鼻咽喉科內(nèi)位第三位,北方高于南方,男女之比1.53:1,癌:肉瘤約8.5:1,癌好發(fā)年齡4060歲,以上頜竇多見(jiàn),以鱗狀細(xì)胞癌居首;肉瘤好發(fā)青年人,以鼻腔和上頜竇多見(jiàn),以惡性淋巴瘤為多。,n 共同特點(diǎn): (1)原發(fā)多見(jiàn); (2)隱蔽,早期難確診: (3)與眼眶,顱腦比鄰,難判斷原發(fā)部位 。,病因 長(zhǎng)期慢性炎癥刺激 接觸致癌物質(zhì) 良性腫瘤惡變 外傷,癥狀 鼻塞 鼻出血或流血性分泌物 疼痛與麻木 流淚與復(fù)視 張口困難 惡病質(zhì) 頸淋巴結(jié)腫大,上頜竇惡性腫瘤臨床表現(xiàn),上頜竇惡性腫瘤臨床表現(xiàn) 單側(cè)膿血涕 單側(cè)面頰部痛或麻木感 單側(cè)進(jìn)行性鼻塞 單側(cè)上列磨牙疼痛或松動(dòng) 腫瘤侵入鄰近
2、結(jié)構(gòu)和器官的相應(yīng)癥狀:,診斷 40歲以上,出現(xiàn)一側(cè)進(jìn)行性鼻塞或血性鼻涕,單側(cè)面頰部痛或麻木感,單側(cè)上列磨牙疼痛或松動(dòng)者。 進(jìn)行下列檢查,前后鼻鏡檢查 鼻腔及鼻竇內(nèi)窺鏡檢查 影像學(xué)檢查 細(xì)胞學(xué)檢查 手術(shù)探查活檢,治療:對(duì)腫瘤范圍較局限者,多采用手術(shù)為主的綜合治療。 1.手術(shù) 上頜竇惡性腫瘤Denker手術(shù);上頜骨全切除;或眶內(nèi)容摘除術(shù)及其他鼻竇手術(shù)。,篩竇惡性腫瘤鼻外進(jìn)路篩竇手術(shù);顱面聯(lián)合進(jìn)路手術(shù)。 額竇惡性腫瘤鼻外額竇手術(shù)。 蝶竇惡性腫瘤鼻側(cè)切開(kāi)經(jīng)篩竇進(jìn)入蝶竇手術(shù)。 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者-頸淋巴結(jié)廓清手術(shù)。,2 放療:術(shù)前根治性放療、術(shù)后加放療和化療。 單純放療肉瘤、未分化癌、晚期癌瘤療效不滿意。 綜合療法(放療+手術(shù))-術(shù)前或術(shù)后療效好。 類型鈷、直線加速器等。 劑量50006000cGy/48周完成。,預(yù)后: 鼻腔鼻竇解剖隱蔽;癌瘤早期癥狀不典型;“三早”難;預(yù)后差。如上頜竇癌5年生存率僅3040%。 與腫瘤發(fā)生部位、病理、年齡、治療方
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