1、關(guān)愛婦女 防治兩癌,1,農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌等婦科疾病發(fā)病率較高，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。由于受各種因素的制約，許多患有婦科疾病的婦女不能及時得到檢查和救治。 我們通過農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查項目，為本鎮(zhèn)35-64歲農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”檢查，提高“兩癌”早診早治率，降低死亡率。,前言,2,一、什么是乳腺癌？什么是宮頸癌？,乳腺癌是乳房腺上皮細(xì)胞在多數(shù)致癌因子作用下，發(fā)生基因突變，致使細(xì)胞出現(xiàn)無序、無限制的惡性增生，以乳腺腫塊為主要臨床表現(xiàn)的惡性腫瘤。乳腺癌發(fā)病率以每年3%的速度遞增，且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢，稱為城市中死亡率增長最快的癌癥，發(fā)病年齡主要分布于4060歲之間，絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病

2、率較高。 子宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。在發(fā)展中國家，宮頸癌屬于常見多發(fā)的婦科腫瘤，其發(fā)病率排行榜首。發(fā)病年齡亦呈年輕化趨勢，患者年齡主要分布在3448歲。子宮頸癌已嚴(yán)重威脅到中青年女性的健康和生命。,3,二、導(dǎo)致“兩癌”的因素有哪些？,遺傳： 乳腺癌不是直接遺傳，但患者親屬比普通人患乳腺癌的可能性 要大，發(fā)病年齡越小，遺傳傾向越大。,情緒： 性格內(nèi)向，精神長期抑郁的人，容易導(dǎo)致情緒的不穩(wěn)。焦慮、 緊張可致機體抗癌免疫功能降低。,生活方式： “高熱量、高脂肪”的飲食習(xí)慣；吸煙、酗酒、通宵、口服避孕 藥等增加乳腺癌的發(fā)病率。,乳腺癌的發(fā)生，目前已知的危險因素有：,月經(jīng)： 月經(jīng)初

3、潮早，絕經(jīng)晚，乳腺癌發(fā)生的相對危險增加。,婚育： 初婚年齡大、婚而不育、反復(fù)人工流產(chǎn)、第一胎在30歲以后等 為不利因素，而母乳喂養(yǎng)對乳腺癌的發(fā)生有保護(hù)作用。,其他： 女性的性壓抑、長期接觸電離輻射、病毒感染或其它乳房疾病。,4,子宮頸癌的發(fā)生有很多深層原因，目前已知的有：,病毒感染： 目前已知HPV有120多種亞型，其中高危型HPV感染是宮頸癌的主要危險因素，90%以上宮頸癌伴有高危型HPV感染。 婚育與性生活： 性活躍、初次性生活16歲、早年分娩、多產(chǎn)等，與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)，分娩次數(shù)增多，宮頸創(chuàng)傷幾率也增加，分娩及妊娠內(nèi)分泌及營養(yǎng)也有改變，患宮頸癌的危險增加。 生活方式： 應(yīng)用屏障避孕法者

4、有一定的保護(hù)作用。吸煙的婦女比不吸煙者患病概率高2倍。免疫力低下，不良精神刺激都與宮頸癌發(fā)病有關(guān)。,5,三、“兩癌”的常見癥狀,早期：表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)、無痛性并呈進(jìn)行性生長的小腫塊。腫塊位于外上象限（即外上方）最多見，其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。多無自覺癥狀，少數(shù)病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。 中期：腫塊的生長速度較快，侵及周圍組織可引起乳房外形的改變。如：腫瘤表面皮膚凹陷；乳頭內(nèi)陷等。癌腫繼續(xù)增長，形成所謂“橘皮樣”改變。 晚期：乳腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。,乳腺癌的常見癥狀,子宮頸癌的常見癥狀,陰道出血：常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。

5、白帶增多：白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。 晚期癌的癥狀：病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時，會出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、下肢腫痛等，嚴(yán)重時導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。,6,四、如何早發(fā)現(xiàn)、早診斷“兩癌”?,7,如何盡早發(fā)現(xiàn)“乳腺癌”,直立鏡前脫去上衣，在明亮的光線下，面對鏡子對兩側(cè)乳房進(jìn)行視診， 比較雙側(cè)乳房是否對稱，注意外形有無大小和異常變化。如：乳頭溢液、乳 頭回縮、皮膚皺縮，酒窩征、皮膚脫屑及乳房輪廓外形有異常變化。,1、視 查,8,如何盡早發(fā)現(xiàn)“乳腺癌”,舉起左側(cè)上肢用右手指

6、腹緩慢穩(wěn)定、仔細(xì)觸摸左側(cè)乳房，順時針或逆 時針，慢慢檢查，不要遺漏任何部位。同時可以觸摸一下腋下，看是否有 腫大淋巴結(jié)。輕輕擠壓一下乳頭，看有沒有分泌物。用同樣的方法檢查對 側(cè)乳房。,2、觸 查,9,如何盡早發(fā)現(xiàn)“乳腺癌”,平臥檢查時，待檢查側(cè)上肢舉過頭放在枕頭上，可以用薄墊放在被檢查 側(cè)的肩下，這種位置目的使乳房平坦，易于檢查，檢查方法同觸查。,3、平臥檢查,10,如何盡早發(fā)現(xiàn)“乳腺癌”,乳腺X線鉬靶、B型超聲檢查、CT檢查、近紅外線掃描等影像檢查對 乳腺癌的早期檢出有重要意義。,4、影像檢查,乳腺彩超檢查,11,鉬靶X-線檢查,12,如何盡早發(fā)現(xiàn)“乳腺癌”,乳腺活體組織檢查所得的病理結(jié)果是

7、做乳腺癌唯一 肯定診斷的依據(jù)。,5、病理檢查,13,如何盡早發(fā)現(xiàn)“宮頸癌”,根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尤其有接觸性出血者，首先應(yīng)想到有宮頸癌的可能，應(yīng)做詳細(xì)的全身檢查及婦科檢查，并采用以下輔助檢查： 1、子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查： 是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。 2、TCT檢測： TCT是液基薄層細(xì)胞檢測的簡稱，是目前國際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的子宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。 3、碘試驗： 臨床上用碘液涂抹宮頸及穹窿，如發(fā)現(xiàn)不正常碘陰性區(qū)即可在此區(qū)處取活檢送病理檢查。 4、陰道鏡檢查： 陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可協(xié)助選擇異常的部

8、位進(jìn)行宮頸活檢。陰道鏡檢查不能代替刮片細(xì)胞學(xué)檢查及活體組織檢查，也不能發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)病變。 5、宮頸和宮頸管活體組織檢查： 在碘實驗不著色區(qū)及可疑癌變部位，取多處組織，并將刮出物送病理檢查及確診。,14,五、如何預(yù)防乳腺癌與子宮頸癌?,乳腺癌的預(yù)防,1、保持心理平衡： 惡劣的情緒是癌細(xì)胞的活化劑，而情緒愉悅則是防癌妙方。只有精神 舒暢，才有利于心理平衡和生理平衡，筑起阻擋癌魔的防線。 2、科學(xué)婚育： 提倡晚婚和計劃生育，但是最好結(jié)婚不超過28歲，生孩子不超過30歲， 不鼓勵終身不育；做好避孕工作，防治多次流產(chǎn)；堅持母乳喂養(yǎng)。 3、生活方式合理： 應(yīng)建立起科學(xué)的生活方式，做到起居有常，勞逸結(jié)合，保

9、證睡眠；膳 食平衡，飲食有節(jié)，少吃動物脂肪。持之以恒地參加運動鍛煉和豐富多彩 的娛樂活動。性生活正常、和諧、均衡、有規(guī)律。 4、其他： 慎用含有雌激素的美容化妝品、保健品和藥品。盡量避免電磁輻射和 放射線接觸。,15,子宮頸癌的預(yù)防,自我預(yù)防宮頸癌在日常生活中應(yīng)注意以下幾點： 1、定期參加宮頸癌普查普治： 定期婦科檢查，留意宮頸癌的危險信號，一旦出現(xiàn)白帶增多，且伴有顏色或異味，外陰瘙癢并有灼熱感，性交疼痛和性交后出血等癥狀時，就應(yīng)馬上到正規(guī)醫(yī)院接受治療，防治糜爛惡化癌變。建議婦女每年要做一次婦科病普查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 2、積極治療婦科疾?。?與宮頸癌有關(guān)的生殖道滴蟲、霉菌、病毒感

10、染，慢性宮頸炎等疾病。 3、良好的生活方式： 減少脂肪、高熱量的食物攝入，多食蔬菜及水果；保持運動；不吸毒、吸煙、酗酒；避免生冷。 4、注意個人衛(wèi)生： 有性生活的女性應(yīng)該保持干凈清爽的床單；穿著透氣、寬松的純棉內(nèi)褲；平時應(yīng)注意外陰及內(nèi)褲的清潔，尤其應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生；注意性衛(wèi)生。 5、堅持定期復(fù)查： 宮頸癌患者出院后要堅持定期復(fù)查，以利于及早發(fā)現(xiàn)有無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 6、提倡晚婚晚育、計劃生育。,16,六、治療乳腺癌和子宮頸癌的方法有哪些？,手術(shù)治療 放射治療 化學(xué)藥物治療,乳腺癌治療常見方法有：,子宮頸癌的治療：,非典型增生 活檢為輕度非典型增生者，暫按驗證處理，半年隨訪刮片和必要時再作活檢；中度不

11、典型增生者，適用激光、冷凍、電熨；重度不典型增生，一般多主張行全子宮切除。 原位癌 一般主張行全子宮切除術(shù)。 鏡下早期浸潤癌 一般多主張作擴(kuò)大全子宮切除術(shù)。 浸潤癌 常用放射、手術(shù)及化學(xué)藥物治療。,17,政府優(yōu)惠政策,18,我院醫(yī)療技術(shù)水平,19,2013-2014年我院 兩癌篩查完成情況,20,兩癌篩查的流程和注意事項,對象：3564歲赤坭農(nóng)村戶籍婦女； 時間：星期一至五上班時間，節(jié)假日除外； 地點：醫(yī)院三樓婦產(chǎn)科； 流程：登記婦檢檢驗室B超交表； 注意事項： 帶身份證或戶口簿 憋尿 檢查前3避免性生活 避開經(jīng)期（最好經(jīng)后3-7天）,21,孕產(chǎn)婦免費項目,為加強我區(qū)的婦女保健工作，進(jìn)一步提高早孕建卡和降低孕產(chǎn)婦死亡率，根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范赤坭鎮(zhèn)戶籍內(nèi)及居住半年以上的非廣州戶籍孕產(chǎn)婦（提供暫住證）可免費享受以下服務(wù)： 1、建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理手冊及孕產(chǎn)婦居民健康檔案； 2、高危妊娠篩查； 3、1次產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查； 4、接受健康指導(dǎo)和教育（孕期營養(yǎng)、心理、產(chǎn)后常見問題）； 5、至少5次孕期保健服務(wù)，初次產(chǎn)檢基本免費項目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、