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維生素D中毒,張保正,維生素D中毒少見(jiàn)，多因在治療中大量或長(zhǎng)期應(yīng)用維生素D引起。如兒童佝僂病和成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等的治療。少數(shù)病例可因個(gè)體對(duì)藥物敏感所致。個(gè)體對(duì)維生素D的耐受力并不一致，臨床實(shí)踐表明，每日用量超過(guò)20 000國(guó)際單位，持續(xù)用藥一個(gè)月以上，即可發(fā)生中毒。,骨病的形成機(jī)制,維生素D主要是增加腸道對(duì)鈣的吸收，其次才是刺激破骨細(xì)胞活動(dòng)，增加骨吸收，這兩種作用使血清鈣升高，增高的血鈣導(dǎo)致軟組織內(nèi)鈣可沉積。維生素增加骨吸收的作用，引起骨疏松，骨膜下骨吸收，但不像甲旁亢那樣嚴(yán)重。,臨床,本病多見(jiàn)兒童，急性中毒可發(fā)生嘔吐、脫水、高熱、腹痛和昏迷等。晚期因腎結(jié)石和腎質(zhì)鈣化，可導(dǎo)致腎功能衰竭。血清鈣升高，尿鈣升高，尿中出現(xiàn)透明和顆粒管型。,X線表現(xiàn),軟組織內(nèi)鈣沉積見(jiàn)于動(dòng)脈壁，腎臟和關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織內(nèi)。動(dòng)脈鈣化多見(jiàn)于四肢，停用維生素D碗骨化骨核周?chē)霈F(xiàn)硬化帶。干骺端鄰近骨皮質(zhì)增厚，呈濃淡交替排列的松化，并可出現(xiàn)廣泛的骨硬化。骨膜下骨吸收表現(xiàn)為皮質(zhì)邊緣模糊。,男，2個(gè)月。,女，三個(gè)月。,男，五個(gè)月。,男， 八個(gè)月。,男， 八個(gè)月。,

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