1、,降低陰道分娩會陰側(cè)切率產(chǎn)科分娩室品管圈成果發(fā)布,1,正確開始，享受過程 追求目標(biāo)！,2,沒有最好，只有更好 正確開始，享受過程 追求目標(biāo)！,我們的口號！,3,圈組概況,4,圈員職責(zé),周麗 副主任護(hù)師 培訓(xùn)及指導(dǎo),何云豐 副主任護(hù)師 組織、主持會議 定期總結(jié),楊樹紅 副主任護(hù)師 參加活動，提出方法或建 議。,朱江紅 主管護(hù)師 參加活動，提出方法或建 議。,張顥 護(hù)師 參加活動，提出方法或建 議。,陳永紅 護(hù)師 參加活動，提出方法或建 議。,林麗 護(hù)士 參加活動，提出方法或建 議。,陳瑛 護(hù)士 參加活動，提出方法或建 議。,羅新婭 護(hù)士 參加活動，提出方法或建 議。,5,圈名選定過程,6,圈名的

2、意義,黑眼圈 （1）黑眼圈熊貓是我們的國寶，人類新生兒的誕生，對每個家庭來說尤如熊貓般的珍貴。 （2）熊貓寶貝美麗、大大的黑眼圈就像我們?nèi)找构ぷ鞯奶卣鳎覀冇脨坌?、?xì)心、責(zé)任心為每一個孕產(chǎn)婦服務(wù)，迎接新生命的到來，我們感到非常的自豪！,7,圈 徽,圈徽的意義： 心系新生命 孕產(chǎn)婦的心與我們的心，心與心相連，托起明天的太陽。 用我們的愛心迎接生命的到來。 新生命插上翅膀，飛向廣袤的天空。,8,圈歌,生命之歌 春天中迎來萬物的萌芽 夏天盛開那繽紛的花朵 秋天中收獲豐收的喜悅 冬天中孕育那新的希望 我們迎接人間的小天使 我們是光榮的助產(chǎn)士 高唱生命之歌點(diǎn)亮輝煌 喜悅的歌聲傳向那遠(yuǎn)方,9,圈組活動步驟

3、,1 主題選定,2 擬定活動計(jì)劃書,3 現(xiàn)狀把握,4 目標(biāo)設(shè)定,5 解 析,6 對策擬定,7 對策實(shí)施與檢討,8 效果確認(rèn),9 標(biāo)準(zhǔn)化,10 討論與改進(jìn),有效果,無效果,計(jì)劃,實(shí)施,確認(rèn),處置,10,項(xiàng)目課題選定 降低陰道分娩會陰側(cè)切率,11,降低陰道分娩會陰側(cè)切率,主題選定的理由 1、減少醫(yī)療干預(yù)，促進(jìn)自然分娩是WHO提出的全球母嬰保健工作者的目標(biāo)。 2、自然分娩中，會陰自然裂傷對產(chǎn)婦損傷較小，而會陰側(cè)切損傷組織較多，已證實(shí)會陰側(cè)切是與度和度會陰撕裂高度相關(guān)的因素1。 3、會陰自然裂傷損傷小，恢復(fù)快，減少住院天數(shù)，降低產(chǎn)婦住院費(fèi)用。 4、增加床位周轉(zhuǎn)率。 【1】產(chǎn)科高級生命支持 第五版 中國

4、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社270,12,制定活動計(jì)劃表（甘特圖）,13,現(xiàn)狀調(diào)查2012年13月側(cè)切率,14,會陰側(cè)切原因（2012年1月3月）,15,改善前（柏拉圖）,16,總目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員能力） 目標(biāo)值=58.8%-（58.8%70%60%） =58.8%-24.7% =34.1%,17,解析側(cè)切發(fā)生的原因,1.母兒因素，如胎兒窘迫、早產(chǎn)、妊高癥等。 2. 停留在過去的助產(chǎn)理念中。擔(dān)心發(fā)生會陰嚴(yán)重撕裂傷，縫合技術(shù)不完全掌握。 3.助產(chǎn)人員缺乏耐心，會陰擴(kuò)張不充分，產(chǎn)婦信心不足，希望孩子盡早分娩。 4.產(chǎn)程觀察過程中對胎方位如枕橫位、枕后位缺乏相應(yīng)措施而導(dǎo)致第

5、二產(chǎn)程停滯或延長，從而增加側(cè)切率。,18,會陰側(cè)切,會陰側(cè)切要因分析（特性要素圖）,胎兒窘迫,陰道難產(chǎn),胎兒因素,母體因素,會陰彈性差,缺乏信心,醫(yī)護(hù)人員,缺乏耐心,考慮嚴(yán)重撕裂傷,陪護(hù)人員,信心不足,焦慮心理,縫合技術(shù)不掌握,觀念改變,巨大兒、早產(chǎn)兒,宣傳力度不夠,瘢痕組織較大,19,擬定達(dá)成目標(biāo)的工作計(jì)劃,20,對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)一：專業(yè)技能缺乏,21,對策實(shí)施1 專業(yè)知識學(xué)習(xí)、培訓(xùn),22,對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)二：工作方法欠佳，溝通不到位,23,向孕產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行宣教（1）,心理護(hù)理 1）用尊重孕產(chǎn)婦人格的禮貌用語，這樣可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情

6、緒。 2）認(rèn)真傾聽孕產(chǎn)婦的訴說，適時給予回饋，表示理解和肯定對方的意思。 3）掌握助產(chǎn)技能，良好的工作技能給產(chǎn)婦帶來安全感和信任感，以自信求得孕產(chǎn)婦和家屬的信服。 4）用善意的、親切的語言表現(xiàn)出發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心，使其心情放松，消除對分娩的焦慮和恐懼情緒。,24,向孕產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行宣教（2）,宣教內(nèi)容： 1）向產(chǎn)婦和家屬介紹分娩室的環(huán)境，助產(chǎn)士陪同并告知產(chǎn)程進(jìn)展的信息。 2）接觸和了解產(chǎn)婦，講解分娩知識及過程，在第一產(chǎn)程中適當(dāng)?shù)鼗顒?，少量多餐進(jìn)食，注意補(bǔ)充水分，及時排尿，指導(dǎo)緩解宮縮痛的方法，如呼吸運(yùn)動 。 3）第二產(chǎn)程中因胎頭下降壓迫直腸，產(chǎn)婦有排便感，并有不自主屏氣的動作，這時指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用腹壓

7、進(jìn)行配合，宮縮間歇時，讓產(chǎn)婦全身放松以恢復(fù)體力，等待下次宮縮。 4）待產(chǎn)過程中，需要我們的愛心、耐心、責(zé)任心貫穿全程，這樣才能增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高溝通技巧，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，她的信心和我們的耐心是順利分娩的前提！,25,對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)三：耐心不足,26,耐心指導(dǎo)，動作輕柔，取得產(chǎn)婦的信任和配合,27,對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)四：助產(chǎn)觀念轉(zhuǎn)變,28,俯臥位分娩減少側(cè)切、減少損傷,29,效果檢查（有形成果）,30,會陰側(cè)切狀況（柱狀圖）,31,改善前側(cè)切率58.8% 改善后側(cè)切率33.4% 目標(biāo)值=34.1% 達(dá)到！,32,無形成果評分表由圈員9人評分，每項(xiàng)最高5分 最低1分 總分45分,33,無形成果（雷達(dá)圖）,34,標(biāo)準(zhǔn)化,入室宣教,熟悉病情 ， 介紹環(huán)境 ， 宣傳導(dǎo)樂陪伴、自然分娩。 有效溝通，情感支持,第一產(chǎn)程,每一次檢查告訴其目的和結(jié)果 ， 耐心解答產(chǎn)婦提出的問題 ， 示教緩解疼 痛的方法， 鼓勵產(chǎn)婦活動 ， 鼓勵進(jìn)食、進(jìn)水，觀察排尿情況 ， 了解產(chǎn)婦的需求， 幫助產(chǎn)婦樹立信心。,第二產(chǎn)程,助產(chǎn)人員熟悉病情，充分掌握產(chǎn)婦情況，對產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行評估 。嚴(yán)格掌握會陰側(cè)切指征。減少損傷。對產(chǎn)婦多稱贊與鼓勵，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合。,第三產(chǎn)程,新生兒出生后及時進(jìn)行心理護(hù)理，防止產(chǎn)婦情緒變化影響子宮收縮。認(rèn)真仔細(xì)檢查軟 產(chǎn)道,及時修復(fù)裂傷部位。對會陰傷口護(hù)理