1、支氣管舒張?jiān)囼?yàn),1,臨床應(yīng)用 用于氣道阻塞的患者，判斷其氣道可逆性 在肺功能指標(biāo)低于標(biāo)準(zhǔn)值（ FEV1 70%預(yù)計(jì)值）的人群中發(fā)現(xiàn)隱匿性哮喘患者。,受檢者準(zhǔn)備,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)前6小時(shí)受試者禁用吸入性受體興奮劑；口服短效受體興奮劑或氨茶堿需停用12小時(shí)；長(zhǎng)效或緩釋型受體興奮劑及茶堿則應(yīng)停用2448小時(shí)。 了解受試者是否有對(duì)所用支氣管舒張劑的過(guò)敏史，是否有嚴(yán)重心臟病史，體格檢查心率應(yīng)120次/分。,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的方法,常用方法：應(yīng)用輔助吸入儲(chǔ)霧罐，囑受試者口含儲(chǔ)霧罐，將藥物釋出，受試者平靜呼吸2、3分鐘即可。在吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑（萬(wàn)托林）400ug（高血壓、心臟病患者200ug）前、15分鐘后分

2、別測(cè)定肺通氣功能并比較。,陽(yáng)性判斷,用藥后FEV1改善率較用藥前增加12，且FEV1絕對(duì)值增加200ml FEV1改善率（%）=（用藥后FEV1值-用藥前FEV1值） /用藥前FEV1值*100% FEV1絕對(duì)值改變=用藥后值-用藥前值,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)報(bào)告,患者吸入XXXug沙丁胺醇15分鐘后，F(xiàn)EV1絕對(duì)值提高XXXml，改善率為XX%。MMEF改善率為XX%。舒張后FEV1占預(yù)計(jì)值XX%， FEV1% FVC為XX%。 結(jié)論：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性。 或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性（?度可逆）,XX,可逆程度的分度,結(jié)論：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性（ ？度可逆） 輕度可逆： FEV1改善率1224% 中度可逆：

3、 FEV1改善率2540% 重度可逆： FEV1改善率40%,陰性原因,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性，提示狹窄的氣道無(wú)可舒張性，但需除外以下六點(diǎn)： 1、輕度氣道狹窄，肺功能接近正常，用藥后氣道舒張的程度較小。 2、狹窄的氣道內(nèi)分泌物較多，影響藥物在氣道的沉積和作用。,陰性原因,3、藥物吸入方法不當(dāng)。 4、使用藥物劑量不足。 5、對(duì)該舒張劑不敏感。 6、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)前數(shù)小時(shí)內(nèi)已使用了舒張劑。,對(duì)哮喘患者的應(yīng)用 對(duì)疑似哮喘患者肺功能較差，不宜作支氣管激發(fā)試驗(yàn)時(shí)，若舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，支持哮喘診斷。舒張?jiān)囼?yàn)還可用于評(píng)價(jià)某種支氣管舒張藥的療效，以指導(dǎo)治療。,對(duì)COPD患者的應(yīng)用 診斷：肺通氣功能指標(biāo)是診斷COPD的基本條件之一，即出現(xiàn)不可逆氣流阻塞的情況下才能診斷COPD。吸入支氣管舒張劑FEV1 80%預(yù)計(jì)值且FEV1 / FVC70，可確定為存在不可逆性的氣流受限。,對(duì)COPD患者的應(yīng)用,少數(shù)COPD患者可合并支氣管哮喘或?yàn)镃OPD的喘息型，有時(shí)可出現(xiàn)舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，其意義與氣道反應(yīng)性增高一樣，預(yù)示肺功能逐年下降的趨勢(shì)比較快，應(yīng)積極治