1、老年癡呆綜合癥,一病區(qū) 沈守珠,人類進(jìn)入21世紀(jì)所面臨的人口老齡化使老年癡呆成為 國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究的重要課題之一。 進(jìn)入老年無論是體力還是精神都不可避免地發(fā)生衰退，老年癡呆就是這種衰退造成的。該病從不同程度上影響著老年人的生活質(zhì)量，對家庭和社會造成巨大的壓力，是一個(gè)迫切需要解決的醫(yī)學(xué)和社會問題?？茖W(xué)的治療和護(hù)理老年癡呆病人，對病人，家庭，社會都將產(chǎn)生積極影響。,僅以此為例：,概 念,老年癡呆也稱阿爾茨海默病，系指60歲以上的老年人出現(xiàn)癡呆，通常是慢性、進(jìn)行性、不可逆的（15%左右可逆）的智能減退與人格衰退。,老年癡呆綜合癥,主要表現(xiàn):為記憶功能障礙（容易忘事，特別是最近的事容易忘）；定向力障礙（

2、分不清方向、地點(diǎn)和人物）；計(jì)算力障礙（不會計(jì)算，買東西不知道付多少錢）；情感障礙（情緒不穩(wěn)，一會兒高興，一會兒又沒什么原因地不高興）；行為異常（行為不檢點(diǎn)，有時(shí)不知道羞恥）；理解判斷力障礙（不能系統(tǒng)地思考問題，對周圍的事不能做出相應(yīng)的判斷）等癥狀。,臨 床 特 點(diǎn),早期表現(xiàn) 最早的癥狀常為近記憶力下降。 學(xué)習(xí)新知識，掌握新技能的能力下降 由于對自己疾病又自知力，所以患者常出現(xiàn)焦慮、 苦惱、易激惹等心理反應(yīng)。 個(gè)性變化（如缺少活動，興趣下降，對周圍漠不關(guān)心， 不注重儀表，開一些不合事宜的玩笑，變得多疑、固執(zhí)等等）。,中期表現(xiàn) 、 近記憶力明顯下降，遠(yuǎn)記憶力也受損，但瞬間記憶力 受損較晚； 、理解

3、、判斷、計(jì)算、定向力均受損 ； 、由于智能與個(gè)體缺損相當(dāng)嚴(yán)重，患者對外界常做出判 斷，極易 出現(xiàn)妄想； 、行為變笨、不守規(guī)矩，控制力下降，如出現(xiàn)性犯罪， 偷竊等行為。,晚期表現(xiàn) (智能、人格衰退嚴(yán)重)人的靈性喪失殆盡。 記憶力極差； 個(gè)人生活料理能力喪失； 言語理解與表達(dá)嚴(yán)重受損，可出現(xiàn)刻板語言，字句 停頓不連貫，最終發(fā)展為失語； 行為刻板或某些職業(yè)性刻板動作； 最后發(fā)展大小便失禁、肢體癱瘓、最終纏綿床褥， 最后可死于感染、內(nèi)臟疾病或衰竭。,老年癡呆病人的護(hù)理,認(rèn)知功能障、生活自理能力障礙的護(hù)理 幫助病人記住他居住地環(huán)境； 病人外出時(shí)有人陪伴扶持； 在患者口袋里放一張寫有患者姓名、地址、聯(lián)系電

4、話的 卡片，以便患者走失事尋找； 督促患者每天進(jìn)行鍛煉，鼓勵(lì)病人進(jìn)行力所能及的活 動； 幫助病人進(jìn)餐及制定飲食的攝入量； 在洗洗澡時(shí)，注意水的溫度。,老年癡呆綜合癥的護(hù)理,行為、情緒障礙的護(hù)理 患者情緒不穩(wěn)時(shí)，記錄患者不適當(dāng)?shù)母星楹颓榫w 變化； 明確引起情緒或感情變化的因素，使病人離開 刺激源。 鼓勵(lì)病人參加一些力所能及的活動。 維持環(huán)境的穩(wěn)定，減少壓力。,患者焦慮時(shí)，與患者進(jìn)行有效的溝通，建立誠懇的護(hù)患 關(guān)系，對病人表示理解和尊重，認(rèn)識到病人的焦慮，承 認(rèn)病人的感受。向病人介紹周圍的人和環(huán)境，消除病人 的陌生、緊張感，使其能積極配合治療。 有暴力行為的危險(xiǎn)時(shí)，允許病人用語言表達(dá)煩躁不安 的情

5、緒，如有能，給病人較寬敞的活動空間，如病人 對自己和他人有損傷的危險(xiǎn)時(shí)，可以考慮使用軀體的束縛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物治療。,飲食障礙的護(hù)理 應(yīng)做到定期測量病人的體重； 保證飲食量和營養(yǎng)； 必要時(shí)給與鼻飼流汁，進(jìn)餐時(shí)要有專人 觀察、矚細(xì)嚼慢咽； 進(jìn)食困難者給予協(xié)助，謹(jǐn)防噎食；,睡眠障礙的護(hù)理 安排有助于睡眠、休息的環(huán)境。 如保持周圍環(huán)境的安靜， 保持病室內(nèi)適宜的溫度。,預(yù)防感染防止褥瘡的護(hù)理,1.感染發(fā)燒時(shí)，應(yīng)臥床休息，限制活動量； 2.觀察體溫變化，必要時(shí)采取保護(hù)性隔離措施，注意環(huán)境的清潔衛(wèi)生； 3.肺部感染時(shí)應(yīng)指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人有效排痰； 4.泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，每天進(jìn)行會陰清洗，多飲水增加尿量，必

6、要時(shí)用生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗，留置導(dǎo)尿時(shí)注意尿帶衛(wèi)生。,5. 消化道感染時(shí)，進(jìn)流食，半流食及易消化飲食，觀察大便次數(shù)、量、形及顏色，留取大便進(jìn)行常規(guī)檢查及培養(yǎng)。 6. 觀察出入量及電解質(zhì)，防止脫水。避免刺激性飲食及導(dǎo)致腹瀉藥物； 7. 鼓勵(lì)病人勤翻身，骨突出受壓位要墊氣圈 、綿圈、棉墊或海綿墊； 8. 發(fā)生褥瘡后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部用藥。,心理狀態(tài)的護(hù)理,尊重理解患者，耐心傾聽患者訴說，了解，分析患者的心理問題； 運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记?，消除和解釋患者的消極情緒； 患者有言語障礙、智能減退表訴有困難，需全面仔細(xì)觀察病情，正確提供信息，認(rèn)識親人，反復(fù)強(qiáng)化，以增強(qiáng)記憶； 防范意外事件的發(fā)生。,用 藥 的 護(hù) 理,指導(dǎo)監(jiān)督病人服