1、新生兒血小板減少癥 （ neonatal thrombocytopenia，NTP）,Contents,定義及分類,定義：新生兒不論胎齡及體重，血小板計數(shù)150109/L 即為 NTP 分度：根據(jù)血小板減少的程度分為： 輕度：100 150109/ L 中度：5099109/L 重度：50109/L 分類：NTP 的病因隨發(fā)病時間不同而不同，根據(jù)發(fā)病時間分為兩類： 早發(fā)型（early thrombocytopenia）：發(fā)生于生后 72 h 以內(nèi)（包括72 h） 晚發(fā)型（ late thrombocytopenia）：發(fā)生于生后72h以后,發(fā)病率,占所有新生兒的 15 %，但在NICU發(fā)生率可

2、達 12%35% 與胎齡成反比，其中 1000 g，發(fā)生率為 75%，750 g，發(fā)生率高達 90% 大多數(shù) NTP 為輕中度，只有 2%25% 為重度減少 與基礎疾病密切相關， 新生兒窒息患兒血小板減少發(fā)生率2%52% ，早產(chǎn)兒發(fā)生早發(fā)型 NTP的患兒中80%存在宮內(nèi)生長遲,病因和發(fā)病機制,發(fā)病機制： 生成減少，如胎兒慢性缺氧至紅系增生抑制了血小板的生成 血管內(nèi)血小板消耗破壞增多 因體外膜肺氧合或換血等導致血管外血小板消耗破壞增多,病因和發(fā)病機制,病因和發(fā)病機制,早發(fā)型血小板減少癥 早產(chǎn)兒：主要跟胎兒慢性缺氧相關（宮內(nèi)生長遲緩、母妊高癥、母GDM），無出血表現(xiàn)，輕-中度的血小板減少，10天內(nèi)

3、自行恢復 足月兒：抗體介導的血小板破壞有關 同種免疫性血小板減少(FNAITP) ：母親的同種免疫性抗血小板抗體導致患兒的血小板破壞，通常PLT50109/L ，出血表現(xiàn)，不治療2周內(nèi)可恢復 免疫性血小板減少：母親有ITP/SLE等，母親自身免疫學抗體傳遞給患兒,病因和發(fā)病機制,晚發(fā)型血小板減少癥 主要與感染相關，敗血癥、NEC血小板減少可出現(xiàn)在膿毒癥臨床表現(xiàn)前 24 h，進展迅速，程度相對較重，可引起大出血 導管、藥物相關等,臨床表現(xiàn)和診斷,臨床表現(xiàn)： 輕-中度：通常無出血表現(xiàn) 重度：顱內(nèi)出血、肺出血、胃腸道出血及皮膚出血等（5%-15%） 大量研究發(fā)現(xiàn)，許多重度血小板減少患兒無出血相關表現(xiàn) 診斷： 血小板計數(shù) 150109/L 明確起病時間、圍生期病史（胎齡、出生體重等）、母親病史以及對新生兒進行詳細的病情回顧及體格檢查 另外 5%10% 血小板減少是檢驗誤差所致，因此首次發(fā)現(xiàn)血小板減少后應復查后再做出診斷,治療,針對病因 血小板輸注：現(xiàn)有的血小板輸注指南存在較大差異，目前所有的指南均是基于專家觀點，而缺乏實質性的證據(jù)支持 血小板生長因子：IL-3，IL-6，IL-11以及血小板生成（Thrombopoietin，TPO）,治療,FNAITP IVIG 2 mg/