1、,*內容 *介紹病史 *介紹冠心病的定義 *介紹冠心病的原因 *介紹冠心病的分型 *健康指導 *介紹相關護理診斷及護理措施,1,*病史介紹： * 16床 洪XX，女，69歲，突發(fā)胸痛4天伴咳嗽咳痰于2013年1月4日12點30分入院，患者有“慢支”病史2余年，于4天前突發(fā)胸痛，持續(xù)不得緩解，睡眠差二便正常，入院時T 36.2 P 70次/分 BP150/90mmhg,2,*實驗室檢查 1.心電圖檢查：竇性心律，STV2V5弓背抬高 2 .生化：總蛋白49.6（6483g/L）,3,4,5,*診斷與治療 中醫(yī)：真心痛 /心血淤阻 辯證：緣于患者心血淤阻，血脈不通則痛發(fā)胸痛，舌紫，苔薄，脈細澀均為

2、心血淤阻之候。 治療予以活血化瘀，通絡止痛等對癥治療。 西醫(yī)：1.冠心病 2.慢支急性發(fā)作 治療予抗血小板，抗凝，擴冠，抗感染等對癥治療。,6,*冠心病定義 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化或痙攣時，導致冠狀動脈狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或心肌梗死的一種心臟病。,7,*冠心病的易患因素或危險因素 *1.年齡50歲，腦力勞動者多見 *2.性別：男女 *3.血脂異常 *4.高血壓 *5.吸煙酗酒 *6.糖尿病 *7.A型性格 *8.肥胖,8,*易患因素或危險因素,9,健康指導 *1.避免緊張，勞累，情緒激動，便秘，感染等誘發(fā)因素 *2.適當控制進食量，多吃蔬

3、菜水果，少吃動物脂肪及脂肪含量較高的食物 *3.保持大便通暢 *4.指導家屬在病情變化時應急處理 *5.冬季外出或洗澡時注意保暖 *6.按醫(yī)囑按時服藥，定期到醫(yī)院復診,10,護理診斷及措施2013.1.4P1 疼痛：胸痛 與心脈瘀阻有關I（1）休息與活動：心絞痛發(fā)作時應立即停止正在進行的活動，臥床休息，按摩相應的穴位至疼痛緩解 （2）吸氧 （3）心理護理：安慰病人及家屬保持心情平和 （4）減少/避免誘發(fā)因素：避免過勞，情緒激動，寒冷刺激，保持大便通暢 （5）密切觀察：疼痛時發(fā)生的部位性質程度持續(xù)時間，監(jiān)測心率，心律，血壓變化，觀察病人舌苔脈象，有面色蒼白大汗惡心嘔吐等2013.1.4O主訴無胸

4、痛,11,*護理診斷及措施 1.4 P2潛在并發(fā)癥 心陽暴脫 I（1）評估危險因素 （2）心電監(jiān)護：監(jiān)測心率，心律，心電圖變化等，觀察舌苔，脈象面色 （3）配合搶救：備齊搶救物品及藥品，一旦發(fā)生變化通知醫(yī)生配合搶救 （4）為避免心陽虛衰病人發(fā)生信仰暴脫，應及時遵醫(yī)囑給病人服用溫補心陽之物，如人參湯含服；飲食調理同樣需要給予易心氣，溫心陽的食物，如桂圓，雞肉，田雞，可用調味品如生姜，大蒜等,12,*護理診斷及措施 1.4 P3清理呼吸道無效 與痰濁中阻有關 I （1）囑病人多飲溫開水 ( 2 )痰液粘稠不易吸出時，遵醫(yī)囑進行超聲霧化吸入，以稀釋痰液 （3 ）遵醫(yī)囑給與氧氣吸入，以改善腦細胞缺氧狀

5、態(tài) （4）協(xié)助病人翻身拍背必要遵醫(yī)囑給予止咳化痰藥物 ( 5 ） 多吃滋陰潤肺，清熱化痰的食物，忌食辛辣生痰助火，肥甘厚味之品。,13,*護理診斷及措施 1.4 P4恐懼 與心絞痛頻繁發(fā)作有關 I（1）安慰病人，解除不安的情緒 （2）創(chuàng)造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境 (3)疾病相關知識宣教，讓患者了解病情，讓其配合治療 （4）避免不良精神刺激做好心理疏導減輕其恐懼心理 （5）與醫(yī)生及家屬及時聯(lián)系，盡量協(xié)助減輕病人醫(yī)療負擔及實際困難 （6）指導和幫助病人及家屬應用松弛療法，按摩療法 保證充足睡眠 1.8 O患者情緒已穩(wěn)定,14,*護理診斷及措施 1.4 P5自理缺陷 與久病體虛，心失所養(yǎng)有關 I (1)協(xié)

6、助患者取舒適臥位 （2）加強生活護理 （3）保持床單位清潔干燥平整 （4）皮膚瘙癢者，可給予溫水擦身，外涂止癢酊，避免用力繞抓，破潰及時處理 （5對于極度消瘦者，可給予充氣床墊，海綿墊，每日用當歸紅花液按摩受壓處，并可墊氣圈等減少局部受壓,15,*護理診斷及措施 1.5 P6睡眠形態(tài)紊亂 與邪擾心神有關 I（1）保持病房環(huán)境的安靜，做到四輕 （2）囑其靜養(yǎng)為主睡前寧靜心神，勿思慮 （3）指導病人放松穩(wěn)定情緒，教會病人促進睡眠的方法，如熱水泡腳臨睡前飲熱牛奶，以養(yǎng)心安神 （4）每晚睡前熱水泡腳，并按摩涌泉穴以助安眠 （5）遵醫(yī)囑針刺神門，合谷，三陰交等穴位，或耳穴壓籽，取穴神門，心，腎，交感等 1.9 O主訴睡眠改善,16,*護理診斷及措施 1.5 P7有便秘的危險 與進食少臥床有關 I（1）飲食護理：多食水果蔬菜增加纖維素和飲水量，給高蛋白飲食 （2）指導患者按摩腹部，并配合按摩足三里，內關，氣海等穴位 （3）排便時囑患者放松情緒，張口哈氣，勿屏氣用力 （4 ) 每日晨起空腹喝一杯淡鹽水，也可多飲蜂蜜水 1.7 O患者已排便,17,*護理診斷及措施 1.7 P8營養(yǎng)失調：低于機體需要量 I（