1、第二節(jié) 礦工自救與互救,一、什么是礦工的自救與互救 所謂自救，就是在井下發(fā)生意外災(zāi)變時(shí)，在災(zāi)區(qū)或受災(zāi)變影響區(qū)域的人員進(jìn)行避災(zāi)和保護(hù)自己的方法。而互救是在有效地進(jìn)行自救的前提下，如何妥善地救護(hù)災(zāi)區(qū)內(nèi)受傷人員的方法。 礦工自救與互救的具體內(nèi)容包括: 熟悉并掌握所在礦井的災(zāi)害預(yù)防和處理計(jì)劃；熟悉避災(zāi)路線和安全出口；熟練使用自救器；發(fā)生各種事故的避災(zāi)方法；辨別各種災(zāi)變事故前的征兆；搶救災(zāi)區(qū)受傷人員的基本方法及學(xué)會(huì)基本的現(xiàn)場(chǎng)急救等。,二、井下避災(zāi)的基本原則 1、積極搶救 2、及時(shí)報(bào)警 3、安全撤離 4、妥善避災(zāi) 三、避災(zāi)的行動(dòng)準(zhǔn)則 1、選擇適宜的避災(zāi)地點(diǎn)。應(yīng)迅速進(jìn)入預(yù)先構(gòu)筑好的避難硐室或其他安全地點(diǎn)暫時(shí)

2、躲避；也可利用工作地點(diǎn)的獨(dú)頭巷道、硐室或兩道風(fēng)門之間的巷道，用現(xiàn)場(chǎng)的材料修建臨時(shí)避難硐室。,2、保持良好的精神狀態(tài)。人員在避難硐室 內(nèi)應(yīng)靜臥，避免不必要的體力消耗和空氣消耗，借以延長(zhǎng)待救時(shí)間。千萬不可過分地悲觀和憂慮，更不能急躁盲動(dòng)，冒險(xiǎn)亂闖。要樹立獲救脫險(xiǎn)的信念，互相鼓勵(lì)，統(tǒng)一意志，以旺盛的斗志和極大的毅力，克服一切艱難困苦，堅(jiān)持到安全脫險(xiǎn)。 3、加強(qiáng)安全防護(hù)。要密切注視事故的發(fā)展和避災(zāi)地點(diǎn)及其附近的煙氣、風(fēng)流、頂板、水情、溫度等的變化。當(dāng)發(fā)現(xiàn)危及人員安全情況時(shí)，應(yīng)就地取材構(gòu)筑安全防護(hù)設(shè)施，如用支架、木料建防護(hù)擋板，防止冒頂煤矸垮入避難硐室；用衣服、風(fēng)筒堵住避難硐室的孔隙或建臨時(shí)擋風(fēng)干墻，吊

3、掛風(fēng)簾，防止有害氣體涌入。在有毒有害氣體濃度超限的環(huán)境中避災(zāi)時(shí)，要堅(jiān)持使用壓風(fēng)自救裝置或自救器。,4、改善避災(zāi)地點(diǎn)的生存條件。如發(fā)覺避災(zāi)地點(diǎn)條件惡化，可能危及人員安全 時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到附近的其他安全地點(diǎn)。離開原避災(zāi)地點(diǎn)后，應(yīng)在轉(zhuǎn)移行進(jìn)沿途設(shè)置明顯指示標(biāo)記，以便救護(hù)隊(duì)員跟蹤尋找搶救。若因條件限制無法轉(zhuǎn)移時(shí)，也應(yīng)積極采取措施，努力改善避災(zāi)地點(diǎn)的生存條件，盡量延長(zhǎng)生存時(shí)間。,5、 積極同救護(hù)人員取得聯(lián)系。應(yīng)在避難硐室外或新在地點(diǎn)附近，采取寫字、遺留物品等方式設(shè)置明標(biāo)志，為礦山救護(hù)隊(duì)指示營(yíng)救目標(biāo)。在避災(zāi)地點(diǎn)，應(yīng)用呼喊、敲擊頂幫或金屬物等 方式發(fā)出求救信號(hào)，與救護(hù)人員取得聯(lián)系。如有可能，可尋找電話或其他

4、通訊設(shè)備，盡快與井上下領(lǐng)導(dǎo)人通話 。,6、 積極配合救護(hù)人員的搶救工作。在避災(zāi)地點(diǎn)聽到救護(hù)人員按的聯(lián)絡(luò)信號(hào)或發(fā)現(xiàn)救護(hù)人員來營(yíng)救時(shí)，要克制自己的情緒，不可慌亂和過分激動(dòng)，應(yīng)在可能的條件下積極配合。脫離災(zāi)區(qū)時(shí)，要聽從救護(hù)人員的安排，保持良好的秩序，并注意自身和他人安全 ，避免造成意外傷害。,四、被困在災(zāi)區(qū)人員的自救、互救原則 1、因事故造成所在地點(diǎn)有毒有害氣體濃度增高時(shí)，必須及時(shí)戴好自救器； 2、在受在地區(qū)撤退途中，有受傷人員，要運(yùn)送到安全地點(diǎn)，進(jìn)行搶救； 3、在災(zāi)區(qū)避災(zāi)待救時(shí)，遇險(xiǎn)人員一定要安排好食物和飲水，礦燈也要有計(jì)劃的使用； 4、及時(shí)給營(yíng)救人員發(fā)出信號(hào)，積極同救護(hù)人員取得聯(lián)系； 5、保持良

5、好的精神狀態(tài)，加強(qiáng)安全防護(hù)，積極改善避災(zāi)地點(diǎn)的生存條件。,五、各種災(zāi)害事故的避災(zāi)方法 （一）礦井火災(zāi)事故的避災(zāi)自救 1、火災(zāi)初起階段 （1）一經(jīng)發(fā)現(xiàn)煙氣或明火災(zāi)情時(shí)，應(yīng)立即向現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并迅速通知在附近工作的人員； （2）現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)要準(zhǔn)確地分析察明火災(zāi)原因、火勢(shì)情況、災(zāi)害蔓延程度和波及范圍，并向調(diào)度室匯報(bào)； （3）火災(zāi)初起時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)就近用可滅火的器材和工具，控制火勢(shì)的發(fā)展、蔓延。若電器火災(zāi)，要首先拉閘斷電，千萬不要驚慌失措，失去滅火良機(jī)。,2、火勢(shì)很大時(shí)安全撤退和避災(zāi)措施 （1）火勢(shì)很大，現(xiàn)場(chǎng)人員難以就近取材滅火或控制災(zāi)情時(shí)，應(yīng)立即戴好自救器，撤離災(zāi)區(qū)。同時(shí)判明火災(zāi)原因、地點(diǎn)、波及范圍，在

6、班長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，根據(jù)礦井災(zāi)害預(yù)防與處理計(jì)劃及現(xiàn)場(chǎng)情況，確定撤離路線和避災(zāi)自救方法； （2）處在火源上風(fēng)側(cè)時(shí)，應(yīng)迎著風(fēng)流撤退； （3）處在火源下風(fēng)側(cè)時(shí)，火勢(shì)小、越過火源沒有危險(xiǎn)時(shí)，迅速穿過火區(qū)，到火源的上風(fēng)側(cè)，；或順風(fēng)撤退，但必須找到捷徑盡快進(jìn)入新鮮風(fēng)流中撤退； （4）若不能安全撤離，要盡快進(jìn)入避難硐室，或找有壓風(fēng)管路系統(tǒng)地點(diǎn)，避災(zāi)待救； （5）撤退時(shí)，應(yīng)靠近巷道有連通出口一側(cè)；,3、在有煙霧巷道里避災(zāi)自救措施 （1）煙霧不大時(shí)，也不要直立奔跑，應(yīng)盡量躬身彎腰，低頭快速前進(jìn)；煙霧大時(shí)，應(yīng)貼著巷道幫，或摸著管道、鐵道快速爬行撤退； （2）一般情況下不要逆煙撤退，除非有脫離險(xiǎn)區(qū)的把握時(shí)，或者只有逆煙撤

7、退才有生存希望時(shí)，才可逆煙撤退； （3）在高溫濃煙的巷道中撤退，應(yīng)利用水溝的水，浸濕毛巾、衣物護(hù)著頭部； （4）若自救器超過有效期，要用濕毛巾捂著口鼻； （5）在煙霧的巷道里，要根據(jù)觀察判斷識(shí)別火源位置與自己所處位置的關(guān)系，根據(jù)風(fēng)流的大小和方向、煙氣的來源及溫度的高低判斷火災(zāi)情況，以便做出正確的決策，通過捷徑脫離險(xiǎn)區(qū)。,(二)井下透水事故的避災(zāi)方法 在井下如果發(fā)現(xiàn)有透水征兆，要立即停止工作，加固工作面支架，并報(bào)告礦調(diào)度室。 井下一旦發(fā)生透水事故，要用最快的方式通知附近的工作人員按規(guī)定的水災(zāi)避災(zāi)路線退出災(zāi)區(qū)。透水時(shí)，水力猛，沖力大，應(yīng)迅速靠巷道兩側(cè)，防止水的直接沖擊。撤出時(shí)一定要向高處走，沿著上

8、山方向進(jìn)入上水平，然后出井。如出路被水隔離，就要迅速找井下最高位置，同時(shí)定時(shí)在軌道或鐵管上敲打，發(fā)出信號(hào)，等待救護(hù)人員搶救。,(三)冒頂事故時(shí)礦工的自身安全防護(hù)措施 （1）發(fā)現(xiàn)冒頂事故征兆后迅速撤到安全地點(diǎn)。 （2）冒頂遇險(xiǎn)時(shí)要靠煤幫貼身站立或到木垛處避災(zāi)。 A、在一般情況下，靠煤壁上方的頂板由于受煤壁支撐，故仍為整體不破碎，因此頂板沿煤壁冒落的情況很少。 B、冒頂時(shí)，有可能將支柱壓斷或推倒，但一般情況下不可能壓垮或推倒質(zhì)量合格的木垛。因此，在木垛附近避災(zāi)可對(duì)遇險(xiǎn)者起保護(hù)作用。 C、冒頂后，不少遇險(xiǎn)者往往是在煤壁處和木垛附近被救出的，有的雖受傷但經(jīng)搶救后安全脫險(xiǎn)。有的在遇險(xiǎn)后并未受傷。而在其他

9、地方避災(zāi)的人員，除少數(shù)特殊情況外，生還的可能性不大，即使搶救脫險(xiǎn)也會(huì)因受傷嚴(yán)重而致殘。,（3）遇險(xiǎn)后要立即發(fā)出呼救信號(hào)。無論是局部冒頂還是大冒頂，事故發(fā)生后一般都會(huì)推倒支架，埋壓砸壞設(shè)備。尤其是有人遇險(xiǎn)時(shí)，還會(huì)造成一片混亂。在這種情況下，遇險(xiǎn)人員及時(shí)了出呼救信號(hào)，營(yíng)救人員就可與其聯(lián)系，準(zhǔn)確掌握受災(zāi)人員的位置、人數(shù)以及傷害情況，采取切實(shí)可行的營(yíng)救措施。 （4）冒落區(qū)發(fā)呼救信號(hào)時(shí)不能敲打?qū)ψ约河型{的物料和巖塊。 （5）埋壓的人員在條件不允許時(shí)不能采用猛烈的方法脫險(xiǎn)。原因是：,A、猛烈掙扎會(huì)震動(dòng)遇險(xiǎn)者周圍的物體，使被埋壓人員周圍的煤矸、物料失去暫時(shí)的平衡，因此導(dǎo)致新的冒落和更大程度的埋壓。這不僅不

10、能脫險(xiǎn)，還會(huì)擴(kuò)大事故，增添傷害。 B、遇險(xiǎn)者被大塊冒落巖石壓住后，掙扎也沒有用，根本無法脫險(xiǎn)。正確的方法是：立即發(fā)出呼救信號(hào)；正視已經(jīng)發(fā)生的災(zāi)害，不要驚慌失措，堅(jiān)信領(lǐng)導(dǎo)和同志們一定會(huì)積極搶救；注意保存體力，等待救援。 (6)獨(dú)頭巷道掘進(jìn)時(shí)，由于后部巷道冒落，把掘進(jìn)迎頭人員堵在里面的實(shí)例不少。對(duì)于獨(dú)頭巷道掘進(jìn)，必須每班都要派有經(jīng)驗(yàn)的工人，對(duì)后部特別是過采空區(qū)或地質(zhì)構(gòu)造帶的那段巷道，定時(shí)進(jìn)行檢查或監(jiān)視，必須要加強(qiáng)管埋，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即撤出人員，防止后部巷道垮落使迎頭人員被隔堵。,(四)缺氧窒息事故的處理 （1）缺氧對(duì)人體的危害 人每時(shí)每刻吸進(jìn)O2，以氧化體內(nèi)食物維持生命。一般人在休息狀態(tài)下，每分

11、鐘需氧量為0.25L，在工作時(shí)需氧量為13Lmin。這說明人的需氧量與人的勞動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)。因此，煤礦安全規(guī)程規(guī)定，采掘工作面的進(jìn)風(fēng)流中O2濃度不低于20，并保證每分鐘有4m3新鮮空氣。若不采取任何防護(hù)措施，井下礦工或救災(zāi)人員進(jìn)入不通風(fēng)的廢巷、盲巷，將有可能發(fā)生缺氧窒息死亡事故。,（大安山礦6.18事故）礦井空氣中O2濃度減少的主要原因有：人的呼吸、煤的氧化、坑木的腐爛、井下火災(zāi)及瓦斯煤塵爆炸都直接消耗了O2，另外，生產(chǎn)中不斷產(chǎn)生和煤巖層中不斷放出的各種有害氣體，也相應(yīng)地降低了井下空氣中的O2濃度。特別是長(zhǎng)期不通風(fēng)的廢巷、盲巷，O2濃度更低，甚至沒有O2，有的只是N2、CO2、CH4。N2和CH4

12、雖然無毒，但是它們的濃度高了，O2濃度相應(yīng)就低了。CO2有微毒，如果巷道里CO2濃度達(dá)到2025，能夠使人窒息死亡。,煤礦井下發(fā)生的熏人事故，實(shí)際上有的就是因?yàn)槿毖踔舷⑺劳?。因此，?duì)于井下廢巷、盲巷必須予以封閉，揭示警示牌，嚴(yán)禁人員進(jìn)入。否則將發(fā)生“熏人”事故。 （2）搶救在窒息區(qū)的遇險(xiǎn)人員，必須采取防護(hù)措施。 在缺氧的窒息區(qū)救人，必須首先進(jìn)行通風(fēng)，在不能通風(fēng)的情況下，必須佩用隔離式自救器，并保證在自救器的有效使用時(shí)間內(nèi)返回新鮮風(fēng)流中，否則就會(huì)造成救災(zāi)人員的自身傷亡事故 。如果需要進(jìn)入窒息區(qū)，最好還是找各礦的救護(hù)隊(duì)，自救器畢竟使用的時(shí)間短，各礦救護(hù)隊(duì)都有四小時(shí)O2呼吸器，現(xiàn)在又配備了4小時(shí)正壓

13、氧呼吸器，而且還可以在窒息區(qū)進(jìn)行各種氣體檢測(cè)。比如O2、CO、CO2、CH4等。,（3）井下有害氣體對(duì)人體的致命濃度 CO （一氧化碳） 0.4% CO2 （二氧化碳） 20-25% NO2 （二氧化氮） 0.025% SO2 （二氧化硫） 0.05% H2S （硫化氫） 0.05%,現(xiàn)場(chǎng)急救一、現(xiàn)場(chǎng)急救的組織工作與程序,（一）、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 發(fā)生事故后，有關(guān)人員應(yīng)立即通知礦調(diào)度室，調(diào)度室執(zhí)行事故應(yīng)急預(yù)案，分別通知有關(guān)人員和有關(guān)單位。成立事故搶救指揮部。組織實(shí)施搶救。,（二）、傷情的判斷與分類,在井下事故中，一旦出現(xiàn)大批傷員，一般是先搶救重傷員，后搶救輕傷員。 對(duì)于傷員的傷情判斷，首先檢查心跳

14、、呼吸和瞳孔三大體征，并觀察傷員的神志情況。,心跳：正常人心跳6090次分鐘，嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血時(shí)，心跳增快。 呼吸：正常人呼吸1618次分鐘，垂危傷員呼吸變快、變淺或不規(guī)則。 瞳孔：正常人兩側(cè)瞳孔等大等圓，遇到光線能迅速收縮變小。嚴(yán)重顱腦傷的傷員，兩側(cè)瞳孔可能不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。 神志：正常人神志清醒，對(duì)外來刺激引起反應(yīng)，傷勢(shì)嚴(yán)重的傷員神志模糊或昏迷，對(duì)外來刺激沒有反應(yīng)。,（1）危重傷員。外傷性窒息、心臟驟停、深度昏迷、嚴(yán)重休克及大出血等。須立即進(jìn)行搶救。 （2）重傷員。骨折及脫位、嚴(yán)重?cái)D壓傷、大面積軟組織挫傷及內(nèi)臟損傷等。對(duì)需做手術(shù)的應(yīng)迅速送醫(yī)院，對(duì)暫緩手術(shù)的注意預(yù)防休克. （3）輕

15、傷員。軟組織擦傷、裂傷及一般挫傷等，可在井口保健站進(jìn)行處理。如遇到一個(gè)傷員有多處外傷或復(fù)合傷時(shí)，應(yīng)先使傷員的呼吸道通暢，止住大出血和防止休克；其次處理骨折；最后處理一般傷口。,根據(jù)傷勢(shì)的輕重大致可將傷員分為三類：,搶救傷員“三先三后”的原則是：,（1）對(duì)窒息或心跳、呼吸停止不久的傷員必須先復(fù)蘇后搬運(yùn)； （2）對(duì)出血傷員必須先止血后搬運(yùn)； （3）對(duì)骨折傷員必須先固定后搬運(yùn)。,（三）、現(xiàn)場(chǎng)急救程序,1、事故發(fā)生后，立即在班組長(zhǎng)的指揮下，將傷員解救脫離險(xiǎn)區(qū)，同時(shí)發(fā)出呼救，并實(shí)行自救互救，根據(jù)傷情進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血、包扎、骨折固定及搬運(yùn)傷員等。 2、對(duì)傷情較重和危及生命的傷員，應(yīng)及時(shí)報(bào)告礦醫(yī)院，派醫(yī)生

16、協(xié)助搶救，并密切監(jiān)護(hù)送上井。,3、傷員送到礦醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)急救措施，確切判斷傷情程度，傷情穩(wěn)定后可轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 44、在急救過程中應(yīng)做好記錄，轉(zhuǎn)送醫(yī)院時(shí)由醫(yī)生護(hù)送。 55、井下發(fā)生重大事故，由局調(diào)與衛(wèi)生處的指導(dǎo)下，組織專人安置傷員，搶救治療.,二、心跳和呼吸停止的搶救,（一）、真死與假死的鑒別 在井下事故中，有的傷員雖然心跳和呼吸停止了，但卻沒有真正死亡，還有生還的希望。所以不能放棄搶救的機(jī)會(huì)，搶救的越早復(fù)活率越高。,真死,1、 瞳孔擴(kuò)散放大，無光反射。 2、 呼吸、脈膊、心跳完全停止。 3、 刺激皮膚和腳掌無反應(yīng)。 4、 血液不流通。 5、 背部有鉛灰色斑點(diǎn)。 6、 用細(xì)繩勒手指不變色。,假死,1

17、、瞳孔沒有擴(kuò)散放大或雖擴(kuò)散放大但有光反射。 2、呼吸、脈膊、心跳、非常微弱或剛停止。 3、 血液還能流通。 4 、有神經(jīng)反射。 5、 背部無鉛灰色斑點(diǎn)。,（二）、人工呼吸,在井下事故中，凡遇到因觸電休克、溺水、有害氣體中毒及外傷性窒息等引起的呼吸停止假死狀態(tài)者，都應(yīng)使用人工呼吸方法進(jìn)行搶救。,1、 施行人工呼吸前的準(zhǔn)備工作,（1） 將傷員抬離險(xiǎn)區(qū)，放在安全通風(fēng)、頂板良好無淋水的地方。 （2） 傷員平臥硬地上，解開領(lǐng)口、褲帶與上衣。 （3） 傷員頭偏向一側(cè)。 （4） 清理呼吸道，若有異物用食指鉤出。,5、肩部墊高，頭后仰，疏通呼吸道。心跳、呼吸停止的傷員，下頜肌松馳，舌根后墜，堵塞呼吸道。 疏通

18、呼吸道的方法：仰頭抬頸法：一手托頸，另一手放前額，用力向后推，使頭后仰。其程度：下頜尖與耳垂連線與地面垂直。這樣可以使下頜前移，呼吸道得以打開。,2、人工呼吸法,（1）口對(duì)口吹氣法 此方法是急救者的口對(duì)著傷員的口，向傷員的肺里吹氣。此方法適應(yīng)范圍廣，效果好，是最常見的一種人工呼吸方法。操作方法如下：,第一步，搶救者疏通呼吸道時(shí)，放在傷員前額的手的大拇指和食指捏緊傷員鼻孔，不使氣體溢出，另一只手抬起頸部或下頜。 第二部，搶救者張大口深吸一口氣，口唇緊包傷員的口唇，迅速向傷員口內(nèi)用力吹氣，直至上胸部隆起為止。 第三步、吹氣后，搶救者的頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏鼻孔的手，讓氣從傷員的肺部排出。 每4S吹

19、氣一次，即1416次min，連續(xù)反復(fù)進(jìn)行，直至傷員恢復(fù)自主呼吸為止。,（2）仰臥壓胸法,此法不能用于胸、背部外傷與肋骨骨折的傷員。操作方法如下：,第一步，傷員仰臥，頭偏向一側(cè)，肩背部墊高，使頭枕部略低，呼吸道通暢。 第二步，搶救者騎跨于傷員兩大腿外側(cè)，兩手放在傷員肋骨弓上部，乳頭下方，拇指在內(nèi)，余四指在外，兩臂伸直。 第三步，借上身重量和向前傾斜的壓力，使傷員的胸廓縮小形成呼氣。 第四步，放松壓力，使胸廓擴(kuò)張，形成吸氣。 依次反復(fù)進(jìn)行，頻率為1416次min，直至傷員恢復(fù)自主呼吸為止。,（3）俯臥壓背法,一般用于溺水窒息的傷員。操作方法如下：,第一步，傷員俯臥，一臂屈曲枕于頭下，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。

20、第二步，搶救者騎跨跪于傷員兩大腿外側(cè)，兩手掌放于傷員下背部，拇指向內(nèi)，余四指向外伸展，放于肩甲骨下方，小指處于肋弓下緣。 第三步，借上身向前傾斜的重量壓迫傷員胸廓，并且壓迫腹部橫膈上升形成呼氣，使其吐出水或其他分泌物。 第四步，解除壓力，使橫膈下降，胸廓擴(kuò)張形成吸氣。 依次反復(fù)進(jìn)行，1416次min，直至恢復(fù)自主呼吸。,（三）、胸外心臟按壓,1、心前區(qū)叩擊法 2、胸外心臟按壓法,三、心肺復(fù)蘇,心跳、呼吸停止是現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)最為緊張的情況。心跳停止后，因呼吸中樞沒有血液供應(yīng)而喪失功能，呼吸也很快停止。如果呼吸先停止，全身包括心臟都嚴(yán)重缺氧，心臟在短時(shí)間內(nèi)也將停止跳動(dòng)。因此，往往發(fā)現(xiàn)傷員心跳和呼吸停止

21、。搶救時(shí)，人工呼吸和胸外心臟按壓需同時(shí)進(jìn)行。（現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的成功率很大程度上取決于對(duì)患者的開始搶救時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行復(fù)蘇的時(shí)間越早，其成功率越高。在2min以內(nèi)進(jìn)行搶救的成功率可達(dá)70；4min以內(nèi)成功率可達(dá)43；6min以內(nèi)成功率為10；10min以后進(jìn)行搶救的成功率更小。因此必須要分秒必爭(zhēng)搶時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇。）,（一）、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇,1、判定 （1）判定反應(yīng)：有無意識(shí)，將傷員四肢平放在堅(jiān)實(shí)的地上，以利復(fù)蘇。 （2）判定呼吸：用耳貼近傷員口、鼻，注視胸部?？矗盒夭坑袩o起伏；聽：呼氣時(shí)有無氣流聲音；試：測(cè)試口、鼻有無呼氣氣流。 （3）判定循環(huán)：試測(cè)頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。,2、復(fù)蘇的三個(gè)方面,A、開放氣

22、道：舌根會(huì)厭堵塞氣道，清除異物，采用仰頭抬頦法。 B、救生呼吸：口對(duì)口或口對(duì)鼻作二次大口吹氣，測(cè)頸動(dòng)脈，若有脈膊無呼吸以每5S為一次，每分鐘12次。,C、人工循環(huán)：胸外按壓就是人工迫使血液循環(huán)。按壓前測(cè)試頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。如有脈膊而進(jìn)行按壓可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如無脈膊二次吹氣立即進(jìn)行按壓。 正確部位：劍突二指、手掌根部。 正確姿勢(shì)：雙手相迭、嵌，雙臂垂直利用身體重量按壓胸部下陷34cm。 按壓頻率：80100次min。,（二）單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇的操作,首先給傷員做口對(duì)口吹氣二次，接著做15次胸外心臟按壓，依次反復(fù)進(jìn)行此操作。吹氣與按壓的比例為2：15。操作4次后檢查一次脈膊和呼吸。,（三）雙人進(jìn)

23、行心肺復(fù)蘇的操作,一人做口對(duì)口吹氣，另一人做胸外心臟按壓，交替進(jìn)行，吹氣與按壓的比例為1：5，即做一次口對(duì)口吹氣后，接著做5次胸外心臟按壓。依次反復(fù)進(jìn)行此種操作。,雙人做心肺復(fù)蘇的要求是：,1、二人配合要協(xié)調(diào)，吹氣必須在胸外按壓的松馳時(shí)間內(nèi)完成。 2、做人工呼吸者，除需通暢呼吸道吹氣外，還應(yīng)注意傷員的呼吸，觸摸頸動(dòng)脈，觀察瞳孔變化等。,判斷井下急救心肺復(fù)蘇是否有效，可以從以下幾方面檢驗(yàn)：,1、頸動(dòng)脈。復(fù)蘇有效時(shí)，每一次按壓，可摸到一次搏動(dòng)。若停止按壓，搏動(dòng)也消失，此時(shí)應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓。若停止按壓，脈膊仍然跳動(dòng)，說明心跳已恢復(fù)。 2、面色。復(fù)蘇有效時(shí)，面色變?yōu)樽辖C。若變?yōu)榛野咨瑒t說明無效

24、。,3、瞳孔。如果瞳孔也由大變小，說明復(fù)蘇有效；反之，瞳孔由小變大、固定，說明復(fù)蘇無效。 4、神志。復(fù)蘇有效時(shí)，可見眼瞼反射恢復(fù)眼球活動(dòng)，四肢肌張力恢復(fù)，有掙扎動(dòng)作。 5、呼吸。自主呼吸出現(xiàn)，并不意味著可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍應(yīng)堅(jiān)持口對(duì)口人工呼吸。,停止心肺復(fù)蘇的主要條件：,（1）自主呼吸與心跳已恢復(fù)良好； （2）有其他人員接替搶救，或醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)接替搶救工作； （3）醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)，確定傷員確已死亡。,（四）現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇順序,四、止血,我國(guó)男子全身血液總量占體重的8，女子占7.5。60kg重的男子血液總量為4800ML左右。創(chuàng)傷會(huì)使血管破裂出血，特別是動(dòng)脈血管損傷，會(huì)引起大出血

25、。傷員失血量達(dá)20以上時(shí)，生命活動(dòng)有困難，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、口渴、四肢發(fā)涼、脈快、血壓下降及煩燥不安等。急性出血達(dá)8001000ML會(huì)有生命危險(xiǎn)。當(dāng)傷員失血量達(dá)全身的30以上時(shí)有死亡危險(xiǎn)。除上述癥狀外，可出現(xiàn)表情淡漠，意識(shí)模糊，紫紺，呼吸困難等。一般情況會(huì)迅速惡化。如果搶救不及時(shí)或處理不當(dāng)，就會(huì)使傷員出血過多死亡。因此要迅速、正確、有效地止血。,各種出血?dú)w納為三類，即動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血。,動(dòng)脈出血： 血色鮮紅，血液象噴泉一樣射出，危險(xiǎn)性大。 靜脈出血： 血色暗紅，血液不停地流出。 毛細(xì)血管出血： 血色鮮紅，從整個(gè)傷面滲出，危險(xiǎn)較小。,（一）手壓止血法,用手指、手掌或拳頭將出血部位靠心臟一端的動(dòng)脈用力壓在下面的骨頭上，阻斷血流，達(dá)到臨時(shí)止血目的，適用于頭部、面部及四肢的動(dòng)脈出血。待手壓法止血后，須盡快用加壓包扎或止血帶進(jìn)行止血。常用的壓迫點(diǎn)如下： 1、頭頂前部出血；用拇指壓迫耳屏前上方的顳淺動(dòng)脈，阻斷血流。 2、前