1、消化系統(tǒng)常見疾病的中藥臨床應(yīng)用,消化系統(tǒng),消化系統(tǒng)是由從口腔至直腸的消化管及開口于消化管的消化腺組成。 消化管：包括口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸等部分。 消化腺：大消化腺有大唾液腺、肝和胰；小消化腺則位于消化管壁內(nèi)，如食管腺、胃腺和腸腺等。,中醫(yī)脾胃系統(tǒng),脾,胃,小腸,大腸,主運(yùn)化 主升清 主統(tǒng)血 主肌肉,主受納 主腐熟 主通降,肝膽,主消化，為后天之本,消化（脾胃）系統(tǒng)常見的疾病,食管疾病 胃疾病 腸疾病 肝疾病 胰疾病 膽疾病,西醫(yī),胃痛 痞滿 泄瀉 便秘 痢疾 腹痛,中醫(yī)病,西醫(yī)消化系統(tǒng)與中醫(yī)脾胃系統(tǒng)的關(guān)系,具有相關(guān)的臟腑系統(tǒng) 具有相關(guān)的疾病基礎(chǔ),治療相關(guān),消化系統(tǒng)疾病可以在中醫(yī)脾胃理

2、論指導(dǎo)下進(jìn)行治療,消化常見疾病的中醫(yī)治療,治療慢性胃炎 治療潰瘍性結(jié)腸炎 治療功能性便秘,慢性胃炎,慢性胃炎,定義：各種原因引起的，局限于胃竇、胃體或全胃的胃粘膜慢性炎癥。 癥狀：上腹部疼痛、胃脹、食欲不振、噯氣、燒心等癥狀。 治療：病因治療、胃粘膜保護(hù)治療及對癥治療。,慢性胃炎發(fā)病的中醫(yī)認(rèn)識,病因：主要為外邪犯胃、飲食傷胃、情志失和、失治誤治、脾胃虛弱等五個方面。 病位：其病位在胃，而與肝脾關(guān)系密切。 病機(jī)：胃氣阻滯，氣滯而作痛；胃絡(luò)瘀阻，不通則痛；脾胃陽虛，脈絡(luò)失于溫養(yǎng)，或胃陰不足，脈絡(luò)失于潤養(yǎng)，不榮則痛。 不通則痛，不榮則痛,一、慢性胃炎的中醫(yī)治療,慢性胃炎以胃痛、胃脹為主要表現(xiàn)，中醫(yī)常

3、以“胃痛”、“胃痞”進(jìn)行辨證治療。 常見證型：肝氣犯胃證、瘀血停胃證、脾胃氣陰虛證、脾胃虛寒證,（一）肝氣犯胃證,表現(xiàn)：胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱郁怒則痛作或痛甚，苔薄白，脈弦。,肝氣犯胃證的辨別,發(fā)病與情緒有關(guān)，患者常在精神緊張、壓力過大或情緒變化時發(fā)作 胃脹痛并見，兩脅不適，或氣竄痛 伴有焦慮抑郁狀態(tài) 舌淡紅，苔薄白,治療,1、氣滯胃痛顆粒 組成：柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、延胡索。 功效：疏肝和胃，理氣止痛。 主治：肝郁氣滯，胸痞脹滿，胃脘疼痛。,治法：疏肝理氣，和胃止痛。 選藥：氣滯胃痛顆粒、舒肝和胃丸、沉香舒氣丸,用法,規(guī)格

4、：顆粒劑，每袋裝2.5g。 用法：口服。2.5g-5g/次，3次/日，用開水沖化服。 禁忌證：孕婦慎用；忌氣怒；忌食辛辣食物。,2. 舒肝和胃丸,組成：柴胡、白芍、甘草、香附、木香、郁金、白術(shù)、檳榔、陳皮、佛手、廣藿香、萊菔子、烏藥。 功效：平肝舒郁，和胃止痛。 主治：肝氣犯胃之胃痛：兩脅脹滿，胃脘疼痛，食欲不振，打嗝，嘔吐，大便失調(diào)。,用法,規(guī)格：水蜜丸，每100丸重20g；大蜜丸，每丸重6g。 用法：口服，一次6g，一日2次。 禁忌證：孕婦慎用。忌氣怒。,3. 沉香舒氣丸,組成：柴胡、枳殼、香附、郁金、沉香、草果仁、豆蔻、甘草、厚樸、木香、青皮、砂仁、山楂、烏藥、五靈脂、延胡索、片姜黃、檳

5、榔。 功效：舒氣化郁，和胃止痛。 主治：肝郁氣滯，肝胃不和引起的胃脘脹痛，兩脅脹滿疼痛或刺痛，煩躁易怒，嘔吐吞酸，呃逆噯氣，倒飽嘈雜，不思飲食,用法,規(guī)格：大蜜丸，每丸重3g。 用法：口服，一次2丸，一日2-3次。 注意： 忌食生冷油膩不易消化性食物。 忌情緒激動或生悶氣。 不適用于脾胃陰虛，主要表現(xiàn)為口干、舌紅少津、大便干。 孕婦慎用。,肝氣犯胃之胃痛選藥,輕,中,重,氣滯胃痛沖劑,舒肝和胃丸,沉香舒氣丸,氣滯,氣滯、氣積,氣滯、瘀,（二）瘀血停胃證,表現(xiàn)：胃脘疼痛，痛如針刺刀割，痛有定處，按之痛甚，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血、黑便，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀,疼痛的性質(zhì)：痛如針刺刀割，痛有定

6、處，按之痛甚。 出血的證據(jù)：吐血、黑便。 舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。,血瘀之舌象,胃康靈膠囊,組成：白及、三七、白芍、延胡索、甘草、茯苓、海螵蛸、顛茄浸膏。 功效：散瘀止痛。 主治：瘀血阻絡(luò)所致的胃脘疼痛連及兩脅、噯氣、泛酸，慢性胃炎見上述證候者。,用法,規(guī)格：每粒重0.4g。 用法：口服，一次4粒，一日3次。飯后服用。 注意： 不良反應(yīng)：較常見的有口干、便秘、出汗減少、口鼻咽喉及皮膚干燥、視力模糊、排尿困難。 孕婦、哺乳期婦女禁用。 前列腺肥大、青光眼患者禁用。,（三）脾胃氣陰兩虛證,表現(xiàn)：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，口渴思飲，消瘦乏力，大便干結(jié)，舌紅少津或光剝無苔，脈細(xì)數(shù)。 要點(diǎn)：胃脘隱

7、隱灼痛，口燥咽干，舌紅少津或光剝無苔。,氣陰兩虛舌,治療,治法：益氣養(yǎng)陰，和中止痛。 辨證選藥：養(yǎng)胃舒膠囊（顆粒）、養(yǎng)陰清胃顆粒、摩羅丹。,1、養(yǎng)胃舒膠囊（顆粒）,處方：黨參、白術(shù)（炒）、黃精（蒸）、山藥、干姜、菟絲子、陳皮、玄參、烏梅、山楂（炒）、北沙參。 功能與主治：滋陰養(yǎng)胃。用于慢性胃炎，胃脘灼熱，隱隱作痛 用法用量：膠囊劑：口服，一次3粒，一日2次。顆粒劑：開水沖服，一次1-2袋，一日2次。 禁忌：孕婦慎用。,2、養(yǎng)陰清胃顆粒,處方：石斛、知母、黃連、苦參、茯苓、白術(shù)、黃芪、白及、馬齒莧、枳殼、威靈仙、地榆、射干、連翹。 功能與主治：養(yǎng)陰清胃，健脾和中。用于慢性胃炎屬郁熱蘊(yùn)胃，傷及氣陰

8、證，癥見：胃脘痞滿或疼痛，胃中灼熱、惡心嘔吐，泛酸嘔苦，口臭不爽，便干等。 用法用量：飯前30分鐘開水沖服。一次15g，一日2次；10周為一療程。 禁忌：孕婦慎用。,3、摩羅丹,處方：百合、麥冬、石斛、茯苓、白術(shù)、烏藥、白芍、三七、延胡索、雞內(nèi)金、玄參、當(dāng)歸等18味。,滋養(yǎng)胃陰 百合、石斛、麥冬、玄參； 活血止血化瘀 蒲黃、三七、地榆、川芎、當(dāng)歸； 健脾利濕消食 白術(shù)、茯苓、澤瀉、雞內(nèi)金； 清熱化濕 茵陳、九節(jié)菖蒲； 行氣止痛 白芍、延胡索、烏藥。,萎縮性胃炎的生理病理,萎縮性胃炎,脾胃氣陰兩虛,氣血瘀滯,胃病及陰虛生熱 脾虛生濕 氣滯 食滯,治療：養(yǎng)陰、健脾、理氣、活血、清熱、化濕、助消化,

9、摩羅丹,功能：和胃降逆，健脾消脹，通絡(luò)定痛 主治：用于慢性萎縮性胃炎及胃疼，脹滿，痞悶，納呆，噯氣，燒心等癥。,治療慢性萎縮性胃炎 治療慢性淺表性胃炎 其它:消化性潰瘍、功能性消化不良,劑型、規(guī)格及用法,9克/丸，10丸/盒 每次服1-2丸 一天三次,90克(約550粒)/瓶 每次服55-110粒 9g/袋；6袋/盒 每次1袋 一天三次,72粒/瓶 120粒/瓶 每次服8-16粒 一天三次,小蜜丸,濃縮丸,大蜜丸,新上市,服用摩羅丹的注意事項(xiàng),飲食宜清淡，忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。 忌情緒激動及生悶氣。 對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。 由于內(nèi)含當(dāng)歸、三七等活血藥、澤瀉等利尿藥，孕婦應(yīng)

10、慎用 兒童、哺乳期婦女、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。,養(yǎng)胃舒膠囊、養(yǎng)陰清胃顆粒、摩羅丹區(qū)別使用,養(yǎng)胃舒膠囊偏于氣虛，陽氣受損，干姜、菟絲子、陳皮溫中 養(yǎng)陰清胃顆粒偏于陰虛，有內(nèi)熱，知母、黃連、苦參清熱 摩羅丹氣虛血瘀，有瘀血證，三七、延胡索、玄參、當(dāng)歸活血化瘀,（四）脾胃虛寒證,表現(xiàn)：胃痛隱隱，綿綿不休，冷痛不適，喜溫膏按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或食冷或受涼后疼痛發(fā)作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱 要點(diǎn)：胃痛隱隱，喜溫喜按，食少，神疲乏力，手足不溫，舌淡胖，苔白。,淡胖舌,治療,治法：溫中健脾，和胃止痛。 辨證選藥：溫胃舒膠囊（顆粒）、仲景胃靈丸。,

11、1、溫胃舒膠囊（顆粒）,處方：黨參、附子（制）、黃芪（炙）、肉桂、山藥、肉蓯蓉（制）、白術(shù)（炒）、山楂（炒）、烏梅、砂仁、陳皮、補(bǔ)骨脂。 功能與主治：溫胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘涼，生冷受寒痛甚。 用法用量：膠囊劑：口服，一次3粒，一日2次。顆粒劑：開水沖服，一次1-2袋，一日2次。 注意事項(xiàng)：孕婦忌用。胃大出血時忌用。,2、仲景胃靈丸,處方：肉桂、延胡索、牡蠣、小茴香、砂仁、高良姜、白芍、炙甘草。 功能與主治：溫中散寒，健胃止痛。用于脾胃虛弱，食欲不振，寒凝胃痛，脘腹脹滿，嘔吐酸水或清水。 用法用量：口服，一次1.2g，一日3次；兒童酌減。 禁忌：孕婦忌服。,二、臍熨療法,藥物：吳茱萸50克

12、，食鹽適量。 用法：將吳茱萸50克與適量食鹽同入鍋內(nèi)炒熱，裝入布袋內(nèi)，溫?zé)釙r熨于肚臍小時。 作用：暖中散寒。適用于寒型胃痛。 注意：藥袋不應(yīng)太熱，以免燙傷皮膚。,小結(jié),慢性胃炎的常見證型：肝氣犯胃證、瘀血停胃證、脾胃氣陰虛證、脾胃虛寒證 肝氣犯胃證發(fā)病與情緒有關(guān)，患者常在精神緊張、壓力過大或情緒變化時發(fā)作。選藥：氣滯胃痛顆粒、舒肝和胃丸、沉香舒氣丸 瘀血停胃證出血的證據(jù)：吐血、黑便。選藥：胃康靈膠囊 脾胃氣陰兩虛證：胃脘隱隱灼痛，口燥咽干，舌紅少津或光剝無苔。選藥：養(yǎng)胃舒膠囊、養(yǎng)陰清胃顆粒、摩羅丹應(yīng)區(qū)別使用 脾胃虛寒證：胃痛隱隱，喜溫喜按，食少，神疲乏力，手足不溫，舌淡胖，苔白。選藥：溫胃舒膠

13、囊（顆粒）、仲景胃靈丸,腸道疾病的中藥臨床應(yīng)用,潰瘍性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因和發(fā)病機(jī)理未明的腸道炎癥性疾病，是炎癥性腸病的一種。 有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、粘液膿血便，伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀?？捎嘘P(guān)節(jié)、皮膚、口及肝膽等腸外表現(xiàn)。,潰瘍性結(jié)腸炎的病機(jī),脾虛,濕熱,腸,濕熱之毒壅滯,氣滯血瘀 肉腐成瘍,潰結(jié),腎,肝,病位：腸 相關(guān)：脾（胃）、腎、肝 病性：虛實(shí)夾雜，寒熱并見,生濕化熱,一、中醫(yī)辨證治療,急性活動期，以粘液膿血便為主，伴腹痛、里急后重，按“痢疾”進(jìn)行辨證治療。 緩解期，以腹瀉為主要表現(xiàn)，按“泄瀉”進(jìn)行辨證治療。 證型：濕熱痢、脾胃虛弱、虛寒痢、寒熱錯

14、雜、脾腎陽虛。,（一）濕熱痢,表現(xiàn)：下痢赤白膿血，赤多白少，或純下赤凍；腹痛、里急后重明顯，肛門灼熱，小便短赤?？砂橛邪l(fā)熱，頭身疼痛，口渴。舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)。 辨證要點(diǎn)：肛門灼熱、小便短赤。 治法：清熱解毒，調(diào)氣行血。 方藥：香連片、葛根芩連片。,1、香連片,處方：黃連（吳茱萸制）、木香。 功能與主治：清熱燥濕，行氣止痛。用于濕熱痢疾，里急后重，泄瀉腹痛，菌痢，腸炎。 用法與用量：口服，一次5片（大片），一日3次；小兒一次23片（小片），一日3次。 注意事項(xiàng)： 1.孕婦慎用。 2.忌食辛辣，油膩食物。,2、葛根芩連片,處方：葛根、黃芩、黃連、炙甘草。 功能與主治：解肌清熱，止瀉止痢

15、。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的泄瀉、痢疾，癥見身熱煩渴，下利臭穢、腹痛不適。 用法與用量：口服，一次34片，一日3次。 注意事項(xiàng)：泄瀉腹部涼痛者忌服。,（二）脾氣虛弱證,臨床表現(xiàn)：腹脹食少，大便溏薄或夾有少量黏液。肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，面色萎黃或脫肛。舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈緩弱。 辨證要點(diǎn)：腹脹便溏，肢體倦怠，面色萎黃或脫肛。 治法：補(bǔ)中益氣，健脾除濕。 選藥：參苓白術(shù)丸、補(bǔ)脾益腸丸。,1、參苓白術(shù)丸,處方：人參、茯苓、白術(shù)(麩炒)、山藥、白扁豆(炒)、蓮子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。 功能與主治：健脾，益氣。用于體倦乏力，食少便溏。 用法與用量：口服。一次6克，一日3次。 注意事項(xiàng)：泄瀉兼

16、有大便不通暢，肛門有下墜感者忌服。,2、補(bǔ)脾益腸丸,處方：黃芪、黨參、砂仁、白芍、當(dāng)歸、肉桂、延胡索、荔枝核、炮姜、炙甘草、防風(fēng)、木香、補(bǔ)骨脂、赤石脂。 功能與主治：補(bǔ)中益氣，健脾和胃，澀腸止瀉。用于脾虛泄瀉癥，臨床表現(xiàn)為腹瀉腹痛、腹脹、腸鳴、黏液血便。 用法與用量：口服，一次6克，一日3次。 注意事項(xiàng)：服藥期間忌食生冷、辛辣油膩之物。孕婦禁用；泄瀉時腹部熱脹痛者忌服。,（三）虛寒痢,表現(xiàn)：下痢稀薄，帶有白凍，甚則滑脫不禁。腹部隱痛畏寒，排便不爽，食少神疲，四肢不溫，腰酸怕冷，可伴有脫肛。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細(xì)而弱。 辨證要點(diǎn)：下痢稀薄，帶有白凍，甚則滑脫不禁，肢冷腰酸。 治則治法：溫補(bǔ)脾腎，

17、澀腸止瀉。 辨證選藥：可選固本益腸片、四神丸、肉蔻四神丸。,1、固本益腸片,處方：黨參、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、山藥、黃芪、炮姜、當(dāng)歸、白芍、延胡索、木香、地榆、赤石脂、兒茶、甘草。 功能與主治：健脾溫腎，澀腸止瀉。主治脾虛或脾腎陽虛所致久泄久痢，癥見：慢性腹痛、腹瀉、大便清稀或有黏液及黏液血便，食少腹脹，腰酸乏力，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛。 用法與用量：口服。一次8片，一日3次，小兒酌減或遵醫(yī)囑。30天為一療程，連服二至三療程。 注意事項(xiàng)：服藥期間忌食生冷、辛辣、油膩之物。濕熱下痢非本方所宜。,2、四神丸,處方：肉豆蔻（煨）、補(bǔ)骨脂（鹽炒）、五味子（醋制）、吳茱萸（制）、大棗（去核）。 功能與主治：溫

18、腎散寒、澀腸止瀉。用于腎陽不足所致的泄瀉，癥見腸鳴腹脹、五更泄瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷 用法與用量：口服，一次9克，一日12次。,3、肉蔻四神丸,處方：補(bǔ)骨脂、 肉豆蔻 、吳茱萸、 干姜 、白術(shù)、白芍、木香、罌粟殼、訶子肉。 功能與主治：溫中散寒，補(bǔ)脾止瀉。用于大便失調(diào)，黎明瀉泄，腸瀉腹痛，不思飲食，面黃體瘦，腰酸腿軟。 用法與用量：口服。一次6g，一日2次。 注意事項(xiàng)：忌生冷油膩食物。含罌粟殼，不宜長期大量使用。,（四）寒熱錯雜,表現(xiàn)：腹痛綿綿，喜溫，下痢稀溏，時夾有少量粘凍，四肢不溫。胃脘灼熱不適，煩渴。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈沉緩。 辨證要點(diǎn)：腹痛綿綿喜溫，胃脘灼熱煩渴。 治法：溫中

19、補(bǔ)虛，清熱燥濕。 選藥：烏梅丸、固腸止瀉丸。,1、烏梅丸,處方：烏梅、當(dāng)歸、附子、干姜、桂枝、黃柏、黃連、川椒、人參、細(xì)辛,出自傷寒論辨厥陰病脈證并治 主治寒熱錯雜，蛔蟲竄擾所致的蛔厥、下利。 “蛔得甘則動，得酸則靜，得苦則下，得辛則伏” 故用烏梅之酸以掣蛔；黃連、黃柏之苦清熱燥濕；川椒、桂枝、附子、干姜之辛，溫中散寒；人參、當(dāng)歸，補(bǔ)氣和血。,1、烏梅丸,功能與主治：寒溫并調(diào)，溫臟止瀉。用于治療寒熱錯雜之久痢 用法與用量：口服，一次2丸，一日23次。 注意事項(xiàng)：孕婦忌服。,2、固腸止瀉丸,處方：烏梅（烏梅肉）、黃連、干姜、木香、罌粟殼、延胡索 功能與主治：調(diào)和肝脾、澀腸止痛。用于肝脾不和所致泄

20、瀉，癥見腹痛腹瀉、兩脅脹滿；潰瘍性結(jié)腸炎見上述證候者。 用法與用量：口服，濃縮丸：一次4克；水丸：一次5克，一日3次。 注意事項(xiàng)：忌生冷油膩食物。含罌粟殼，不宜長期大量使用。,二、保留灌腸治療,適應(yīng)證： 部位：直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸 各期潰結(jié) 禁忌證： 重癥患者，腹瀉嚴(yán)重，灌腸有時會加重腹瀉； 合并腸穿孔 并發(fā)中毒性巨結(jié)腸,常用灌腸藥物,活血化瘀類 紅花、乳香、沒藥、當(dāng)歸 收澀類 赤石脂、五倍子、枯礬、烏梅、烏賊骨 托瘡生肌類 蒲黃、白及、三七、血竭、兒茶 清熱解毒類 銀花、公英、青黛、馬齒莧、白頭翁、 槐 花、紅藤、敗醬草、紫草、地丁 清熱燥濕類 苦參、黃柏、黃連、黃芩 止血類 仙鶴草、地榆

21、,灌腸劑組成原則,1.熱毒熾盛，痢下赤白 清熱解毒類+活血化瘀類+托瘡生肌類 清熱燥濕類+活血化瘀類+托瘡生肌類 2.熱毒熾盛，下痢赤多白少，或純下鮮血 清熱解毒類+止血類+托瘡生肌類 3.熱毒不盛，白多粘少或滑脫不禁 收澀類+活血化瘀類+托瘡生肌類,灌腸常用藥物,灌腸常用藥物,灌腸常用藥物,聯(lián)合用藥灌腸例,NS50ml或湯藥100ml 錫類散1.2 黃連素0.5 NS50ml或湯藥100ml 錫類散1.2 黃連素0.5 云南白藥1.0,保留灌腸 QD,保留灌腸 QD,功能性便秘,功能性便秘,功能性便秘（functional constpation，F(xiàn)C）：是指結(jié)腸、直腸及肛門功能異常導(dǎo)致的便

22、秘，是一種常見的腸功能紊亂性疾病。臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，排便困難或排便不盡感，糞便干結(jié)或堅(jiān)硬，而結(jié)腸、直腸檢查無器質(zhì)性病變。,羅馬III標(biāo)準(zhǔn),1必須滿足以下2條或更多： a至少25的排便存在排便費(fèi)力； b至少25的排便為塊狀便或硬便； c至少25的排便有排便不盡感； d至少25的排便有肛門直腸的梗堵阻塞感； e至少25的排便需要借助手法輔助(如：手指幫助排便、盆底輔助排便)； f每周排便少于3次。 2不用通便藥幾乎沒有松散的大便。 3診斷IBS的標(biāo)準(zhǔn)不充分。 * 診斷標(biāo)準(zhǔn)需達(dá)到最近3個月癥狀發(fā)作滿足上述條件；并且癥狀出現(xiàn)至診斷前至少6個月。,中醫(yī)認(rèn)識,病因：一是腸道干澀，大便干結(jié)而便秘；二是

23、傳導(dǎo)無力，大便不能被推動而便秘；三是傳導(dǎo)受阻，大便排出受阻而便秘。 病機(jī)：病位在腸，主要與肺、脾、腎有關(guān)。肺與大腸相表里，肺熱肺燥移于大揚(yáng)，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失職而成便秘；脾主運(yùn)化，脾虛運(yùn)化失常，糟粕內(nèi)停，可形成便況腎主五液，司二便，腎精虧耗則腸道干澀；腎陽不足，命門火衰則陰寒凝結(jié)，傳導(dǎo)失常而形成便秘。,一、辨證中成藥治療,功能性便秘以大便秘結(jié)不通為主要表現(xiàn)，可按中醫(yī)的“便秘”進(jìn)行辨證治療。 常見證型有腸胃積熱證、脾腎兩虛證、陰虛腸燥證。,（一）腸胃積熱證,證候：大便干結(jié)，腹脹腹痛，面紅身熱，口干口臭，心煩不安，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。 要點(diǎn)：大便干結(jié)；有熱：面紅身熱，口干口臭，心煩不安，小便

24、短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。 治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便。 藥物：新清寧片、三黃片、麻仁潤腸丸、當(dāng)歸龍薈丸,1、新清寧片,組成：熟大黃 功效：清熱解毒，緩瀉大便。 主治：實(shí)熱內(nèi)結(jié)腸道之大便秘結(jié)。 用量用法：片劑，每片相當(dāng)于生藥0.3克，每次5片，睡前一次服下。 使用注意：孕婦忌用。,2、三黃片,組成：大黃、黃芩、黃連。 功效：清熱瀉火，潤腸通便。 主治：三焦熱盛之大便秘結(jié)，并有口舌生瘡，咽喉腫痛，心煩口渴等表現(xiàn)。 用量用法：片劑，每片重0.25克，每次4片，每日3次，口服。 注意：本藥具大苦大寒之性，清熱力強(qiáng)，諸虛證之便秘不宜用,3、麻仁潤腸丸,組成：火麻仁、杏仁、大黃、木香、白芍 功效：潤腸通便

25、。 主治：大腸積熱引起的津液不足，腸道失潤所致的大便秘結(jié)。 用量用法：蜜丸，每丸6克，每次1丸，每日2次，口服。 使用說明：忌食辛辣食物。脾胃虛寒者忌用。孕婦慎用。,4、當(dāng)歸龍薈丸,組成：當(dāng)歸、龍膽、蘆薈、青黛、梔子、黃連、黃芩、黃柏、大黃、木香、麝香。 功效：瀉火通便。 主治：肝膽火旺所致大便秘結(jié)，伴見心煩不寧，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，脅肋疼痛，脘腹脹痛等癥狀。 用量用法：水丸，每100粒重6克，每袋18克；蜜丸，每九重6克?？诜?，水丸，一次6克，一日2次；蜜丸，一次l丸，一日2次。 使用說明：孕婦禁用。體虛而無實(shí)火者不宜用。本藥為大苦大寒之劑，過服、久服易損傷脾胃。,區(qū)別使用,熱結(jié)便秘,熱結(jié)便

26、秘，熱重,熱結(jié)便秘,新清寧片 三黃片 麻仁潤腸丸 當(dāng)歸龍薈丸,熱結(jié)便秘，熱傷陰液,肝膽火旺,（二）脾腎兩虛證,表現(xiàn)：大便干結(jié)或不干，排出困難，乏力氣短，畏寒肢冷，腹中冷痛，腰膝酸軟，小便清長，夜尿頻多，舌淡嫩、苔白潤，脈沉遲或細(xì)而無力。 治法：溫補(bǔ)脾腎，潤腸通便。 藥物：芪蓉潤腸口服液、便通膠囊,1、芪蓉潤腸口服液,組成：黃芪（炙）、肉蓯蓉、白術(shù)、太子參、地黃、玄參、麥冬、當(dāng)歸、黃精（制）、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳殼（麩炒）、蜂蜜 功能主治：健脾滋腎，潤腸通便。用于脾腎不足，大腸失于濡潤而致的虛癥便秘 用法用量:口服。一次20ml（1支），一日3次。 注意事項(xiàng):實(shí)熱病禁用，感冒發(fā)熱時停

27、服。孕婦慎用。,2、便通膠囊,組成：白術(shù)、肉蓯蓉、當(dāng)歸、桑椹、枳實(shí)、蘆薈 功能主治：健脾益腎，潤腸通便。用于脾腎不足，腸腑失潤所致的便秘。癥見：大便秘結(jié)或排便乏力，神疲氣短，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟等?用法用量:口服。一次3粒，一日2次。 禁忌:孕婦禁服，實(shí)熱便秘者禁服。,（三）陰虛腸燥證,臨床表現(xiàn)為大便干結(jié)，腹脹滿而痛，身熱不解，咽干少津，口渴欲飲，脈細(xì)數(shù)。 治法：潤腸通便。 藥物：蓯蓉通便口服液、麻仁滋脾丸。,1、蓯蓉通便口服液,組成：肉蓯蓉、何首烏、枳實(shí)、蜂蜜。 功效：滋陰補(bǔ)腎，潤腸通便。 主治：老年習(xí)慣性便秘及病后、產(chǎn)后虛弱性便秘。 用量用法：每次20毫升，每日1次，睡前服。 注意：孕婦忌

28、服。,2、麻仁滋脾丸,組成：火麻仁、白芍、當(dāng)歸、厚樸、苦杏仁、枳實(shí)、郁李仁、大黃 功能主治：潤腸通便。用于腸燥津傷所致的大便秘結(jié)，胸腹脹滿，飲食無味，煩躁不寧，舌紅少津。 用法用量：口服一次1丸，一日1次。 注意：孕婦忌服。,區(qū)別使用,蓯蓉通便口服液主治陰液不足所致腸道失潤之便秘，故方中用何首烏、蜂蜜，養(yǎng)陰為主而通便力弱。 麻仁滋脾丸主治，熱病后傷及陰液，腸道失潤之便秘，方中有大黃、火麻仁，通便力強(qiáng)。,二、單方驗(yàn)藥治療,1番瀉葉10克，溫開水泡服。對各種便秘有效。 2生白術(shù)60g，煎開20分鐘取汁，兩煎共取汁200ml左右，一次服下。治成人便秘，不論急性或慢性均有效。 3玄明粉5克，開水沖服，

29、用于實(shí)證便秘。 4決明子每天20克，開水泡服或煎服代茶飲。對高血壓病人便秘尤為適宜。 5生大黃6克，開水泡服。,三、穴位治療,1指按天樞穴 取穴：臍中旁開2寸。 方法：排便前10分鐘用雙手拇指分別按壓兩側(cè)天樞穴，指按處有酸脹或疼痛感，按壓由輕到重。3-5分鐘后即感到腸蠕動，產(chǎn)生便意，并順利排便。 2.針灸天樞（雙） 定位：臍中旁開2寸。 方法：先針刺雙側(cè)天樞穴，得氣后加灸。每穴用場艾段，每段艾長2.5CM，約30分鐘后起針。再過30分鐘即可排便。每日溫針灸1次，10次為1療程。,四、善后調(diào)理,1、停用刺激性瀉藥 功能性便秘患者，多病史較長，有長期服用刺激性瀉藥史，長期使用刺激性瀉藥可進(jìn)一步損傷人體正氣，使便秘頑固難愈。 從西醫(yī)分析來看，長期使用刺激性瀉藥可損傷腸壁感受器，使腸道對糞便的敏感性降低，腸蠕動減弱而加重便秘，甚者導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。,結(jié)