1、第八章 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)一.選擇題：1.Allens 試驗(yàn)大于幾秒時(shí)，不宜選用橈動(dòng)脈作穿刺插管(B)A. 5 秒 B. 7秒 C. 9秒 D. 15秒 E. 20秒2.中心靜脈壓（CVP）低于多少時(shí)常表示血容量不足(A)A. 5cmH2O B. 7cmH2O C. 9cmH2O D. 11cmH2O E. 13cmH2O3.正常左房壓（LAP）是多少(A)A. 48mmHg B. 512mmHg C. 1015mmHg D. 1520mmHg E. 2025mmHg4.頸內(nèi)靜脈穿刺時(shí)前徑路定位點(diǎn)是(A)A. 胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣甲狀軟骨水平，頸內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)之外側(cè)B. 胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣甲狀軟骨水平，頸內(nèi)

2、動(dòng)脈搏動(dòng)之內(nèi)側(cè)C. 胸鎖乳突肌三角頂點(diǎn)D. 鎖乳突肌與頸外靜脈交點(diǎn)上緣E. 胸鎖乳突肌中點(diǎn) 5.動(dòng)脈穿刺插管測(cè)壓首選部位是（B）A. 股動(dòng)脈 B. 橈動(dòng)脈 C. 肱動(dòng)脈 D. 足背動(dòng)脈 E. 腋動(dòng)脈 6.壓力換能器測(cè)壓時(shí)，應(yīng)位于(A)A. 第四肋間腋中線 B. 第四肋間腋后線 C. 第五肋間腋中線D. 第五肋間腋后線 E. 以上都不是7.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）正常值范圍是多少(B)A. 110mmHg B. 515mmHg C. 1020mmHg D. 1530mmHg E.以上都不對(duì)8表示肺動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈的壓力波形是什么(B)A. 壓力上升支突然升高，下降支迅速回到零點(diǎn)B. 壓力上升支不

3、變，下降支顯著升高C. 壓力波形呈平臺(tái)，波幅減低D. 呈一直線E. 以上都不是 9.上臂袖帶測(cè)壓時(shí)，袖帶寬度與松緊對(duì)測(cè)壓讀數(shù)影響的描述，正確的是：袖帶太寬讀數(shù)高，松緊無(wú)影響 (C)A. 袖帶太窄讀數(shù)低，太緊讀數(shù)高B. 袖帶太窄讀數(shù)高，太緊讀數(shù)低C. 袖帶太窄讀數(shù)低，太緊讀數(shù)低D. 寬窄無(wú)影響，太緊讀數(shù)高E. 以上都不是 10.三歲兒童行右斜疝修補(bǔ)術(shù)，行右手上臂袖帶無(wú)創(chuàng)測(cè)壓，關(guān)于袖帶寬度的講法正確的是(C)A. 上臂周徑的1/2 B. 上臂長(zhǎng)度的1/2 C. 上臂長(zhǎng)度的2/3D. 上臂周徑的1/3 E. 與成人一樣寬 11.成人袖帶無(wú)創(chuàng)測(cè)壓法測(cè)量血壓，關(guān)于袖帶寬度的講法正確的是(D)A. 袖帶的

4、寬度應(yīng)為上臂周徑的 B. 2/3袖帶的寬度應(yīng)為上臂周徑C. 袖帶的寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的1/2 D. 袖帶的寬度應(yīng)為上臂周徑的1/2E. 袖帶的寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的2/3 12.橈動(dòng)脈有創(chuàng)測(cè)壓與上臂袖帶無(wú)創(chuàng)測(cè)壓相比，有關(guān)兩者數(shù)值差異的講法正確的是(B)A. 有創(chuàng)測(cè)壓比無(wú)創(chuàng)測(cè)壓低520mmHg B. 有創(chuàng)測(cè)壓比無(wú)創(chuàng)測(cè)壓高520mmHgC. 有創(chuàng)測(cè)壓與無(wú)創(chuàng)測(cè)壓幾乎相同 D. 有創(chuàng)測(cè)壓比無(wú)創(chuàng)測(cè)壓值，在肥胖者差距小E. 有創(chuàng)測(cè)壓比無(wú)創(chuàng)測(cè)壓高1530mmHg 13.橈動(dòng)脈穿刺行連續(xù)直接測(cè)壓，操作中在壓力換能器內(nèi)有一直徑0.4cm的氣泡，關(guān)于測(cè)量數(shù)值評(píng)判正確的是(B) A. 收縮壓、舒張壓基本不變 B. 收縮壓

5、變低，舒張壓變高C. 平均動(dòng)脈壓能基本不變 D. 收縮壓變高，舒張壓變低E. 收縮壓、舒張壓均變低 14.下列哪個(gè)不是橈動(dòng)脈穿刺置管測(cè)壓的并發(fā)癥(D)A. 出血 B. 動(dòng)脈瘤 C. 感染 D. 全身凝血障礙 E.手缺血甚至壞死15.有創(chuàng)測(cè)壓時(shí)，動(dòng)脈沖洗液，在生理鹽水中加入肝素的量應(yīng)為(B)A. 2u/ml B. 4u/ml C. 20u/ml D. 10u/ml E. 0.1u/ml16.心靜脈壓(CVP)測(cè)量值較不準(zhǔn)確的測(cè)壓途徑是(D)A. 右頸內(nèi)靜脈 B. 鎖骨下靜脈 C. 頸外靜脈置入上腔靜脈D. 股靜脈 E.左頸內(nèi)靜脈 17.中心靜脈壓(CVP)測(cè)定時(shí)穿刺徑路并發(fā)癥最少的是 ?A. 右

6、頸內(nèi)靜脈 B. 鎖骨下靜脈 C. 頸外靜脈置入上腔靜脈D. 股靜脈 E.左頸內(nèi)靜脈 18.中間徑路頸內(nèi)靜脈穿刺法的定點(diǎn)為 (D) A. 頸前三角頂點(diǎn) B. 外靜脈與胸鎖乳突肌交點(diǎn) C. 頸動(dòng)脈內(nèi)側(cè)、鎖骨上3cmD. 頸動(dòng)脈三角頂點(diǎn)或胸鎖乳突肌鎖骨頭內(nèi)側(cè)緣、鎖骨上3cm E.鎖骨中點(diǎn)上5cm 19.漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)能夠迅速地進(jìn)行多種血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，導(dǎo)管經(jīng)過(guò)的路徑順序?yàn)?E)A. 頸內(nèi)靜脈-鎖骨下靜脈-上腔靜脈-右房-右室-肺動(dòng)脈B. 股靜脈-下腔靜脈-上腔靜脈-右房-右室-肺動(dòng)脈C. 頸內(nèi)靜脈-上腔靜脈-右室-右房-肺動(dòng)脈D. 股靜脈-下腔靜脈-右室-右房-肺動(dòng)脈E. 頸內(nèi)靜脈

7、-上腔靜脈-右房-右室-肺動(dòng)脈 20.利用四腔漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)不能夠監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有(B)A. CVP D. DBP C. PCWP D. CO E. PAP 21. 有效預(yù)防動(dòng)脈栓塞形成的措施，除外哪一項(xiàng)（ A ）A、與無(wú)菌操作無(wú)直接關(guān)系 B、盡量減少動(dòng)脈損傷 C、套管針不宜太粗 D、連續(xù)或經(jīng)常用肝素稀釋液沖洗 E、導(dǎo)管留置時(shí)間一般不宜超過(guò)4天 22.wan-Ganz導(dǎo)管置入過(guò)程中，壓力最高的是(C)A. CVP B. RAP C. RVP D. PAWP E. PAP23.Swan-Ganz導(dǎo)管置入時(shí)，最常發(fā)生的并發(fā)癥是(D) A. 氣囊破裂 B. 肺動(dòng)脈破裂，氣栓C. 感染

8、 D. 心律失常 E. 導(dǎo)管打折24.肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)是反映(A)A. 左心室前負(fù)荷 B. 左心室后負(fù)荷 C. 右心室前負(fù)荷D. 右心室前、后負(fù)荷 E. 左心室前、后負(fù)荷25.連續(xù)心排血量測(cè)定(CCO)的原理是(B)A. Fick氏法 B. 溫度稀釋法 D. 心阻抗法 D. 多普勒法 E. 核素技術(shù) 26.溫度稀釋法測(cè)定心排血量，經(jīng)Swan-Ganz導(dǎo)管注射冷生理鹽水進(jìn)入(B)A. 右心房 B. 右心室 C. 肺動(dòng)脈 D. 肺小動(dòng)脈 E. 右心室和肺動(dòng)脈 27.測(cè)定心排血量時(shí)，Swan-Ganz導(dǎo)管的熱敏電阻應(yīng)位于(E)A. 上腔靜脈 B. 右心房 C. 右心室D. 右心室和肺動(dòng)脈 E.

9、 肺動(dòng)脈28.TEE是指(B)A. 胸骨上超聲心動(dòng)圖 B. 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖 C. 經(jīng)氣管超聲心動(dòng)圖D. 心阻抗血流圖 E. 連續(xù)心排血量測(cè)定 29.下列有關(guān)TEE陳述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是(E)A. TEE時(shí)超聲探頭放在食管內(nèi)B. TEE時(shí)食管二維超聲心動(dòng)圖和脈沖多普勒血流計(jì)聯(lián)合應(yīng)用C. 二維超聲心動(dòng)圖測(cè)定瓣環(huán)口面積D. 多普勒血流計(jì)測(cè)定經(jīng)過(guò)瓣環(huán)口的血流速度E. 不能監(jiān)測(cè)心肌缺血 30.連續(xù)監(jiān)測(cè)尿量時(shí)，每小時(shí)尿量不應(yīng)低于(B)A. 5ml/kg B. 1 ml/kg C. 2 ml/kg D. 3 ml/kg E. 4 ml/kg31. 關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的描述，正確的是（ A ）A、反映右心

10、對(duì)回心血量的泵出功能 B、反映左心對(duì)回心血量的泵出功能C、大于1520cmH2O表示左心功能不良或容量超負(fù)荷D、正常值為1020cmH2O E、小于5cmH2O表示容量超負(fù)荷32. 下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能對(duì)應(yīng)周?chē)h(huán)的監(jiān)測(cè)（ D ）A、動(dòng)脈壓 B、中心靜脈壓 C、毛細(xì)血管充盈時(shí)間 D、體溫 E、尿量33.正常肺小動(dòng)脈楔嵌壓平均為（ D ）A、612cmH2O B、38mmHg C、1018mmHg D、512mmHg E、1825mmHg 34.反映右心后負(fù)荷的指標(biāo)是： B A、PVR B、PCWP C、PVR D、LVEDP E、LVEDV35.某患者血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)CVP高、PAWP高而M

11、AP低，其原因是：C A、血容量嚴(yán)重不足 B、血容量不足 C、心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多D、容量血管過(guò)度收縮 E、心功能不全或血容量不足36.反映左心后負(fù)荷的指標(biāo)是 （ C ）A. PCP B. PCWP C. LVPs D. LVEDP E. LVEDV37.關(guān)于非損傷性血壓測(cè)定問(wèn)題，哪個(gè)是錯(cuò)誤（ A ）A、血壓計(jì)袖袋纏得過(guò)松時(shí)，測(cè)得的收縮壓值偏高B、成人血壓計(jì)袖袋的寬度應(yīng)為上臂周徑的23C、肥胖病人的血壓讀數(shù)教實(shí)際值高。D、乳幼兒用成人袖袋測(cè)定血壓，其值受影響E、動(dòng)脈硬化的病人往往出現(xiàn)聽(tīng)診間隙。38.關(guān)于中心靜脈壓，正確的是（ E ）A、高血容量時(shí)降低 B、右心衰竭時(shí)降低 C、腰麻休克時(shí)升

12、高D、可比測(cè)定肺動(dòng)脈楔壓更早期發(fā)現(xiàn)心衰E、零點(diǎn)通常取第4肋間、腋中線的位置二.多項(xiàng)選擇題；1. 關(guān)于無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)定問(wèn)題，正確的有 ( ADE )A. 血壓計(jì)袖袋纏得過(guò)松時(shí)，測(cè)得的收縮壓值偏高。B. 成人血壓計(jì)袖袋的寬度應(yīng)為上臂周徑的23。C. 肥胖病人的血壓讀數(shù)教實(shí)際值低。D. 乳幼兒用成人袖袋測(cè)定血壓，其值受影響E. 動(dòng)脈硬化的病人往往出現(xiàn)聽(tīng)診間隙。2. 下列血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)正常范圍的有 ( ABCDE )A心排出量（CO） 4-8L/minB心臟指數(shù)（CI） 2.8-4.2L/(min ? m2)C體循環(huán)阻力（SVR) 800-1600dyne.s.cm-5D肺循環(huán)阻力(PVR) 40-180

13、dyne.s.cm-5E肺小動(dòng)脈楔壓（PAWA） 5-12mmHg3.關(guān)于中心靜脈壓，正確的說(shuō)法有( AE ) A 高血容量時(shí)升高。B 右心衰竭時(shí)降低。C 腰麻、體克時(shí)升高。D 可反映左心室的功能。E 0點(diǎn)通常取第4肋間、腋中線的位置。4.留置中心靜脈出現(xiàn)的并發(fā)癥有（ABCD ）A、感染 B、出血 C、氣栓 D、心包填塞 E、高血糖5. 關(guān)于中心靜脈置管適應(yīng)證包括（ ABCE ）A、嚴(yán)重創(chuàng)傷、各類(lèi)休克及急性循環(huán)功能衰竭等危重病人。B、各類(lèi)大、中手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術(shù)。C、需長(zhǎng)期輸液或接受完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療的病人。D、直接獲得肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）、肺動(dòng)脈舒張壓（PADP）、肺

14、動(dòng)脈平均壓(PAWP)E、需接受大量、快速輸血補(bǔ)液的病人。6. 以下屬于Swan-Ganz導(dǎo)管適應(yīng)征( ACDE )A. ARDS患者的診治 B. 頻發(fā)室性早搏C. 急性心肌梗死 D. 低血容量性休克患者的擴(kuò)容監(jiān)測(cè)E. 區(qū)別心源性和非心源性水腫三填空題：1.CVP的正常值為510cmH20 ， CVP1520cmH20提示右心功能不良或血容量超負(fù)荷。2.Allen試驗(yàn)正常15s系血供不足，一般7s為Allen試驗(yàn)陽(yáng)性，不宜選用橈動(dòng)脈穿刺。 3.漂浮導(dǎo)管由靜脈插入經(jīng)上腔或下腔靜脈，通過(guò)右房、右室、肺動(dòng)脈主干和左或右肺動(dòng)脈分支，直至肺小動(dòng)脈。4. 血壓可以反映心排出量和外周血管總阻力，同時(shí)與血容量

15、、血管壁彈性、血液粘滯度等因素有關(guān)，是衡量循環(huán)功能的重要指標(biāo)之一。四.名詞解釋?zhuān)?. CVP：（中心靜脈壓）是指腔靜脈與右房交界處的壓力，是反映右心前負(fù)荷的指標(biāo)。2.肺小動(dòng)脈楔壓(PAWA)：漂浮導(dǎo)管在肺小動(dòng)脈楔人部位所測(cè)得的壓力稱(chēng)為肺小動(dòng)脈楔壓又名肺毛細(xì)血管楔壓，PCWP。3.心排血量（CO）： 心排出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的總血量，正常人左、右心室的排出量基本相等。CO是反映心泵功能的重要指標(biāo)，其受心肌收縮性、前負(fù)荷、后負(fù)荷、心率等因素的影響，因此CO的監(jiān)測(cè)，對(duì)于評(píng)價(jià)病人的心功能具有重要的意義。五.簡(jiǎn)答題1.臨床常用心輸出量的監(jiān)測(cè)方法： 溫度稀釋法，連續(xù)溫度稀釋法心排出量測(cè)定， 心阻抗血流圖，多普勒心排量監(jiān)測(cè)。2.自動(dòng)無(wú)創(chuàng)性測(cè)壓法（NIBP）的優(yōu)點(diǎn)。NIBP的優(yōu)點(diǎn)是：無(wú)創(chuàng)傷性，重復(fù)性好；操作簡(jiǎn)單，易于掌握；適用范圍廣泛，包括各年齡的患者和擬行各種大小手術(shù)的患者；自動(dòng)化的血壓監(jiān)測(cè)，能夠按需要定時(shí)測(cè)壓，省時(shí)省力；能夠自動(dòng)檢出神套的大小，確定充氣量；血壓超過(guò)設(shè)定的上限或低于下限時(shí)能夠自動(dòng)報(bào)警。3.肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥。aARDS患者的診治 PAP的監(jiān)測(cè)有利于指導(dǎo)藥物治療并評(píng)估效果和預(yù)后。 b低血容量性休克患者的擴(kuò)容監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)PAWP可估計(jì)左心前負(fù)荷，指導(dǎo)補(bǔ)充血容量。 c指導(dǎo)與評(píng)價(jià)血管活性藥物治療時(shí)的效果。 d急性心肌梗死PAWP與左心衰竭的X線變化