1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 膽紅素鈣結(jié)石 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：膽紅素鈣結(jié)石,身體部位：,腹部。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：膽紅素鈣結(jié)石,科室：,肝膽外科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：膽紅素鈣結(jié)石,簡(jiǎn)介：,膽紅素鈣結(jié)石其主要成分除膽紅素外，尚含有少量鈣鹽和有機(jī)物(細(xì)菌、蟲卵或上皮細(xì)胞)。結(jié)石可存在膽總管內(nèi)，亦可遍布于肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)，但很少在膽囊內(nèi)發(fā)生。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：膽紅素鈣結(jié)石,病因：,1.感染。膽道感染是膽紅素鈣結(jié)石形成的主要原因。在感染時(shí)膽道中的細(xì)菌釋放出-葡萄糖醛酸酶,使結(jié)合膽紅素水解出葡萄糖醛酸，其游離膽紅素與鈣鹽結(jié)合發(fā)生沉淀。在正常情況下，膽汁中雖然含有-葡萄糖醛酸酶，但含量比較少，同時(shí)還存在葡萄糖

2、1，4-螺旋內(nèi)酯等結(jié)抗物，所以不呈現(xiàn)酶的活性。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：膽紅素鈣結(jié)石,病因：,但當(dāng)膽道發(fā)生感染時(shí)不僅膽汁中的-葡萄糖醛酸酶活性增加，而且大腸桿菌、類桿菌、梭形芽孢桿菌感染可產(chǎn)生大量-葡萄糖醛酸酶。這樣-葡萄糖醛酸酶量的增加以及活性的增加可使大量結(jié)合性膽紅素水解生成游離膽紅素，游離膽紅素不溶于水，它與膽汁中的鈣結(jié)合形成不溶性的膽紅素鈣顆粒。膽紅素鈣顆粒,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：膽紅素鈣結(jié)石,病因：,以脫落紅胞、寄生蟲卵等為核心，在膽汁中黏蛋白的幫助下不斷沉積形成結(jié)石。 再者，細(xì)菌感染可以引起膽囊發(fā)炎，膽囊壁增厚，膽囊收縮功能減退，膽汁在膽囊內(nèi)儲(chǔ)留時(shí)間延長(zhǎng)，從而加速結(jié)石形成。另外IgA缺乏(人體內(nèi)

3、一種抗體缺乏)可使膽囊免疫功能減低，增加感染、形成結(jié)石的機(jī)會(huì)。 2.膽道,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：膽紅素鈣結(jié)石,病因：,蛔蟲病：膽道蛔蟲病是我國(guó)膽管結(jié)石的主要病因。另外，肝吸蟲病和鞭毛蟲病也可以引起膽道壁損傷，并引起膽道感染。此外蟲的殘?bào)w和蟲卵可形成結(jié)石核心，成為原發(fā)性膽管結(jié)石的形成條件。 3.膽汁成分改變：膽汁酸能防止或減少膽紅素鈣的沉淀，而糖蛋白去易成為結(jié)石的支架。 4.氧自由基：氧自,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：膽紅素鈣結(jié)石,病因：,由基能使膽紅素鈣生成加快，且使膽囊上皮細(xì)胞分泌更多的糖蛋白，從而有利于膽結(jié)石形成。 5.飲食：長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良不僅可影響膽道的正常防衛(wèi)能力，而且低脂、低蛋白、高碳水化合物的飲食，

4、可使膽汁中葡萄糖二酸內(nèi)酯減少，抑制-葡萄糖醛酸酶的作用減弱，-葡萄糖醛酸酶的活性增強(qiáng)，易發(fā)生膽紅,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：膽紅素鈣結(jié)石,病因：,素沉淀而形成膽色素類結(jié)石。 6.膽道系統(tǒng)先天性異常：膽管系統(tǒng)的解剖學(xué)變異所導(dǎo)到的膽流障礙均易在該部發(fā)生膽結(jié)石。什得注意的是，營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)在膽色素結(jié)石的病人中是常見的。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：膽紅素鈣結(jié)石,診斷：,比較膽紅素鈣結(jié)石而言，黑色素結(jié)石少見，但大多發(fā)生在膽囊，它是一種病理性結(jié)石。溶血性疾病或肝硬變時(shí)所并發(fā)的結(jié)石，幾乎均為黑色素結(jié)石，與膽紅素鈣結(jié)石不同的是黑色素結(jié)石時(shí)周圍膽汁無細(xì)菌感染。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：膽紅素鈣結(jié)石,檢查項(xiàng)目：,靜脈膽囊、膽囊超聲、腹腔鏡、糞膽原、糞膽紅素。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：膽紅素鈣結(jié)石,相關(guān)癥狀：,鈣化灶 肝功檢查膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶常增 消化道內(nèi)毛石或毛糞石形成 膽結(jié)石 膽紅素異常增高 膽紅素升