1、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 控?zé)熮k公室,簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)基本技能培訓(xùn),互相認(rèn)識(shí),讓我們先介紹自己，互相認(rèn)識(shí) 你希望從學(xué)習(xí)中獲取什么,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,2,第一單元：煙草基礎(chǔ)知識(shí),中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,3,每?jī)蓚€(gè)吸煙者有一個(gè)會(huì)死于吸煙相關(guān)疾病,煙草導(dǎo)致死亡,煙草流行每年導(dǎo)致600萬(wàn)人死于肺癌、心臟病和其它疾病。 若不加以制止，到2030年時(shí)該數(shù)目將增加到每年800萬(wàn)人以上。,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,5,醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、口腔醫(yī)生、藥劑師、推拿師、精神科醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)工作者都可以幫助人們改變其行為。他們站在面對(duì)煙草流行的最前沿，能夠?yàn)榍f(wàn)人提供建議。 前世界衛(wèi)生組織總干事李

2、鐘郁博士,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,6,戒煙中醫(yī)生的作用,大約70%90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸 約70%的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實(shí)現(xiàn) 醫(yī)生的行為被視為楷模和榜樣 醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最合適的人 煙草依賴咨詢的強(qiáng)度和其效果之間存在明顯的劑量關(guān)系,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,7,戒煙中醫(yī)生的作用,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,8,簡(jiǎn)短干預(yù),強(qiáng)化干預(yù),藥物干預(yù),戒煙干預(yù)體系,藥物治療,一線藥物： 尼古丁替代療法（NRT）的五種相應(yīng)制劑 鹽酸安非他酮 伐尼克蘭 二線藥物（副反應(yīng)發(fā)生率高，應(yīng)用受限） 可樂定 去甲替林,強(qiáng)化干預(yù),培訓(xùn)過(guò)的（通過(guò)認(rèn)證的）醫(yī)師/咨詢師 四次以上的干預(yù)- 每次10

3、分鐘以上 總接觸時(shí)間- 30分鐘以上 至少2周以上；最好8周或更長(zhǎng) 包括治療過(guò)程中的健康教育,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,9,指在日常的診療服務(wù)過(guò)程當(dāng)中，尤其是指在尋醫(yī)問診時(shí)，在病人與醫(yī)生接觸的短短的3-5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生或護(hù)士等健康專業(yè)人士為吸煙者所提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,10,簡(jiǎn)短戒煙干預(yù),干預(yù)對(duì)象：任何一個(gè)未成功戒煙的吸煙者，即使是尚未準(zhǔn)備戒煙者 干預(yù)提供者：醫(yī)院、診所、初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)生、護(hù)士，以及其他的衛(wèi)生專業(yè)人士 干預(yù)目的：為每一位吸煙者提供明確的、有針對(duì)性的戒煙建議，評(píng)估他們的戒煙意愿，為他們提供行為支持，并尋找可

4、能的強(qiáng)化干預(yù)資源,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,11,簡(jiǎn)短戒煙干預(yù),中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,12,尋求戒煙資源,評(píng)估戒煙意愿,提供戒煙建議,第二單元：干預(yù)要點(diǎn),中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,13,利用“行為準(zhǔn)備改變”模式，確定吸煙者是否有戒煙的意愿 說(shuō)出“5-A”模型的內(nèi)容，并對(duì)每一個(gè)步驟做出簡(jiǎn)短說(shuō)明 識(shí)別短暫干預(yù)流程圖的內(nèi)容,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,14,學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的,戒煙意愿改變模型,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,15,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,16,戒煙意愿改變模型,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,17,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,18,5A戒煙干預(yù)模型

5、,步驟一：詢問,保持簡(jiǎn)潔 你吸煙嗎？ 你家有別人吸煙嗎？ 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：煙草使用像一個(gè)“至關(guān)重要的標(biāo)示”,在每次見面時(shí)都詢問吸煙者的吸煙情況,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,19,以清晰、強(qiáng)烈且個(gè)性化的方式建議吸煙者戒煙,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,20,步驟二：建議,步驟三：評(píng)估,評(píng)估吸煙者的戒煙意愿和煙草依賴程度,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,21,步驟四：幫助,尚未準(zhǔn)備戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者需要做的主要是提供自助材料，根據(jù)前面提到的5R模型對(duì)吸煙者進(jìn)行簡(jiǎn)短的動(dòng)機(jī)干預(yù)，并鼓勵(lì)吸煙者今后考慮戒煙； 準(zhǔn)備戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者主要幫助他們制定一份簡(jiǎn)單的戒煙計(jì)劃，并為他們提供一些自助材料。,在戒煙過(guò)

6、程中對(duì)吸煙者予以行為支持和幫助,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,22,步驟四：幫助,制定戒煙計(jì)劃： 確定戒煙日 明確來(lái)自社會(huì)的支持 提供解決具體問題的建議 提供戒煙藥物資料 提供自助材料 如需要，轉(zhuǎn)向強(qiáng)化干預(yù)服務(wù)，尋求幫助,在戒煙過(guò)程中對(duì)吸煙者予以行為支持和幫助,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,23,步驟五：安排隨訪,在吸煙者嘗試戒煙后1周，安排隨訪: 詢問吸煙的現(xiàn)狀 祝賀那些已不吸煙的人，并鼓勵(lì)他們維持戒斷 對(duì)那些復(fù)吸者提供支持，幫助他們準(zhǔn)備重新開始戒煙,在開始戒煙后，根據(jù)可能的時(shí)間，安排隨訪,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,24,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,25,回顧5A戒煙干預(yù)流程圖

7、,第三單元：尚未準(zhǔn)備戒煙階段,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,26,識(shí)別不準(zhǔn)備戒煙的吸煙者 說(shuō)出“5-A”模型的內(nèi)容，并簡(jiǎn)要說(shuō)明其各個(gè)步驟如何應(yīng)用在不準(zhǔn)備戒煙的吸煙者身上,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,27,學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的,干預(yù)要點(diǎn),不要試圖說(shuō)服別人戒煙 幫助提供一些講到戒煙的益處和煙草使用的壞處的健教材料 安排隨訪隨訪讓他們知道當(dāng)他們想戒煙時(shí)你隨時(shí)都在,針對(duì)還不準(zhǔn)備戒煙的吸煙者，一次簡(jiǎn)單干預(yù)過(guò)程會(huì)很短，可能只有30秒鐘的時(shí)間,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,28,第四單元：準(zhǔn)備戒煙階段,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,29,識(shí)別準(zhǔn)備在30天內(nèi)開始戒煙的吸煙者 說(shuō)出“5-A”模型的內(nèi)容，并簡(jiǎn)

8、要說(shuō)明其各個(gè)步驟如何應(yīng)用在愿意戒煙的吸煙者身上 說(shuō)出一個(gè)簡(jiǎn)單戒煙計(jì)劃中的六個(gè)基本要素，并對(duì)每個(gè)要素進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明 找出煙草干預(yù)工具在本指南所在位置，并將其應(yīng)用于提供簡(jiǎn)單干預(yù) 使用簡(jiǎn)單干預(yù)流程圖來(lái)引導(dǎo)你的干預(yù),中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,30,學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的,幫助,戒煙日期 社會(huì)支持 問題解決技能 戒煙藥物資料 自助材料 轉(zhuǎn)診到其它戒煙項(xiàng)目或戒煙服務(wù),戒煙計(jì)劃的6個(gè)基本要素,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,31,幫助,戒煙的益處 戒煙計(jì)劃 問題解決清單-在戒煙之前 問題解決清單-在戒煙之后 藥物卡-給那些考慮用藥戒煙的成人；通常要轉(zhuǎn)診給他們的醫(yī)生 戒煙資源- 轉(zhuǎn)診去強(qiáng)化咨詢，尋求幫助,自助材料

9、,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,32,第五單元：隨訪及復(fù)吸階段,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,33,在隨訪過(guò)程中確定隨訪對(duì)象的煙草使用情況及其戒煙意愿的變化 了解不少于兩個(gè)導(dǎo)致戒煙者復(fù)吸的原因，確定不少于兩套預(yù)防復(fù)吸策略 確定適合對(duì)已經(jīng)制定戒煙計(jì)劃的吸煙者進(jìn)行隨訪的兩個(gè)時(shí)間,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,34,學(xué)習(xí)目標(biāo)和目的,35,復(fù)吸,大多數(shù)吸煙者都會(huì) 經(jīng)歷多次復(fù)吸 只有大約7%的吸煙 者能靠自己成功實(shí) 現(xiàn)長(zhǎng)期戒煙 復(fù)吸是很平常的， 不應(yīng)該被認(rèn)為是一 種失敗,復(fù)吸,尼古丁戒斷癥狀的不舒適 負(fù)面情緒（憤怒、沮喪、悲傷） 人際間的沖突；讓人沮喪和痛苦的事件 社會(huì)環(huán)境壓力- 缺乏支持 家庭、

10、工作或?qū)W校的壓力 孤單；抑郁 成癮或依賴程度 藥物和酒精的使用 體重增加,一些引起復(fù)吸的常見原因,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,36,防止復(fù)吸,不管成功的時(shí)間有多長(zhǎng)，都對(duì)他們表示祝賀! 回顧戒煙的好處 鼓勵(lì)他們繼續(xù)保持戒煙狀態(tài) 通過(guò)轉(zhuǎn)診至戒煙治療專家門診，幫助遇到問題的對(duì)象,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,37,復(fù)吸干預(yù),詢問有關(guān)煙草使用的狀況 建議重新開始戒煙嘗試，不管其戒煙時(shí)間有多長(zhǎng)，都表示認(rèn)可 評(píng)估該對(duì)象是否有在接下來(lái)的30天內(nèi)再次嘗試戒煙的意愿 幫助轉(zhuǎn)診至其它戒煙服務(wù) 安排隨訪,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,38,隨訪要點(diǎn),保持簡(jiǎn)短! 圍繞主題 避免陷入解決問題的討論中 利用實(shí)用的方法 電話 拜訪 信件/電郵,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,39,大多復(fù)吸都發(fā)生在戒煙過(guò)程的早期: 在開始戒煙后1周和1個(gè)月后隨訪 關(guān)島 : 1周, 1個(gè)月和6個(gè)月隨訪 用提醒工具提醒自己隨訪的人和時(shí)間 了解你所在地區(qū)的戒煙服務(wù)和戒煙服務(wù)提供者,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,40,時(shí)間就是一切！,謹(jǐn)記,不要因?yàn)槲鼰熣呓洳涣藷熅蜌怵H 很多吸煙者同時(shí)也對(duì)其它物質(zhì)上癮 記住如何表現(xiàn)/達(dá)自己 認(rèn)識(shí)到生活環(huán)境“影響”你傳達(dá)出的戒煙信息 利用當(dāng)?shù)刭Y源!,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室,41,煙草依賴是一種值得積極治療的慢性疾病，需要反復(fù)干預(yù)