1、電子胃腸鏡的臨床應(yīng)用,（胃腸鏡入門） 重慶長城醫(yī)院,電子內(nèi)鏡,一 什么是電子胃腸鏡,1，電子胃（腸）鏡 , 2，冷光源 3，圖像處理中心 ,4，圖像顯示器,二，電子胃腸鏡的用途,電子胃鏡：食管、胃、十二指腸球部。 電子腸鏡：直腸、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、盲腸。 電子胃腸鏡可拍照、動(dòng)態(tài)錄像。 取活組織檢查。 電子胃腸鏡可以同時(shí)進(jìn)行一些治療。,前言,腸鏡檢查示意圖,腸鏡檢查范圍,取活檢示意,活檢鉗,活檢鉗從內(nèi)鏡出來,息肉切除,無痛胃腸腸鏡,對(duì)患者實(shí)施麻醉 可以減少檢查時(shí)間 減輕患者無痛苦。,不插管的胃鏡,一、13c 呼吸實(shí)驗(yàn)：口服13c 尿素膠囊（13 CO(NH2)2） 13c尿素+尿素酶（胃

2、內(nèi)幽門螺桿菌產(chǎn)生） 13CO(NH2)2 + H2O = 13CO2 + 2NH3 13CO2從肺棑出，收集此氣體測定，便可知體內(nèi)有無 幽門螺桿菌存在。 二、B超檢查：1，一般B超檢查。 2，B超三維圖像合成 又稱納米胃腸B超檢查?？梢员容^清晰看到病變。,適應(yīng)癥,1. 有上消化道癥狀（如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等），下消化道癥狀（腹痛、腹瀉、便秘）須做檢查以確診者。 2. 不明原因上下消化道出血者（如嘔血、黑便、便血）。 3. 疑有上下消化道腫瘤者（有胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等）。 4. 需胃鏡隨診的病變（如消化性潰瘍、萎縮性胃炎、息肉病等），需要定期胃鏡復(fù)查。 5. 需內(nèi)鏡下治療的患者。,絕對(duì)禁忌

3、癥,（1）嚴(yán)重心肺疾患，無法耐受內(nèi)鏡檢查。 （2）消化道大出血生命體征不穩(wěn)定者。 （3）懷疑消化道穿孔患者。 （4）患有精神疾病，不能配合胃腸鏡檢查者。 （5）腐蝕性食管炎、胃炎的急性期患者。 （6）明顯的胸腹主動(dòng)脈瘤患者。 （7）腦卒中急性期患者。,相對(duì)禁忌癥,（1）心肺功能不全。 （2）高血壓患者，血壓未得到有效控制。 （3）凝血機(jī)制障礙及出血傾向患者。 （4）高度脊柱畸形。 （5）消化道巨大憩室。,檢查前準(zhǔn)備,一，患者需要作肝功和乙肝兩對(duì)半檢查。60歲以上患者要求進(jìn)行心電圖檢查。 二，簽訂胃（腸）鏡檢查知情同意書。 三，胃鏡檢查前一天晚飯吃少渣易消化的食物，晚上8時(shí)以后，不進(jìn)食物及飲料。

4、 四，檢查當(dāng)天早晨不吃早餐，空腹來院檢查。 五，如為幽門梗阻病人，則應(yīng)禁食2-3天，必要時(shí)在檢查前還需進(jìn)行洗胃。 六，如果患者之前做過鋇餐檢查者，最好3天后再做該項(xiàng)檢查。,腸鏡檢查患者須做清潔腸道準(zhǔn)備： 一， 檢查前三天宜吃無渣或少渣半流質(zhì)飲食，不吃蔬菜、水果。準(zhǔn)備做電切術(shù)者禁食牛奶及乳制品。 二，檢查前一天晚上8時(shí)口服硫酸鎂20g并飲水2000-3000ml，口服鉀鹽3-4g。 三，檢查當(dāng)天禁食早餐，早晨6點(diǎn)再口服硫酸鎂20g直到大便成為清水樣方可進(jìn)行檢查。,無痛胃腸鏡檢查,一，普通的胃鏡檢查，患者容易出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐等不適反應(yīng)。腸鏡檢查多有腹脹腹痛。 二，無痛胃腸鏡檢查需要對(duì)患者采用一種麻醉的方法，患者在無知覺后進(jìn)行胃鏡檢查，檢查結(jié)束后患者亦很快蘇醒，無明顯不適反應(yīng)。 三，無痛胃腸鏡有一定的副作用：呼吸抑制甚至?xí)和?，心率、血壓下降，心排量降低等?四，老年及有嚴(yán)重心肺系統(tǒng)疾病患者一般不建議無痛胃鏡檢查。,并發(fā)癥,一，咽喉部不適感或疼痛、腹脹、腹痛不適等癥狀。 二，活檢導(dǎo)致胃腸出血。 三，胃腸道穿孔。 四，血壓升高、心臟意外、猝死。 五，無痛胃鏡發(fā)生麻醉意外。,胃鏡所見,正常上消化道圖像,上消化道正常圖像,正常下消化道圖像,常見病變,一，慢性胃炎,慢性胃炎,A 分類 ：1，慢性非萎縮性胃炎 2， 慢性萎縮性胃炎 3， 特殊類