1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理與職業(yè)中毒,安徽省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心 安徽省衛(wèi)生廳公共衛(wèi)生應(yīng)急辦公室 牛麗娟 2007-3-9,提 綱,1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義 2.衛(wèi)生應(yīng)急管理綜述 3.我國衛(wèi)生應(yīng)急管理的一案三制預(yù)案，體制、法制、機(jī)制 4.預(yù)案要點(diǎn) 5.有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急管理中的作用、地位和職責(zé) 6.職業(yè)中毒應(yīng)急處理的特點(diǎn),問 題與思考,1.什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？ 2.衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容？ 3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件如何分級？ 4衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職業(yè)中毒應(yīng)急處理中的作用和責(zé)任？,三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義,突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的 1.重大傳染病

2、疫情 2.群體性不明原因疾病 3.重大食物和職業(yè)中毒 4.自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或突發(fā)社會安全等事件引起的嚴(yán)重影響公眾健康的公共衛(wèi)生事件 5.以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件（包括對人類健康構(gòu)成威脅的重大動物疫情以及外來有害生物入侵等）,四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,1、傳染病包括鼠疫、霍亂、SARS、人禽流感、不明原因肺炎等 2、食物中毒主要包括化學(xué)性、微生物 3、職業(yè)中毒 4、其他中毒 5、環(huán)境因素事件化學(xué)泄漏、光化學(xué)反應(yīng)等 6、意外輻射照射事件 7、傳染病菌、毒種丟失 8、防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng) 9、醫(yī)源性感染事件 10、群體性不明原因疾病 11、自然災(zāi)害 12各級人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)

3、定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件,衛(wèi)生應(yīng)急管理面臨綜述,到2020年，我國的城鎮(zhèn)化率將達(dá)到60左右,目前我省的城鎮(zhèn)化率約在40左右。城市空間集中性和人口密集性將不斷提高,高致病性傳染病、火災(zāi)、爆炸、毒物泄漏、交通事故等各類公共安全隱患的風(fēng)險(xiǎn)也將日益突出。一旦發(fā)生，極易造成人員和財(cái)產(chǎn)的巨大損失。 應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生公共事件是對社會公眾承受能力的考驗(yàn)，更是對衛(wèi)生部門維護(hù)國家安全、社會穩(wěn)定和人民群眾利益的能力的考驗(yàn)，也是對衛(wèi)生部門履行政府社會管理和公共服務(wù)職能的能力的考驗(yàn)。 加強(qiáng)應(yīng)急管理是當(dāng)前各級政府，更是衛(wèi)生部門大的趨勢和迫切任務(wù)。,衛(wèi)生應(yīng)急管理綜述,什么是衛(wèi)生應(yīng)急管理？ 管理，是為了某一目

4、的而進(jìn)行的一系列活動。 衛(wèi)生應(yīng)急管理就是為了預(yù)防、控制和減少各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害，而進(jìn)行的相關(guān)信息監(jiān)測、預(yù)警、應(yīng)急準(zhǔn)備及其處置、事后恢復(fù)和評估、以及對其它突發(fā)事件進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生救援的活動。,衛(wèi)生應(yīng)急管理的特點(diǎn),1依法進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急管理； 2衛(wèi)生應(yīng)急管理深入到全社會每一個(gè)部分，疾控機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生應(yīng)急管理的技術(shù)骨干力量和主要管理環(huán)節(jié)； 3.衛(wèi)生應(yīng)急管理的首要目標(biāo)是預(yù)防，盡可能地將突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制在萌芽狀態(tài)或事件發(fā)生的初期。 衛(wèi)生應(yīng)急管理的宗旨是“大事化小、小事化了、無事找事”。,應(yīng)急管理模式,一案：應(yīng)急預(yù)案 三制：體制組織管理構(gòu)架 法制依法規(guī)范應(yīng)急管理行為 機(jī)制通過制度將社會和行政行為協(xié)調(diào)統(tǒng)一

5、到應(yīng)急管理目標(biāo)中的總體過程。通常通過法律責(zé)任、行政責(zé)任、政策導(dǎo)向等手段形成的責(zé)任和利益鏈。,應(yīng)急預(yù)案體系,分級管理國務(wù)院、省、市、縣四級預(yù)案 ，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和各單位的 預(yù)案； 分類管理主干是四級政府總體預(yù)案，支 干是政府專項(xiàng)預(yù)案，次枝干是 各部門的部門預(yù)案。 依法管理預(yù)案制定必須有法律依據(jù) 全省各級政府已經(jīng)制定預(yù)案共163個(gè)，各級衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定預(yù)案共320個(gè)，其中省政府已制定預(yù)案28個(gè)，衛(wèi)生廳制定部門預(yù)案12個(gè)。,相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案,1.安徽省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 2.安徽省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案 3.國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案要

6、點(diǎn),1 總則：目的、工作原則、編制依據(jù)、適用范圍 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級 工作原則：預(yù)防為主、常備不懈，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)，依法規(guī)范、措施果斷，依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作。 事件分級：特別重大（I級）、重大（II級）、較大（III級）、一般（IV級） 2 應(yīng)急組織體系及職責(zé)：應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)、日常管理機(jī)構(gòu)、專家委員會、應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu) 3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、預(yù)警與報(bào)告 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和終止。包括：應(yīng)急反應(yīng)的、應(yīng)急反應(yīng)措施、非事件發(fā)生地區(qū)的應(yīng)急反應(yīng)措施、分級反應(yīng)、應(yīng)急反應(yīng)的終止 5 善后處理：后期評估、獎(jiǎng)勵(lì)、責(zé)任、撫恤和補(bǔ)助、征用物資和勞務(wù)的補(bǔ)償 6 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的保障：

7、技術(shù)保障（信息系統(tǒng)、3個(gè)體系、應(yīng)急隊(duì)伍、演練、科研和國際交流）、物資和經(jīng)費(fèi)保障、通訊與交通保障 、法律保障 、公眾宣傳教育 7 各類具體工作預(yù)案的制訂 8 附 則 9 附 件,預(yù)案重點(diǎn)內(nèi)容,應(yīng)急原則：預(yù)防為主，常備不懈；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)；依法規(guī)范，措施果斷；依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作。 有關(guān)部門的職責(zé) 響應(yīng)與分級：國家、省、地市、縣（特別重大、重大、較大、一般） 應(yīng)急處置機(jī)制 應(yīng)急保障,事件分級,重大級別：一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上,或死亡5人以上 較大級別： 一次發(fā)生急性職業(yè)中毒1049人,或死亡4人以下 一般級別：一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下,未出現(xiàn)死亡病例 衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測規(guī)范網(wǎng)

8、報(bào)有關(guān)要求：發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。,突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案,1.總則 編制目的：保障突發(fā)公共事件發(fā)生后的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定。 適用范圍：突發(fā)公共事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。 工作原則：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)；依靠科學(xué)、依法規(guī)范；反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈；加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與。 2.分級：醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級根據(jù)人員傷亡和健康危害情況分為特別重大、重大、較大和一般四級。 3.醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系：醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)

9、導(dǎo)小組、專家組、醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)、現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案,4 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)和終止 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急分級響應(yīng)：分為四級響應(yīng)，每級分響應(yīng)啟動和具體響應(yīng)行動 現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮：現(xiàn)場搶救、傷員轉(zhuǎn)送 疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作 信息報(bào)告和發(fā)布 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止 5 醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障 急救機(jī)構(gòu) 化學(xué)中毒與核輻射醫(yī)療救治基地 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍 物資儲備 醫(yī)療衛(wèi)生救援經(jīng)費(fèi) 醫(yī)療衛(wèi)生救援的交通運(yùn)輸保障 其他保障,突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案,6 醫(yī)療衛(wèi)生救援的公眾參與 7 附則 責(zé)任與獎(jiǎng)懲 預(yù)案制定與修訂 預(yù)案解釋部門 預(yù)案實(shí)施時(shí)間 8 附錄,

10、十八、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測,突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報(bào)告,根據(jù)事件的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時(shí)報(bào)告事件進(jìn)程 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告分為： 首次報(bào)告未經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或存在隱患的相關(guān)信息，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)說明信息來源、危害范圍、事件性質(zhì)的初步判定和擬采取的主要措施 進(jìn)程報(bào)告經(jīng)過調(diào)查確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，應(yīng)內(nèi)容應(yīng)包括事件性質(zhì)、波及范圍、危害程度、流行病學(xué)分布、事態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。 結(jié)案報(bào)告除進(jìn)程報(bào)告的內(nèi)容，還應(yīng)包括事件的最終評估。,初次報(bào)告要快 階段報(bào)告要新 總結(jié)報(bào)告要全,突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報(bào)告,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以直接通過互聯(lián)網(wǎng)上的專用系統(tǒng)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 縣級以

11、上疾病控制機(jī)構(gòu)接收到報(bào)告信息應(yīng)急時(shí)逐級審核信息，確保信息的準(zhǔn)確性，并統(tǒng)計(jì)匯總、分析，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告同級衛(wèi)生行政部門。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報(bào),責(zé)任報(bào)告單位,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；有責(zé)任依照有關(guān)法規(guī)對責(zé)任疫情報(bào)告人工作進(jìn)行監(jiān)督管理。 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、地段)級以上的責(zé)任報(bào)告單位必須建立疫情管理組織，指定專職疫情管理人員，負(fù)責(zé)本單位或所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報(bào)告工作。 責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡。傳染病報(bào)告卡由錄卡單位保留三年。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情處理中的重要作用,1.第一線：最先發(fā)現(xiàn)病人； 2.最基礎(chǔ)：深入到社會每一個(gè)社區(qū)； 3.救治專業(yè)機(jī)構(gòu)：減

12、少人員傷亡和控制疾病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)； 4.預(yù)防的重要陣地：向社區(qū)和群眾宣傳預(yù)防和控制科普知識； 5.研究和發(fā)現(xiàn)重大傳染病的前沿。,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的作用,是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的骨干機(jī)構(gòu)，起骨干作用。主要任務(wù)： 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告； 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查處理（包括對有關(guān)人員采取觀察和隔離措施； 采集病人和環(huán)境標(biāo)本，環(huán)境和物品的衛(wèi)生學(xué)處理等）； 開展病因現(xiàn)場快速檢測和實(shí)驗(yàn)室檢測,加強(qiáng)疾病和健康監(jiān)測。,衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的重要作用,是衛(wèi)生應(yīng)急工作法律保障執(zhí)行機(jī)構(gòu)，起到法律保障作用。具體任務(wù)： 對事件發(fā)生地區(qū)的食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告、醫(yī)療救治、傳染病防治等進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。,衛(wèi)生行政部門應(yīng)急工作職責(zé),負(fù)責(zé)組織制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控技術(shù)方案; 統(tǒng)一組織實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療救治工作和各項(xiàng)預(yù)防控制措施,并進(jìn)行檢查、督導(dǎo); 根據(jù)預(yù)防控制工作需要,依法提出隔離、封鎖有關(guān)地區(qū)，將有關(guān)疾病列入法定管理傳染病等建議; 制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)授權(quán)及時(shí)發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息； 負(fù)責(zé)組織全社會開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。,職業(yè)中毒應(yīng)急處理的特點(diǎn),1.事件發(fā)生不易預(yù)測； 2.中毒來源不易確定； 3.造成的危害很大； 4.應(yīng)急準(zhǔn)備要求高； 5.應(yīng)急處置技術(shù)手段要