1、外傷急救,外傷急救就是對(duì)外傷作出的緊急的初步處理，及時(shí)的、合理的急救，不僅能使傷員轉(zhuǎn)危為安，減少痛苦，減少流血，而且能改善病情，大大地縮短治療時(shí)間，防止和減少受傷后并發(fā)其它危險(xiǎn)，為進(jìn)一步治療打好基礎(chǔ)。,傷員的分類(lèi),傷員分類(lèi)的目的就是要按傷情的輕重緩急，迅速安排傷員救治的先后次序，以保證大多數(shù)傷員得到必要的救治。 傷情嚴(yán)重，需要立即施行手術(shù)的傷員，如有活動(dòng)性大出血，開(kāi)放性氣胸，張力性氣胸，窒息等。 需要早期手術(shù)的傷員，如四肢開(kāi)放性骨折，嚴(yán)重的軟組織損傷，腹腔內(nèi)臟損傷，面頜部火器傷等。 傷情較穩(wěn)定，可以列為擇期手術(shù)的傷員，如一般軟組織損傷，燒傷。脊髓損傷，無(wú)壓迫癥狀的顱腦損傷等 傷情較輕，不需手術(shù)

2、治療的傷員，如多處淺層的火器傷，小面積淺部燒傷，或不需要手術(shù)的挫傷，扭傷等,外傷的分類(lèi),挫傷，人體因受外界鈍性暴力的打擊而引起皮下出血，腫脹。肌肉和韌帶組織的斷裂和內(nèi)臟的破裂，但外面的皮膚未破的損傷，臨床的主要癥狀為患處局部腫脹，瘀斑，或血腫、疼痛。功能障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。 創(chuàng)傷，凡是皮肉受外力打擊而破裂的稱(chēng)為創(chuàng)傷，也就是開(kāi)放性損傷，臨床的主要癥狀為患處局部皮膚破裂出血，疼痛，功能障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。,外傷的分類(lèi),骨折，骨、骨骺板或關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)連續(xù)中斷稱(chēng)為骨折。臨床的主要癥狀為患處局部皮膚破裂出血，疼痛，功能障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。 脫臼，人體關(guān)節(jié)受到外力打擊脫離原來(lái)正常位置，失去正?；顒?dòng)稱(chēng)為

3、脫臼，除了患處局部疼痛，腫脹，瘀斑，傷肢功能喪失外，還有典型癥狀為畸形，彈性固定，關(guān)節(jié)盂空虛等。 震蕩傷，由于炮彈；炸彈或核武器爆炸發(fā)生的氣浪，水浪沖擊或激烈的震蕩引起人體的受傷，臨床主要癥狀有腹痛或胸痛，氣喘，吐血，皮膚發(fā)紫，甚至休克。,搶救程序與方法,外傷急救的五項(xiàng)基本技術(shù)是止血，包扎，固定，復(fù)蘇術(shù)和搬運(yùn)。外傷急救的步驟，通常是止血，搶救休克，包扎，臨床固定骨折或脫臼復(fù)位，然后將傷員搬運(yùn)，不論在任何艱難危險(xiǎn)的情況下，要重視無(wú)菌觀(guān)念，先搶后救，先重后輕，先急后緩，先傷后病。,止血,無(wú)論大小出血，都必須爭(zhēng)分奪秒地采取有效的措施把血止住，一般小血管少量出血可用加壓包扎法，大血管出血才用指壓法，或

4、上止血帶法。 加壓包扎法：一般小靜脈及毛細(xì)血管出血，出血較慢，可以用消毒的紗布，毛巾或布?jí)K等蓋在傷口上，再用三角巾或繃帶扎緊，并將患處抬高，這樣就可以達(dá)到止血目的。,指壓動(dòng)脈止血法,在靠近創(chuàng)口的上方（即接近心臟的一方）用手指，手掌或拳頭，把出血?jiǎng)用}壓向它下面的骨面，阻斷血的來(lái)源以達(dá)到止血目的； 如面部出血，在下頜角前方約1.2厘米的凹陷內(nèi)，壓迫頜外動(dòng)脈，有時(shí)要壓迫兩側(cè)才能止血； 頭部出血，在耳前對(duì)著下頜關(guān)節(jié)的顳動(dòng)脈處壓迫止血 上肢出血在鎖骨上窩摸到鎖骨下動(dòng)脈處壓迫止血； 對(duì)前臂出血，在上臂內(nèi)側(cè)中部凹陷處，向肱骨方向加壓； 下肢出血，在腹股溝韌帶中點(diǎn)，用拇指用力向后壓股動(dòng)脈可止血。,上止血帶法,

5、通常用橡皮條做止血帶，大三角巾、繃帶、手帕、布腰帶等布止血帶代替。禁用電線(xiàn)或繩索。 上止血帶的部位要在創(chuàng)口上方（近心端），靠近創(chuàng)口又不宜接近創(chuàng)口。對(duì)上臂和大腿應(yīng)綁在上1/3的部位，上臂中1/3處不可上止血帶，否則易拉傷大神經(jīng)引起手臂癱瘓。 上止血帶的部位，須先襯墊布?jí)K或綁在衣服外面，以免損傷皮下神經(jīng)。 綁時(shí)要松緊適宜，以動(dòng)脈血不能通過(guò)為原則。 上止血帶的時(shí)間要認(rèn)真記錄。最好每半小時(shí)或1小時(shí)慢慢松解，12分鐘/次，再綁起來(lái)。 凡上止血帶的傷員要盡快送醫(yī)院治療，在護(hù)送途中，夏季要防暑。冬季要防凍，到了醫(yī)院應(yīng)趕快說(shuō)明用止血帶的情況（部位和時(shí)間），以便緊急處理。,包扎,常用的包扎材料有三角巾和繃帶，也

6、可以用其它材料代替，就地取材利用衣服、毛巾等自身裝備進(jìn)行包扎。包扎的方法要求根據(jù)不同的部位和包扎材料而定。,繃帶包扎,用繃帶包扎時(shí)，應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處環(huán)繞數(shù)圈，以后每繞一周要蓋住前一周的1/31/2。常用的包扎方法有五種： 環(huán)形包扎法； 螺旋包扎法； 螺旋反折包扎法； “”字形包扎法； 回反包扎法。,三角巾包扎,用一塊寬90厘米的白布，裁成正方形，對(duì)角剪開(kāi)，就成為兩條三角巾，包扎方法有12種之多。 頭部包扎 頭部風(fēng)帽式包扎 面部包扎 單肩包扎,雙肩包扎 單胸包扎 雙胸包扎 胸背部包扎 單臂包扎 雙臂包扎 膝關(guān)節(jié)包扎 手足包扎,固定：,骨折臨時(shí)固定要求傷員在送醫(yī)院途中安全，

7、疼痛少，骨折斷端不再移位或刺傷血管和神經(jīng)。 固定材料最好用預(yù)先制備的夾板、木棍和樹(shù)枝。也可將骨折的肢體固定于傷員的軀干或健肢起到夾板的作用。,固定方法,鎖骨骨折：用繃帶作“”字形固定，然后用三角巾將前臂吊于胸前。 前臂骨折：用兩塊夾板放在斷骨內(nèi)外兩側(cè)，上下兩端扎牢固定，然后屈肘90度角，用三角巾或繃帶將前臂吊在胸前。 肱骨骨折：在上臂外側(cè)放一塊夾板，用繃帶固定骨折部上下兩端，再將前臂懸吊于胸前，最后用一塊三角巾將上臂和懸臂一起固定于胸前。,小腿骨折：用長(zhǎng)達(dá)大腿中上部至足跟的夾板，放于小腿外側(cè)，自大腿至踝部分幾段扎四道，如無(wú)夾板可將兩下肢并列綁扎一起固定。 大腿骨折：將夾板放在傷腿外側(cè)，夾板長(zhǎng)度

8、要從腋窩至足跟，墊好肢體，分段扎幾道。 脊柱骨折：傷員俯臥于擔(dān)架或木板上，傷員兩手交叉于頜下，腹部及胸部加墊固定，不使脊柱移動(dòng)，以免加重?fù)p傷。,骨折臨時(shí)固定,有傷口和出血，應(yīng)先止血，包扎傷口，然后再固定骨折部。遇休克者應(yīng)先抗休克處理。 骨折臨時(shí)固定目的是為了制動(dòng)，保證傷員安全后送。因此，對(duì)骨折畸形不要整復(fù)，只作一般矯正固定即可。 在處理開(kāi)放性骨折時(shí)，不要把刺出皮膚外的骨折端送回傷口，以免加重感染。,固定注意事項(xiàng),夾板的長(zhǎng)度和寬度要與傷肢相稱(chēng)，它的長(zhǎng)度要超過(guò)骨折部的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。 夾板不要與皮膚直接接觸，要用棉花或代用品平整地墊在夾板和皮膚之間，尤其要墊好上下夾板兩端、骨突部和空隙部位，以防局部受壓和不適。,上夾板時(shí)除固定骨折的上下兩端外，還要固定上下兩關(guān)節(jié)，以保證骨折部的固定。固定要牢固可靠，不可過(guò)松或過(guò)緊。 四肢骨折固定要露出指（趾）端，以便觀(guān)察血液循環(huán)。,復(fù)蘇術(shù),心搏驟停和呼吸停止是外傷中最緊急的情況，必須及時(shí)正確地施行人工呼吸，胸外心臟按壓術(shù)或其它一些緊急措施。,搬運(yùn)方法,單人搬運(yùn)法：適用于輕傷員，可選用側(cè)身匍匐搬運(yùn)法、掮法