1、血透患者長(zhǎng)期導(dǎo)管的維護(hù),血透室,1,長(zhǎng)期血管通路,自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 人造血管 帶滌綸套長(zhǎng)期留置導(dǎo)管,2,2020/9/3,留置長(zhǎng)期導(dǎo)管,優(yōu)點(diǎn) 適用于任何病人 可以在多部位留置 不需要成熟時(shí)間 不需要穿刺 對(duì)血流動(dòng)力學(xué)沒有影響 插管的置入和更換簡(jiǎn)單易行 可以使用數(shù)月，插管后可立即使用 容易糾正血栓形成的并發(fā)癥,3,2020/9/3,留置長(zhǎng)期導(dǎo)管,缺點(diǎn) 由于感染和血栓形成導(dǎo)致的高發(fā)病率 穿刺部位靜脈的狹窄或梗阻 外表不美觀也不舒適 比其它（永久）血管通路使用時(shí)間短 血流速可能不足，需要延長(zhǎng)透析時(shí)間,4,2020/9/3,長(zhǎng)期導(dǎo)管的護(hù)理,5,2020/9/3,1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 2.戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)

2、菌治療巾 3.碘伏棉球消毒管口、管路接頭，肝素帽一次性使用 4.接管時(shí)，患者頭偏向無(wú)插管一側(cè)戴口罩，盡量少的暴露管腔 5.各接頭處用無(wú)菌紗布包裹，無(wú)菌治療巾覆蓋,接管技術(shù),6,2020/9/3,1.沖凈管腔內(nèi)殘留血液 2.注滿肝素鹽水 3.肝素鹽水濃度個(gè)體化 4.擰緊肝素帽 5.通常4872小時(shí),封管技術(shù),3,7,2020/9/3,1.觀察創(chuàng)口處有無(wú)出血、紅腫、滲出和導(dǎo)管滑脫 2.清除結(jié)痂 3.嚴(yán)格消毒創(chuàng)口周圍皮膚及導(dǎo)管 4.覆蓋無(wú)菌透氣貼膜,置管創(chuàng)面的護(hù)理,4,8,2020/9/3,洗澡方法,5,患者一定要將留置管和皮膚出口處用3M膠布密封，以免淋浴后感染,9,2020/9/3,自我護(hù)理,日

3、常生活中我們需要怎么做？,10,2020/9/3,1、 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持置管處敷料清潔干燥，避免導(dǎo)管皮膚出口和管口污染。置管口皮膚有瘙癢禁忌手抓，妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位脫落，發(fā)現(xiàn)敷料潮濕、污染、滲血、松脫立即更換。,11,2020/9/3,2、 留置導(dǎo)管者在病情允許的情況下，可適當(dāng)活動(dòng)或日常家務(wù)活動(dòng)，但不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，以防導(dǎo)管脫落；注意觀察皮膚外導(dǎo)管長(zhǎng)度，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管部分脫出，不能自行塞入，應(yīng)立即局部壓迫固定，并到醫(yī)院就診。,12,2020/9/3,3、 頸部留置導(dǎo)管的患者睡覺時(shí)盡量仰臥或向?qū)?cè)臥，避免頸部過度活動(dòng)，應(yīng)盡量穿開胸上衣，以免脫衣時(shí)將導(dǎo)管拔出。,13,2020/9/3,4、導(dǎo)管管夾、肝素帽需維持關(guān)閉，勿自行開關(guān)調(diào)整，松脫時(shí)可能造成感染，應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員處理。每日測(cè)量體溫。有體溫升高或插管局部皮膚有紅