1、子宮內(nèi)膜息肉,省醫(yī)婦科 常玲,單擊此處添加標題,概念,雙擊添加標題文字,凡借細長的蒂附著于子宮腔內(nèi)壁的腫塊，臨床上都可稱為子宮息肉。,子宮內(nèi)膜息肉是由于宮內(nèi)膜增生過盛構(gòu)成，任何年齡均可發(fā)生，很常見的類型的局限性的內(nèi)膜腫物，突出于子宮腔內(nèi)、光滑、肉樣硬度，蒂長短不一，,因此，在宮腔內(nèi)的息肉樣腫塊，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌瘤樣息肉和惡性息肉（癌或肉瘤）。,長者可突出于宮頸口外，有的蒂較短。較小的息肉一般無臨床癥狀。有的露出宮頸外的息肉在房事后流血就診被發(fā)現(xiàn)。對蒂較長者可在宮腔鏡直視下用激光手術切除，對同時發(fā)現(xiàn)的較小的息肉一并處理。,發(fā)病原因,炎癥因素,一長期患有婦科炎癥的女性

2、易導致子宮息肉，長期炎癥刺激就會使息肉越來越大。,內(nèi)分泌紊亂,特別是雌激素水平過高有關，雌激素促進陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育，同時子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。還能促使皮下脂肪堆積，促使體內(nèi)鈉和水的潴留，骨中鈣的沉積等。而雌激素，不管是分泌的過多或者過少，都是不好的，特別是雌激素過高，有可能引發(fā)很多的癌癥。,病原體感染,通常由分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術操作或機械刺激、性交損傷子宮頸,病原體侵入而引起感染而導致的。,1、女性體內(nèi)雌激素的增高受到很多因素的影響，特別是飲食、生活方式等的改變。據(jù)統(tǒng)計，月經(jīng)來得過早或絕經(jīng)過晚的女性都是乳腺癌的高發(fā)人群。現(xiàn)在很多小女孩都吃一些含有激素的食品或保健品，

3、促使青春期來得過早，乳房就會過早地接受雌激素的刺激。,2、成年女性出于保持青春活力等需要，經(jīng)常吃一些激素類的保健品，促使體內(nèi)雌激素過高，雖然對保持青春有一定作用，使絕經(jīng)期推后，但過高的雌激素也會增大患乳腺癌的幾率。另外據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖也可能是乳腺癌高發(fā)的一個因素，肥胖易導致內(nèi)分泌不平衡，雌激素偏高，增加乳腺癌患病幾率。,3、現(xiàn)代女性生活工作壓力日漸增大，壓力大導致情緒低落、郁悶、憤怒、煩躁、恐懼、焦慮等，隨之就會對飲食、睡眠、免疫力等產(chǎn)生很大影響，再加上周圍環(huán)境中存在的一些有毒物質(zhì)或污染，都有可能造成雌激素偏高。,癥狀,1、月經(jīng)不調(diào)。多發(fā)性彌漫型者常見月經(jīng)過多及經(jīng)期延長，此與子宮內(nèi)膜面積增加及

4、內(nèi)膜過度增生有關。 2、白帶異常。少數(shù)息肉較大者表現(xiàn)為白帶增多.或者白帶中央有一絲一絲的血絲，至有少量的陰道出血，即血性白帶或接觸性出血.尤其在性交后及蹲著用力大便時極易出血。 3、不規(guī)則出血等。大型息肉或突入頸管的息肉，易繼發(fā)感染、壞死，而引起不規(guī)則出血及惡臭的血類分泌物。 4、總的來說，子宮內(nèi)膜息肉的主要癥狀就是不規(guī)則的子宮出血，若患者出現(xiàn)了這種現(xiàn)象，那么就要及時進行診斷，并治療。,手術指導,1、 一般在月經(jīng)干凈后3-7天進行手術最佳。 2、 月經(jīng)后或術前3天禁止性生活。 3、 術前可適當憋尿，便于術中b超監(jiān)護。 4、 術前檢查：傳染病檢查（乙肝表面抗原、hiv、hcv、rpr），小肝功、

5、腎功、心電圖、血尿常規(guī)、凝血四項，白帶常規(guī)。 5、 術后禁止性生活、盆浴1個月。 6、 術后至少休息1周。 7、 術后適當給予抗生素口服。 8、 有陰道出血多，隨時來院治療。 9、 宮腔鏡電切術后2個月內(nèi)可有少量陰道出血，第3個月才是正常來月經(jīng)。,術后下次月經(jīng)何時？,子宮需要一段時間的修復，一般一個月能來月經(jīng)，在子宮沒有完全修復好是也可能引起月經(jīng)的改變的。 至于下次的月經(jīng)情況會怎樣，這個就要到時定期觀察的，如果還是量多則要考慮是有 什么病變的。而對于您宮腔內(nèi)安防環(huán)的放置時間多長，則是根據(jù)手術情況及子宮修復情況來定的，這個要您手術醫(yī)生定期復診后再取出的。,多久能懷孕？,一般間隔半年左右再考慮懷孕

6、生育。因子宮內(nèi)膜要一段時間修復，如果太早懷孕，可能因子宮內(nèi)膜局部炎癥等情況而影響著床而致宮外孕、流產(chǎn)、前置胎盤、胎盤植入等異常。,復發(fā)原因,發(fā)現(xiàn)疾病,手術治療治愈,無法發(fā)現(xiàn),有些患者的宮頸管內(nèi)，除長有肉眼可見的息肉外，頸管內(nèi)還有幾個小的肉眼尚不能發(fā)現(xiàn)的息肉。手術僅將肉眼可見的息肉摘除了，但看不見的小息肉仍然存在，長在以后就成了新的息肉。,根深蒂故,有些患者的息肉生長于宮頸管深處，摘除時，雖夾住了息肉的蒂，但具體的位置肉眼看不見，難以準確地夾在蒂的根部，其結(jié)果是息肉被摘除了，但可能會留下較長的蒂的殘端，在炎癥刺激下，從蒂的殘端又可不斷增生，形成新的息肉。,炎癥繼續(xù)刺激,子宮內(nèi)膜息肉是因慢性炎癥引起的，單純摘除息肉只是治標，宮頸的慢性炎癥激仍然存在，所以，又可能會長出新的息肉，因此在摘除息肉后，還應對宮頸、子宮的慢性炎癥予以治療，以防息肉復發(fā)。,預防,注意外陰部衛(wèi)生，防止陰道炎癥和宮頸糜爛同時要保持性生活衛(wèi)生,平時要勤曬被褥，并經(jīng)常換洗內(nèi)衣褲。,加強體育鍛煉，提高機體