1、口腔四手操作技術(shù),2018年7月4日,主要內(nèi)容,四手操作基本操作技術(shù) 體位技術(shù) （醫(yī)護(hù)患） 器械傳遞技術(shù) 吸唾技術(shù),四手操作,在口腔診療過程中，醫(yī)護(hù)都采取舒適的坐位操作，患者采取放松的仰臥位，醫(yī)護(hù)雙手同時(shí)在口腔治療中完成各種操作，平穩(wěn)、迅速地傳遞所用器械及材料，從而提高工作效率及醫(yī)療質(zhì)量。,牙科傳統(tǒng)操作,醫(yī)生獨(dú)自埋頭苦干，事必躬親 護(hù)士來回穿梭忙碌，被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑 病人反復(fù)起身不停變換體位,高效,迅速,準(zhǔn)確,四手操作的優(yōu)點(diǎn),輕松,效益,效率,舒適,四手操作環(huán)境設(shè)備,醫(yī)護(hù)用椅,活動(dòng)器械柜,四手操作基本技術(shù),體位技術(shù),吸唾技術(shù),器械傳遞與交換,四手操作技術(shù)體位技術(shù),器械傳遞,傳遞橢圓 醫(yī)生右手 助手

2、左手 工作圈 工作圈 握持 傳遞 交換,四手操作技術(shù)吸唾技術(shù),吸唾的目的,1、保持工作區(qū)無水、無唾、無碎屑，為牙醫(yī)提供清晰干燥的操作區(qū)域。 2、用來牽拉、推開口內(nèi)軟組織，避免高速手機(jī)及銳器的損傷，確?？谇粌?nèi)的操作空間，為牙醫(yī)提供最佳的操作視野。 3、排除水霧、粉塵等給患者帶來的不適，保證患者的安全舒適。,吸唾的目的,4、吸唾使患者長時(shí)間保持仰臥位，縮短整體治療時(shí)間，提高牙醫(yī)的工作效率。 5、維持診室空氣清潔，預(yù)防醫(yī)護(hù)患潛在感染。,吸唾器的種類,強(qiáng)吸、弱吸,強(qiáng)吸的優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比,弱吸的優(yōu)缺點(diǎn),吸唾器的握持方法,掌指式：用于上下后牙 執(zhí)筆式：用于上下前牙,放置吸唾器的基本原則,和右手醫(yī)生一起工作，助手

3、用右手握吸唾器。和左手醫(yī)生一起工作，助手用左手握吸唾器。 吸唾器應(yīng)先于口鏡、手機(jī)就位。 不接觸軟腭，不超過前腭弓以免引起咽反射 。 吸唾器頭盡量接近被治療的牙齒，在進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)稍離開一點(diǎn)。 吸唾器頭的斜面應(yīng)與牙齒的頰面或舌面平行。 不影響醫(yī)生視線和口腔內(nèi)器械操作。,吸唾器頭放置的基本位置,操作區(qū)：吸唾頭盡可能接近并平行于工作牙的頰側(cè)或舌側(cè) 咽喉區(qū)：吸唾頭放置在翼下頜舌骨嵴的舌側(cè)約3mm處,四手操作技術(shù)器械傳遞與交換,1.口腔三寶:口鏡(由鏡頭和柄組成,用于反射被檢查的部位和反映不能直視的 部位.)鑷子(用于夾棉球和敷料） 探針(有尖頭和鈍頭兩種,用于探測牙面點(diǎn)隙 ,溝 裂和齲洞) 2.三用氣

4、槍頭:頭由兩個(gè)小洞組成,分別用于噴水、氣. 3.高速手機(jī)(快機(jī)):用于磨除多余的牙體補(bǔ)牙或者備牙. 低速手機(jī)(慢機(jī)):用于修復(fù)科打纖維樁,鑄造樁和超聲 波潔牙時(shí)拋光用的. 慢直:用于離體烤瓷牙和制作臨時(shí)冠的,不能直接在口 腔中使用.,器械的識(shí)別與用途:,手機(jī)所配用的高,低速車針根據(jù)其工作端沙粒粗細(xì),由細(xì)到粗分為黃,紅,藍(lán),綠.,快機(jī),慢彎,慢直,4.樹脂雕刻刀(柳葉刀):只用于樹脂充填時(shí)用. 5.充填器:用于充填各種材料跟窩洞. 6.挖匙:分大,中,小三種類型;大挖匙一般用于口外拔牙時(shí) 用.中,小挖匙用于挖齲壞牙齒的軟齲. 7.燒匙:根據(jù)窩洞的大小來準(zhǔn)備,根充時(shí)用來燒斷牙膠尖用. 8.成型夾跟

5、成型片:分4個(gè)孔和6個(gè)孔的:4個(gè)孔的用來補(bǔ)前磨牙, 6個(gè)孔的用來補(bǔ)大牙的:前牙一般都是用透明的薄塑料來間開牙間 隙.,9.光固化燈:用于光照樹脂及粘接劑,光照時(shí)間根據(jù)需要時(shí)間來調(diào),一般為20s或者30s.(切記燈頭不能碰硬物或者摔在地上;用的時(shí)候一般不用眼睛直視光固化燈可戴上護(hù)目鏡保護(hù)眼睛),9.根管測量儀:用于測量根管長度; 10.根管測量尺(尺子):用于根管治療測量k.h銼的長度; 11.唇鉤; 12.根管銼：顏色分為紫色，白色，黃色，紅色，藍(lán)色，綠色，黑色； 常用的是21毫米長的和25毫米長的，另外還有的是28毫米,35毫米； 分為 *k銼（正方形，螺紋狀）用于疏通根管后的根備； *h銼

6、（圓形，逗號(hào)形狀）用于提拉，拉直根管； *側(cè)壓針（三角形，螺紋稀疏）用于根充時(shí)側(cè)壓牙膠尖； *c+銼（先鋒銼）用于鈣化根管，因?yàn)榧舛隧g性強(qiáng)不易斷； *鎳鈦銼（protaper)分橙色，紫色，白色，黃色，紅色，藍(lán)色；常用的有 21毫米跟25毫米長的，一般用20次，每次用完要登記；,13.超聲波潔牙機(jī)：用于潔牙； 14.潔牙尖 15.鑰匙：用于扭緊或卸潔牙尖的； 16.拋光杯 17.拋光刷 18.拋光膏 19.噴砂機(jī)座 20.噴砂頭 21.碧藍(lán)注射器：用于打麻藥用的，裝麻藥時(shí)記 得將麻藥接觸針頭那端用碘伏消毒；,22.去冠器:用于拆除金屬冠或者烤瓷 冠用； 23.排齦器：備牙時(shí)用于壓排齦線的； 2

7、4.強(qiáng)吸頭：用于吸掉患者的唾液； 25.開口器：用橡皮障時(shí)用或者正畸時(shí)方 便粘接時(shí)用； 26.玻璃板：調(diào)材料用； 27.金屬調(diào)拌刀：與玻璃板配用來調(diào)材料；,28.比色板：用于選擇烤瓷冠的顏色；,29.托盤：由柄和體組成，按品牌分為國產(chǎn)的和進(jìn)口的 兩種；按形狀分全口托盤和半邊托盤；一副托盤又分 為上頜和下頜； 30.印模調(diào)拌機(jī)：用于調(diào)拌藻酸鹽放在托盤上在口中取 模型； 31.持針器 32.牙鉗：由喙，關(guān)節(jié)和柄組成；分上下頜，上頜牙鉗 2個(gè)彎接近120度，下頜一個(gè)彎接近90度；上下頜的牙 要根據(jù)拔除的牙來選擇牙鉗的類型； 33.牙挺：用來挺松需要拔除的牙齒，有直，彎，粗，細(xì)的牙挺之分；（三角挺：用

8、于拔除后牙的根分叉） 34.刀柄（與刀片配用）； 35.牙齦分離器：用于拔牙時(shí)分離牙齦；,36.骨膜分離器； 37骨鑿；,器械傳遞中的注意事項(xiàng),1、禁止在病人頭面部傳遞器械，以確保病人安全。 2、傳遞器械要準(zhǔn)確無誤，防止器械污染。 3、器械傳遞盡可能靠近病人口腔。,器械交換中的注意事項(xiàng),1、護(hù)士應(yīng)了解病情和治療程序。 2、握持器械的部位及方法應(yīng)該正確。 3、銳利器械要防止損傷病人面部。,樹脂充填,器械盒、高低速手機(jī)、車針、 樹脂水門汀充填器、小毛刷、粘結(jié)劑、咬合紙、樹脂拋光套裝 樹脂、氫氧化鈣、光固化型玻璃離子,根管治療,1.開放引流：器械盒、高低速手機(jī)、車針針、麻藥、cp 2.失活：器械盒、高低速手機(jī)、車針、麻藥、失活劑、氧化鋅、暫封膏、水門汀充填器 3.根管預(yù)備：手機(jī)高低速、車針、拔髓針、根管治療盒、一次性注射器、根管測量儀、水門汀充填器、氯亞明、cp、吸潮紙尖 4.根管充填：螺旋充填器、根充劑、牙膠尖、酒精燈、打火機(jī)、側(cè)壓器、吸潮紙尖、氧化鋅、挖匙,牙周,1.潔治：器械盒、潔治器手柄及頭、彎機(jī)頭、拋光杯、拋光膏、雙氧水、噴砂機(jī)、噴砂粉、碘甘油 2.刮治：器械盒、麻藥、刮治器、一次性注射器、雙氧水,拔