1、呼吸機(jī)管路連接及使用注意事項(xiàng),實(shí)圖,共性問題,1凡是機(jī)械通氣患者無論無創(chuàng)或有創(chuàng)均應(yīng)采取半臥位（除生命體征不平穩(wěn)外）以防誤吸或食道反流。 2上機(jī)前再三確認(rèn)以下幾點(diǎn) 三個(gè)主要開關(guān)主機(jī)，壓縮機(jī)，濕化器是否均已打開，濕化器溫度是否調(diào)節(jié)。 氧氣是否插好 沒有壓縮機(jī)的空氣管道是否插好（壓縮機(jī)不開造成患者持續(xù)吸入純氧而引起氧中毒） 各項(xiàng)參數(shù)是否和醫(yī)囑一致或得到醫(yī)生確認(rèn)，首次使用呼吸機(jī)一定要在呼吸機(jī)上方寫下患者姓名和各參數(shù)以便核對(duì)。上機(jī)前發(fā)現(xiàn)不符應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，確認(rèn)。 管道連接牢固，沒有脫落。 連接模擬肺，確認(rèn)呼吸機(jī)處于良好運(yùn)行狀態(tài)。 觀察患者生命體征尤其是血氧飽和度和患者缺氧的改善情況。 告知并指導(dǎo)患者

2、密切配合，告知家屬發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生和護(hù)士。 濕化水要及時(shí)添加。 經(jīng)常翻身拍背，防止壓瘡形成。痰液粘稠必要時(shí)霧化吸入，防止形成痰痂。 應(yīng)遵守“有痰必吸，吸必徹底”的原則,無創(chuàng)機(jī)械通氣過程中關(guān)鍵注意點(diǎn),. 1指導(dǎo)患者和家屬積極配合，不要隨便取下呼吸機(jī)和調(diào)節(jié)呼吸機(jī)。 2及時(shí)咳痰并正確痰培養(yǎng)。 3觀察患者面部皮膚情況，防止面部皮膚壓傷。 4經(jīng)常巡視，觀察患者有無咳嗽咳痰或惡心嘔吐情況，防止窒息。尤其是神志模糊的患者，痰液往往吐在面罩內(nèi)，要密切注意清洗面罩和吸痰。 5一般進(jìn)食后半小時(shí)或一小時(shí)內(nèi)部要用面罩，防止嘔吐誤吸。 6觀察患者有無腹脹情況，指導(dǎo)患者盡量不要張口呼吸。必要時(shí)胃腸減壓，保持引流持續(xù)有效通暢，尤其是要持續(xù)有效減壓，負(fù)壓器要經(jīng)常查看，和家屬做好宣教。記錄引流色質(zhì)量。,有創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中注意事項(xiàng),1注意插管深度適宜，正確，固定牢固。插管第一天在護(hù)理記錄單上記錄刻度，在氣管導(dǎo)管上劃線做標(biāo)記，定時(shí)檢查，班班交接。 2每小時(shí)或至少兩小時(shí)濕化吸痰一次，有的患者痰液不多，但也要打3-5ml濕化水，防止痰痂形成，如分泌物稀薄，能順利通過吸引器，表明濕化滿意。 3發(fā)現(xiàn)患者不明原因血氧飽和度下降，及時(shí)通知醫(yī)生并檢查原因。 機(jī)器方面氧氣未接或氧濃度不符，或連接模擬肺，用簡(jiǎn)易呼吸器替代。 患者方面a氣囊不足 b管道脫落 c痰液堵塞-反復(fù)沖管，吸痰或遵醫(yī)囑