1、壓創(chuàng)的預(yù)防及護(hù)理,龔珍,壓創(chuàng)的概念,是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，使皮膚失去正常生理功能，而引起的組織破損和壞死。壓創(chuàng)最早稱(chēng)為褥瘡。,壓創(chuàng)產(chǎn)生的原因,（一） 壓力因素 1 .垂直壓力 是引起壓創(chuàng)的最主要原因，如長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)期坐輪椅，夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)，石膏內(nèi)不平整或有渣屑等。 2 . 摩擦力 如在床上活動(dòng)，被動(dòng)改換體位時(shí)，硬拉硬拽，皮膚擦傷后受潮濕污染而發(fā)生壓創(chuàng)。 3. 剪切力 是由摩擦力和壓力相加而成，如病人平臥抬高床頭時(shí)，身體下滑與床單產(chǎn)生摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力而導(dǎo)致剪切力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。,（二）營(yíng)養(yǎng)障礙 全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足

2、，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少，負(fù)氮平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液血環(huán)障礙，發(fā)生壓瘡。,（三） 潮濕 皮膚經(jīng)常受到汗液，尿液，各種滲出引流液等物質(zhì)刺激而變得潮濕，出現(xiàn)酸堿度改變，致使表皮角質(zhì)層的保護(hù)能力下降，皮膚組織破潰，容易繼發(fā)感染。,（四） 年齡 一般老年在70歲以上。,易患人群,1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病者：如昏迷，癱瘓，自主活動(dòng)喪失，長(zhǎng)期臥床等。 2.老年人：一般70歲以上者。 3.肥胖者：過(guò)重的機(jī)體加大了承重部位的壓力。 4.身體衰弱營(yíng)養(yǎng)不佳者。 5.水腫病人。 6.石膏固定的病人。 7.大小便失禁的病人。,8.發(fā)熱的病人。 9.使用鎮(zhèn)靜劑的病人。,易患部位,由于

3、臥床不同，好發(fā)的部位也不同。 仰臥位好發(fā)于：枕骨粗隆，肩胛部，肘，脊椎體隆突處，骶尾部，足跟。 側(cè)臥位號(hào)發(fā)于：耳部，肩峰，肘部，髖部，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，內(nèi)外踝。 俯臥位好發(fā)于：耳部，肩部，女性乳房，男性生殖器，髂，膝部。 坐臥位好發(fā)于：坐骨結(jié)節(jié)。,預(yù)防措施,（一）避免局部組織長(zhǎng)期受壓，常更換臥位，一般兩小時(shí)翻身一次，必要時(shí)30分鐘翻身一次。建立床頭翻身卡，在各種臥位時(shí)采用軟墊、氣墊，還可以采用翻身床，氣墊床，水床。,（二）避免摩擦力和剪切力 平臥時(shí)需抬高床頭，一般不高于30度，協(xié)助翻身，更衣，更換床單時(shí)，一定要抬起病人身體，避免拖拉等動(dòng)作。使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時(shí)在便盆邊緣墊以軟紙或布?jí)|，防止擦傷皮膚。,（三） 保護(hù)病人皮膚 根據(jù)需要每天用溫水清洗病人皮膚，對(duì)易出汗部位可采取爽身粉，大小便失禁者應(yīng)及時(shí)擦洗和更換。不可讓病人直接臥于橡膠單或料布單上。床鋪應(yīng)清潔，干燥，無(wú)碎屑。,（四） 背部按摩促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，防壓創(chuàng)等并發(fā)癥的發(fā)生。 （五） 增進(jìn)病人營(yíng)養(yǎng):良好的膳食是改善病人身體狀況，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要