1、一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房,普外一科,一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,什么叫化療？,化療是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式。,一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,化療是如何給予的？,以片劑的方式服用 經(jīng)肌肉注射或皮下注射的 脊髓腔內(nèi)注入（鞘內(nèi)注射） 更常用的是靜脈注射,一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,化療有什么副作用？,身體衰弱 免疫功能下降 骨髓抑制 消化障礙,一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,炎癥反應(yīng) 心臟毒性 腎臟毒性 肺纖維化,一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,靜脈炎 神經(jīng)系統(tǒng)毒性 肝臟毒性 膀胱炎 發(fā)熱，便秘

2、,一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,什么是新輔助化療？,新輔助化療:也稱術(shù)前化療或早期化療。新輔助化療 的醫(yī)學(xué)定義指：惡性腫瘤在局部治療（手術(shù)或放療 ）之前給予的全身化療。,一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,輸入吡柔比星70mg 環(huán)磷酰胺800mg 紫杉醇270mg 化療 維生素C 胃復(fù)胺 維生素B6 硫普羅寧 去甲斑蝥酸鈉 IV冸托拉唑 托烷司瓊 地塞米松 IM非那根 口服地塞米松 測血壓Tid 血糖Tid 患者無疾病史，手術(shù)外傷史，藥物過敏史，農(nóng)村新農(nóng)活 焦慮 現(xiàn)在二級護(hù)理 普食 H重組人粒細(xì)胞刺激因子150ug/Bid,一例乳腺

3、癌患者化療的護(hù)理查房-,護(hù)理問題,恐懼，焦慮-疾病相關(guān)，知識缺乏有關(guān)。 惡心，嘔吐-輸入化療藥物。 肌肉疼痛-化療藥物副作用（紫杉醇） 血糖升高-口服地塞米松。 自我形象紊亂-化療副作用，口服地塞米松（脫發(fā)，水腫）,一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,護(hù)理問題,潛在并發(fā)癥 骨髓抑制：貧血，粒細(xì)胞減少，血小板減少 口腔炎，深靜脈感染 肝臟，腎臟，心臟毒性 過敏反應(yīng),一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,護(hù)理措施,恐懼，焦慮： 向患者及家屬講解化療藥物的藥理作用、治療效果及治療中可能出現(xiàn)的毒副作用和對策。 注意傾聽病人的要求,并盡量給予滿足,關(guān)心、安慰、鼓勵病人,同時也可讓病人們相互交流化療心得,使其情緒穩(wěn)

4、定,精神輕松地接受化療。 在患者知情同意的前提下,使其保持良好的情緒,能主動配合,以保證化療方案的完成。,一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,惡心，嘔吐： 根據(jù)病人的口味進(jìn)食，并幫助病人選擇富有營養(yǎng)和易消化食物，切忌煙酒、進(jìn)食辛辣、刺激性食物。 對已有嘔吐的患者靈活掌握進(jìn)食時間，可指導(dǎo)患者在嘔吐間歇期進(jìn)食。 對于重度嘔吐間歇期進(jìn)食，可采用少食多餐和助消化食物。 重度嘔吐患者必要時應(yīng)給予靜脈滴注補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，從而保證患者機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，更好地接受化療。,一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,肌肉疼痛：告知病人是正常的藥物反應(yīng)，可給于適當(dāng)?shù)陌茨Γ瑹岱?。必要口服五靈止痛膠囊，肌注止痛針。 自我形象紊亂：指

5、導(dǎo)患者出門可戴假發(fā)，帽子。 血糖升高： 監(jiān)測血糖TID，血糖高遵醫(yī)囑皮下注射胰島素。,一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,并發(fā)癥：口腔炎，深靜脈感染,注意口腔衛(wèi)生及飲食，自化療開始，每日2次口腔護(hù)理，保持口腔清潔?？陟`漱口。 深靜脈置管護(hù)理，每周二次。,一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,骨髓抑制：貧血，粒細(xì)胞，白細(xì)胞減少,用藥前檢查患者血常規(guī) 嚴(yán)格掌握用藥劑量和滴注時間 化療藥輸完后，皮下注射粒細(xì)胞刺激因子升白細(xì)胞 出院前復(fù)查血常規(guī),一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,肝臟，腎臟，心臟毒性,用藥前了解患者有無藥物過敏史和心臟病史 做好血、尿、糞3大常規(guī)檢查,檢查心電圖、超聲心動圖、肝腎功能及胸部X片 鼓

6、勵患者多飲水,每日進(jìn)水量不少于3 000 ml,并觀察24 h尿量及顏色。 遵醫(yī)囑輸入保護(hù)心臟，肝臟，腎臟的藥物,囑病人臥床休息。,一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,過敏反應(yīng),是紫杉醇較特殊的毒性,常見癥狀有皮膚潮紅、蕁麻疹,嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、心動過速。 定時口服地塞米松，用藥前半小時肌注非那根25mg,靜脈推入地塞米松10mg。 用藥時氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)。5，10，15，30，60 如出現(xiàn)上述病狀應(yīng)立即停藥,并遵醫(yī)囑給予吸氧及抗過敏藥物處理。,一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,健康教育,化療前對患者和家屬進(jìn)行詳細(xì)宣教，使其對可能出現(xiàn)的毒性反應(yīng)有所了解，讓患者做好防范措施，主動預(yù)防毒性反應(yīng)的發(fā)生，密切觀察用藥中的不良反應(yīng)，給予及時有效的處理。 及時查血常規(guī)，聽取患者主訴，預(yù)防感冒，減少外出，減少探視，注意口腔衛(wèi)生，合理飲食，進(jìn)食清淡、易消化、,一例乳腺癌患者化療的護(hù)理查房-,營養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，（禁食雌激素高的食品） 增加機(jī)體抵抗力，給予患者心理支持及生活指導(dǎo)，確?；煹捻?/p>