1、碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防與處理,碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防與處理,碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防與處理,含碘造影劑，如典比樂(lè)、優(yōu)維顯、歐乃派克、威視派克等，因其顯影清晰，毒副作用少，易于吸收與排泄，廣泛應(yīng)用于造影等檢查中。 碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)是造影檢查過(guò)程中最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，輕者影響病人的身心健康，重者危及病人的生命。因此，對(duì)造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防和處理是造影檢查過(guò)程中護(hù)理人員工作的重點(diǎn)。,碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防與處理,碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防,1做好造影檢查前的心理護(hù)理 用通俗易懂的語(yǔ)言耐心向患者解釋造影檢查的目的、意義、注意事項(xiàng)、操作過(guò)程，有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，消除患者緊張、疑慮的情緒，以平和的心態(tài)積極配合

2、檢查。,碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防與處理,碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防,2 詳細(xì)詢問(wèn)既往史、現(xiàn)病史及過(guò)敏史 每例病人都有應(yīng)用造影劑后發(fā)生不良反應(yīng)，甚至是嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)性，因此需要事先詳細(xì)詢問(wèn)病史，對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)、有藥物過(guò)敏史、甲亢、嚴(yán)重肝腎功能不全、肺氣腫、活動(dòng)性肺結(jié)核患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用含碘造影劑。,碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防與處理,碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防,3 必要時(shí)做碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn) 一般采用靜脈注射碘造影劑1ml，然后觀察20min，如患者出現(xiàn)蕁麻疹、面部潮紅、惡心嘔吐、胸悶氣急、頭暈、球結(jié)膜充血者均為陽(yáng)性反應(yīng)。如無(wú)任何不適，為陰性。在做實(shí)驗(yàn)前必須做好搶救過(guò)敏反應(yīng)的準(zhǔn)備。另外，由于過(guò)敏實(shí)驗(yàn)的可靠性有限，實(shí)

3、驗(yàn)陰性者也有可能發(fā)生延遲性過(guò)敏反應(yīng)，所以應(yīng)用造影劑后也須密切觀察。,碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防與處理,碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防,4將造影劑加溫至37以降低造影劑的粘度，減少微循環(huán)障礙，增強(qiáng)患者對(duì)造影劑的耐受性。嚴(yán)格掌握造影劑的總量，控制在1.52ml/kg，密切觀察病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。,碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防與處理,碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防,5完善搶救措施 必須準(zhǔn)備好搶救過(guò)敏反應(yīng)的搶救藥品及器械，搶救車(chē)藥物及器械齊全。,碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防與處理,碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的處理,輕度反應(yīng) 患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、蕁麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促、呼吸困難等

4、反應(yīng)。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停止注入造影劑，積極處理過(guò)敏反應(yīng)。,碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防與處理,（1）首先靜脈注射地塞米松510mg，0.1%鹽酸腎上腺素0.51mg，必要時(shí)15min后重復(fù)一次。（2）持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。（3）異丙嗪25mg肌肉注射。（4）呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿0.5g加入液體中靜脈點(diǎn)滴。（5）密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。,碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防與處理,碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的處理,重度反應(yīng) 患者可出現(xiàn)喉頭水腫、脈搏細(xì)弱、口唇紫紺、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止檢查，就地?fù)尵取?碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防與處理,（1）平臥、保暖、氧氣吸入。（2）立即使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過(guò)敏藥物。,碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防與處理,經(jīng)上述處理，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不見(jiàn)回升者，需補(bǔ)充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應(yīng)用尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫者可行氣管切開(kāi)，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，肌肉軟癱無(wú)力者可肌肉注射新斯的明0.51mg。同時(shí)通知急