1、國(guó)家基本公衛(wèi)項(xiàng)目財(cái) 務(wù) 管 理劉 群,怎樣做好項(xiàng)目的財(cái)務(wù)工作,做為一個(gè)會(huì)計(jì)人員，要想做好項(xiàng)目的財(cái)務(wù)工作，不僅僅要學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)，還要了解項(xiàng)目的基本內(nèi)容，項(xiàng)目的運(yùn)作過(guò)程以及完成項(xiàng)目必備的各種條件。 國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目是國(guó)家促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，對(duì)于落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針、有效控制疾病流行、提高居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性、逐步縮小城鄉(xiāng)和地區(qū)間差異、改善居民健康狀況、促進(jìn)社會(huì)和諧具有重要意義。,一、基本公衛(wèi)項(xiàng)目的基本認(rèn)識(shí),（一）主要政策 .國(guó)家 .中共中央國(guó)務(wù)院:中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)中發(fā)（2009）6號(hào)，國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（20

2、092011年）的通知國(guó)發(fā)（2009）12號(hào)，國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排的通知國(guó)辦函（2009）75號(hào)，國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)201062號(hào)），國(guó)辦發(fā)（2010）62號(hào).國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的 施意見(jiàn) 國(guó)辦發(fā)（2015）13號(hào).等，同時(shí)，每年國(guó)務(wù)院部署醫(yī)改工作都對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提出明確要求。,.部門(mén)：衛(wèi)生部、財(cái)政部、人口計(jì)生委關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)（衛(wèi)婦社發(fā)200970號(hào)），衛(wèi)生部國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）（衛(wèi)婦社發(fā)200998號(hào)），對(duì)“居民健康檔案、健康教育

3、、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理（高血壓、糖尿病患者健康管理）、重性精神疾病管理”等9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行了規(guī)范。在規(guī)范中，分別對(duì)服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程、要求、考核指標(biāo)及服務(wù)記錄表等作出了規(guī)定。衛(wèi)生部國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）（衛(wèi)婦社發(fā)201138號(hào)），新增“傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)”。衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核的指導(dǎo)意見(jiàn)（婦社發(fā)（2010）112號(hào)），國(guó)家衛(wèi)計(jì)委 財(cái)政部 國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好2013年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知（衛(wèi)計(jì)生發(fā)201326號(hào)）“將中醫(yī)藥健康管理”納入服

4、務(wù)等。每年對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作任務(wù)、績(jī)效考核等都有具體部署。,.四川省 .省委省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)（川委發(fā)200921號(hào)），省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)（川辦發(fā)201110號(hào)）省衛(wèi)生廳 省財(cái)政廳 省人口計(jì)生委關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見(jiàn)川衛(wèi)辦發(fā)（2009）559號(hào)等。省衛(wèi)生廳、省人口計(jì)生委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于做好2013年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知的通知（川衛(wèi)辦發(fā)2013361號(hào)），省衛(wèi)生廳 省財(cái)政廳關(guān)于下達(dá)2013年民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展十年行動(dòng)計(jì)劃省級(jí)補(bǔ)助資金的通知（川財(cái)社2013100號(hào)），在第25項(xiàng)

5、中下達(dá)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助項(xiàng)目，對(duì)32個(gè)藏區(qū)縣213萬(wàn)人，每人補(bǔ)助5元，共1065萬(wàn)元。同時(shí)，對(duì)年度任務(wù)、經(jīng)費(fèi)管理、項(xiàng)目培訓(xùn)、績(jī)效考核等都做了具體安排。,.關(guān)于做好2016年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知 國(guó)衛(wèi)基層發(fā)201627號(hào) 一、提高經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 二、明確工作任務(wù)目標(biāo) 三、開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目簽約服務(wù) 四、完善資金使用和支付方式 縣區(qū)級(jí)要完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金使用和支付方式，縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生計(jì)生和財(cái)政部門(mén)要按照公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金暫行管理辦法（財(cái)社2015255號(hào)）的有關(guān)要求，根據(jù)本地項(xiàng)目?jī)?nèi)容和任務(wù)量，合理測(cè)算各項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助或支付標(biāo)準(zhǔn)（或采取當(dāng)量法），按照購(gòu)買(mǎi)服務(wù)機(jī)制，根據(jù)基層

6、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括其他承擔(dān)服務(wù)的機(jī)構(gòu)）提供的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，不得簡(jiǎn)單的按照機(jī)構(gòu)人員和支出水平核撥資金。在核定服務(wù)任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效評(píng)價(jià)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出。,五、強(qiáng)化項(xiàng)目績(jī)效考核 六、健全分工協(xié)作機(jī)制 地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥行政部門(mén)要進(jìn)一步健全對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織管理，加強(qiáng)部門(mén)內(nèi)部項(xiàng)目相關(guān)業(yè)務(wù)處（科）室間的協(xié)調(diào)，提高管理效能。進(jìn)一步落實(shí)各級(jí)各類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)責(zé)任，發(fā)揮其在項(xiàng)目績(jī)效考核、人員培訓(xùn)、人群監(jiān)測(cè)、效果評(píng)價(jià)等方面的優(yōu)勢(shì)和作用

7、，將專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)防接種工作的日常指導(dǎo)與考核納入項(xiàng)目年度綜合績(jī)效考核中。合理確定鄉(xiāng)村兩級(jí)任務(wù)分工，加大對(duì)村醫(yī)支持力度，使其承擔(dān)40%左右的任務(wù)，并給與相應(yīng)補(bǔ)助。 七、加強(qiáng)項(xiàng)目日常管理,國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版） （一）.一步明確服務(wù)對(duì)象為常住人口。 （二）.將原版中的“考核指標(biāo)”改為“工作指標(biāo)”。 （三）.居民健康檔案。.在“居民健康檔案的建立”部分增加居民健康卡有關(guān)內(nèi)容，刪除醫(yī)療保健卡有關(guān)內(nèi)容。.在服務(wù)內(nèi)容部分增加居民健康檔案的終止和保存有關(guān)內(nèi)容。在服務(wù)要求部分增加電子版化驗(yàn)和檢查報(bào)告單據(jù)的留存辦法，強(qiáng)調(diào)電子健康檔案的信息整合和互聯(lián)互通。.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范并入第三版規(guī)范，刪除健康

8、體檢表中中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)有關(guān)內(nèi)容。.增加“健康檔案建檔率”指標(biāo)注釋。建檔指完成健康檔案封面和個(gè)人基本信息表，其中0-6歲兒童基本信息填寫(xiě)在新生兒家庭訪視記錄表上，不需要填寫(xiě)個(gè)人基本信息表。.刪除“健康檔案合格率”指標(biāo)，修改“健康檔案使用率”指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療記錄和健康檔案記錄的互聯(lián)互通。.按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)修改個(gè)人基本信息表中的民族、文化程度、職業(yè)、血型等的編碼順序，與信息標(biāo)準(zhǔn)保持一致。,（四）健康教育。根據(jù)目前的健康教育重點(diǎn)內(nèi)容、重點(diǎn)人群和健康教育新媒體對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修改和調(diào)整，如播放音響材料中刪除錄像帶。 （五）預(yù)防接種。1.保障疫苗接種的安全性，在服務(wù)內(nèi)容部分增加“三查七對(duì)”的內(nèi)容。2.刪除預(yù)防接種

9、卡，避免重復(fù)勞動(dòng)和出現(xiàn)表單要求不一致的情況。3.用國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表替換原有的疫苗免疫程序表。 （六）06歲兒童健康管理。1.將兒童大運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估內(nèi)容修改完善為兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查內(nèi)容，在檢查記錄表中增加發(fā)育評(píng)估有關(guān)問(wèn)題，開(kāi)展兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題早期篩查。2.增加兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖，方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)行判斷。3.刪除“兒童系統(tǒng)管理率”指標(biāo)。 （七）孕產(chǎn)婦健康管理。1.孕早期由12周前改為孕13周前。2.結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)展孕中期健康管理。由必做內(nèi)容改為有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展，沒(méi)有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行

10、相關(guān)隨訪。3.產(chǎn)后訪視時(shí)間由產(chǎn)后3-7天改為產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)。4.刪除“孕婦健康管理率”指標(biāo)。,（八）老年人健康管理。1.在服務(wù)內(nèi)容中輔助檢查部分增加腹部B超（肝膽胰脾）檢查有關(guān)內(nèi)容。2.刪除“健康體檢表完整率”指標(biāo)，不再單設(shè)，將原指標(biāo)內(nèi)容融入到“老年人健康管理率”指標(biāo)中。3.明確老年人健康管理率指標(biāo)定義。分子（接受健康管理）是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)且健康體檢表填寫(xiě)完整。 （九）高血壓患者健康管理。1.在服務(wù)內(nèi)容“篩查”部分增加高血壓患者高危人群的界定指標(biāo)。2.細(xì)化血壓控制滿意標(biāo)準(zhǔn)。3.完善“管理人群血壓控制率”指標(biāo)定義。增加最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)說(shuō)明。4.刪除“高血壓患者健

11、康管理率”指標(biāo)。 （十）糖尿病患者健康管理。1.完善“管理人群血糖控制率”指標(biāo)定義。增加最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)說(shuō)明。2.刪除“糖尿病患者健康管理率”指標(biāo)。 （十一）嚴(yán)重精神障礙患者管理。1.將“重性精神疾病患者”改為“嚴(yán)重精神障礙患者”。2.刪除“重性精神疾病患者管理率”指標(biāo)。3.刪除“重性精神疾病患者穩(wěn)定率”指標(biāo)。,（十二）中醫(yī)藥健康管理。1.增加體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表填表說(shuō)明，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于接受服務(wù)者回答問(wèn)題準(zhǔn)確程度。2.刪除“老年人中醫(yī)藥健康管理記錄表完整率”指標(biāo)，不再單設(shè)，將原指標(biāo)內(nèi)容融入到“老年人中醫(yī)藥健康管理率”指標(biāo)中。 （十三）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理。1.在

12、“傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記”部分增加有關(guān)電子病歷和電子健康檔案自動(dòng)生成的有關(guān)工作記錄、報(bào)告的內(nèi)容。2.修改“傳染病疫情報(bào)告率”指標(biāo)定義。將“報(bào)告卡片數(shù)”改為“網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病例數(shù)”。 （十四）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管。1.將“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管”改為“衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管”。2.將服務(wù)內(nèi)容中“食品安全信息報(bào)告”改為“食源性疾病及相關(guān)信息報(bào)告”，刪除職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容。3.增加計(jì)劃生育相關(guān)信息報(bào)告有關(guān)內(nèi)容。,國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指每位中華人民共和國(guó)的公民，無(wú)論性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)?？梢岳斫鉃槿巳讼碛蟹?wù)的權(quán)利是相同的，居民在可以需要獲取相關(guān)

13、的基本公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，機(jī)會(huì)是均等的。但是并不意味著每個(gè)人都必須得到完全相同、沒(méi)有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。目前國(guó)家提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)中很多內(nèi)容是針對(duì)重點(diǎn)人群的，如老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、高血壓等慢性病患者健康管理等，因此，均等化并不是平均化。 誰(shuí)來(lái)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)？ 凡是中華人民共和國(guó)的公民，無(wú)論是城市或農(nóng)村、戶籍或非戶籍的常住人口，都能享受?chē)?guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。,誰(shuí)能提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)？ 基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)具體實(shí)施。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理，合理承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。其

14、他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可以按照政府部門(mén)的部署來(lái)提供相應(yīng)的服務(wù)。 居民享受?chē)?guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要付費(fèi)嗎？ 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容由國(guó)家為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，所需經(jīng)費(fèi)由政府承擔(dān)，居民接受服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)的服務(wù)不需要再繳納費(fèi)用。,二、資金管理 項(xiàng)目資金的實(shí)質(zhì) 項(xiàng)目資金干什么？ 提供服務(wù)、保障運(yùn)轉(zhuǎn)、強(qiáng)化村醫(yī)隊(duì)伍 項(xiàng)目資金怎么管？ 預(yù)撥結(jié)算、績(jī)效考核、專款專用 項(xiàng)目資金怎么監(jiān)督？ 日常審核、常規(guī)督導(dǎo)、專項(xiàng)考核、財(cái)務(wù)報(bào)告,為規(guī)范和加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理，根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知（財(cái)社2010311號(hào)），結(jié)合本省實(shí)際，制定了四川省基本公共衛(wèi)生服

15、務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法。 其中：第十四條 補(bǔ)助資金用于承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)開(kāi)展建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理共9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，使用范圍應(yīng)隨國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容變化，適時(shí)調(diào)整。嚴(yán)格規(guī)范了基本公衛(wèi)專項(xiàng)資金的使用范疇，現(xiàn)在國(guó)家基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目已經(jīng)增加到12類。 第十五條 承擔(dān)服務(wù)的機(jī)構(gòu)要按規(guī)定使用補(bǔ)助資金，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)，將補(bǔ)助資金用于相關(guān)的人員支出以及開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需必要的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出。具體開(kāi)支范圍按照財(cái)政部、衛(wèi)生部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度（財(cái)社2010

16、307號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行。嚴(yán)格規(guī)定了專項(xiàng)資金的開(kāi)支范圍，只能用于相關(guān)人員開(kāi)支及必要的耗材支出等公用經(jīng)費(fèi)。 第十六條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，建立健全內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)資金管理，在保證服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的前提下，加強(qiáng)核算，降低成本，杜絕浪費(fèi)，切實(shí)提高補(bǔ)助資金的整體使用效益。對(duì)于按規(guī)定免費(fèi)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不得以任何方式向城鄉(xiāng)居民收費(fèi)。 第二十條 任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金。不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。,2016年6月21日四川省財(cái)政廳、四川省衛(wèi)計(jì)委、四川省食藥監(jiān)管理局、四川省中醫(yī)藥

17、管理局聯(lián)合發(fā)文（川財(cái)社2016年63號(hào)文），下達(dá)了四川省公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法，其中第五條再次明確了基本公衛(wèi)補(bǔ)助資金根據(jù)各地常住人口數(shù)、國(guó)家規(guī)定的人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌考慮區(qū)域財(cái)力狀況和績(jī)效考核情況確定。中央財(cái)政按80%，省級(jí)財(cái)政10%，市縣財(cái)政承擔(dān)10%的“兜底”責(zé)任。第七條強(qiáng)調(diào)了按照預(yù)算法的規(guī)定，各市（州）、縣（區(qū)）在收到上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金后三十日內(nèi)下達(dá)到下級(jí)財(cái)政或項(xiàng)目具體使用單位，財(cái)政部門(mén)下達(dá)資金時(shí)，同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥部門(mén)相關(guān)項(xiàng)目資金實(shí)施方案同步下發(fā)。第十條提出了購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的概念，要求各級(jí)主管部門(mén)要做好各類公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的成本核算，合理制定成本補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生

18、服務(wù)的機(jī)構(gòu)予以合理補(bǔ)償。第十一條提出了統(tǒng)籌使用基本公衛(wèi)補(bǔ)助資金，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性支出。,正確認(rèn)識(shí)基本支出與項(xiàng)目支出的區(qū)別 財(cái)政撥款分為基本支出和項(xiàng)目支出，其中基本支出是為保障機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、完成日常工作任務(wù)而安排的支出；項(xiàng)目支出是為完成特定工作任務(wù)或事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，在基本的預(yù)算支出之外，財(cái)政預(yù)算專款安排的支出。 但是目前部分單位存在“基本支出僅僅為了養(yǎng)人，但凡要干事就必須有項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)”的錯(cuò)誤想法。預(yù)算單位必須正確認(rèn)識(shí)基本支出的作用，充分認(rèn)識(shí)到基本支出的概念即為保障機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行和日常工作任務(wù)而發(fā)生的支出，所謂機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行和完成日常工作任務(wù)就應(yīng)當(dāng)包括完成各單位的基本工作職能，其所供養(yǎng)的人員

19、在獲得正常工資收入時(shí)就應(yīng)當(dāng)完成相對(duì)應(yīng)的基本、正常、合理的工作任務(wù)。項(xiàng)目支出僅僅是為了在日常工作之外，完成特定的工作任務(wù)或提高資產(chǎn)規(guī)模、購(gòu)置新增設(shè)備而給予的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。,三.財(cái)務(wù)管理 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)資金納入單位財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算，作為專項(xiàng)資金，按照國(guó) 家 政策法律法規(guī)應(yīng)進(jìn)行專帳核算，做好資金收支核算，加強(qiáng)項(xiàng)目資金使用和管理，建立健全 項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)項(xiàng)目資金審批，確保資金安全，?？顚Ｓ?。 財(cái)務(wù)管理的一些基本要求： 崗位分離 授權(quán)批準(zhǔn) 會(huì)計(jì)控制 預(yù)算控制 貨幣資金及實(shí)物資產(chǎn)控制 開(kāi)支范圍 財(cái)務(wù)報(bào)告,工作開(kāi)支佐證材料 人員支出 人員工資：工資冊(cè)、工資表、工資標(biāo)準(zhǔn)、期間 加班補(bǔ)助：加班次數(shù)、時(shí)

20、長(zhǎng)、內(nèi)容 勞務(wù)補(bǔ)助：提供服務(wù)的數(shù)量、時(shí)長(zhǎng)、次數(shù)等 咨詢費(fèi)：健康教育、講座、出診等專家的具體信息、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)長(zhǎng)、 領(lǐng)款簽字 誤餐、伙食等補(bǔ)助：與提供服務(wù)有關(guān)的證明或說(shuō)明 村醫(yī)補(bǔ)助：標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、批次,工作開(kāi)支佐證材料 采購(gòu)耗材 : 采購(gòu)程序資料 供貨、服務(wù)合同 付款通知、驗(yàn)收結(jié)果或有關(guān)說(shuō)明 發(fā)票及供貨明細(xì)（品目、數(shù)量、規(guī)格等） 銀行單據(jù)（一般不采用現(xiàn)金支付） 水電等攤銷成本和費(fèi)用 公共衛(wèi)生有關(guān)科室、部門(mén)的耗用說(shuō)明 分?jǐn)傄罁?jù)：面積人員耗時(shí)及其他成本分析說(shuō)明 發(fā)票或攤銷有關(guān)原始單據(jù),工作開(kāi)支佐證材料 印刷費(fèi) 印刷品清單 領(lǐng)用清單 發(fā)票 差旅費(fèi) 參加活動(dòng)的通知或邀請(qǐng)函 出差時(shí)間證明 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

21、及金額 住宿發(fā)票 交通費(fèi)發(fā)票或交通補(bǔ)助領(lǐng)款單 伙食費(fèi)發(fā)票或伙食費(fèi)補(bǔ)助領(lǐng)款單 有關(guān)活動(dòng)報(bào)告、記錄等,工作開(kāi)支佐證材料 辦公費(fèi) 辦公品清單 領(lǐng)用清單 發(fā)票 對(duì)外委托工作 委托依據(jù) 委托合同 發(fā)票或收據(jù) 階段任務(wù)總結(jié)-付款依據(jù) 年度任務(wù)總結(jié)-付款依據(jù),四. 基本公衛(wèi)項(xiàng)目省級(jí)績(jī)效考核資金管理部分,根據(jù)川衛(wèi)辦發(fā)（201546號(hào)文四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)四川省財(cái)政庁 四川省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法的通知，修訂了四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法 （一） 考核目的 通過(guò)績(jī)效考核，推功國(guó)家基本公共服務(wù)項(xiàng)目，全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)；加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)管，提高資

22、金使用效益；及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)糾正問(wèn)題，不斷提高服務(wù)能力；考核結(jié)果作為安排和撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金的依據(jù)。,（二）考核原則 分組考核 客觀公正 科學(xué)合理 績(jī)效掛鉤 （三）考核依據(jù) 根據(jù)國(guó)家和省級(jí)制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)政策文件,（四）考核對(duì)象及指標(biāo) 1.市級(jí)部門(mén) 主要考核市級(jí)行政主管部門(mén)對(duì)于項(xiàng)目資金的分配及使用 市級(jí)在收到上級(jí)補(bǔ)助資金后是否及時(shí)下達(dá)縣級(jí)。 川財(cái)社201663號(hào)中規(guī)定，市級(jí)在收到上級(jí)補(bǔ)助資金后，于30個(gè)日內(nèi)分配下達(dá)縣級(jí)財(cái)政部門(mén)。 市本級(jí)配套資金到位率：實(shí)際到位數(shù)/計(jì)劃到位數(shù) 市級(jí)應(yīng)按規(guī)定比例足額配套項(xiàng)目資金。 市本級(jí)配套資金到位及時(shí)率：實(shí)際及時(shí)到位數(shù)/實(shí)際到位數(shù)

23、市級(jí)財(cái)政部門(mén)應(yīng)將本級(jí)補(bǔ)助資金及時(shí)分配下達(dá)縣級(jí)財(cái)政部門(mén)，分配下達(dá)的時(shí)間應(yīng)在本級(jí)人大批準(zhǔn)預(yù)算后60日內(nèi)正式下達(dá)補(bǔ)助資金，同進(jìn)查看項(xiàng)目資金分配方案，核對(duì)資金下?lián)艿臅r(shí)間。 注：財(cái)政部門(mén)下達(dá)資金時(shí)，同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥等相關(guān)部門(mén)同步下發(fā)項(xiàng)目資金實(shí)施方案。 市級(jí)資金分配方案合理性（是否以上一年度績(jī)效考核結(jié)果為依據(jù)）-按以下四種情況 按常住人口且與績(jī)效考核掛鉤 按常住人口但未與績(jī)效考核掛鉤 與績(jī)效考核掛鉤但未按常住人口 既未按常住人口，又未與績(jī)效考核掛鉤 在經(jīng)費(fèi)使用無(wú)截留、擠占、挪用情況 不能將項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)作為各級(jí)技術(shù)指導(dǎo)部門(mén)的工作經(jīng)費(fèi)，不能用作與基本公衛(wèi)項(xiàng)目無(wú)關(guān)的各項(xiàng)其他工作,2.縣級(jí)部門(mén) .資金安排 在收到

24、上級(jí)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，縣級(jí)配套資金到位后，年人均項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是否達(dá)到國(guó)家要求的標(biāo)準(zhǔn)（2016年為45元/人）即：（中央資金+省級(jí)資金+市級(jí)資金+縣級(jí)資金）/（上級(jí)撥款文件確認(rèn)的）常住人口數(shù)45元 .資金撥付 按相關(guān)要求及時(shí)撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)， 縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政部門(mén)在收到上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金后30日內(nèi)正式下達(dá) 本級(jí)配套在人大批準(zhǔn)預(yù)算后60內(nèi)下達(dá)到項(xiàng)目使用單位 2016年6月30日止項(xiàng)目資金到位率達(dá)到50% 年末結(jié)算應(yīng)在績(jī)效考核后15個(gè)工作日內(nèi)完成。 .資金分配 資金分配方案是否合理，是否與績(jī)效考核掛鉤 區(qū)（市、縣）項(xiàng)目資金實(shí)施方案合理性（注：財(cái)政部門(mén)下達(dá)資金時(shí)，同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥等相關(guān)部門(mén)

25、同步下發(fā)項(xiàng)目資金實(shí)施方案。) 縣級(jí)資金的分配要與上一年度績(jī)效考核結(jié)果為依據(jù)。 資金使用 經(jīng)費(fèi)使用無(wú)截留、擠占、挪用情況 不能將項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)作為各級(jí)技術(shù)指導(dǎo)部門(mén)的工作經(jīng)費(fèi)，不能用作與基本公衛(wèi)項(xiàng)目無(wú)關(guān)的各項(xiàng)其他工作,3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 主要考核基層單位是否將資金用于購(gòu)置醫(yī)療儀器設(shè)備，房屋維修和改擴(kuò)建，購(gòu)置無(wú)形資產(chǎn)而發(fā)生的支出，滯納金、罰款、違約金、賠償金、各種贊助、捐贈(zèng)、公務(wù)接待費(fèi)等。 是否設(shè)立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)補(bǔ)助資金專賬，進(jìn)行專賬管理，確保?？顚Ｓ茫话匆髮?duì)基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行核算，建立明細(xì)科目。 注：是否嚴(yán)格執(zhí)行四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理手冊(cè)和成本核算指導(dǎo)意見(jiàn)相關(guān)政策 是否按要求規(guī)范使

26、用了物資出庫(kù)單和報(bào)銷審批表。各種原始附件佐證資料是否齊全規(guī)范。 安排40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作由村衛(wèi)生室承擔(dān)，簽訂工作協(xié)議并對(duì)其進(jìn)行考核，按考核結(jié)果發(fā)放相應(yīng)的項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi) 。具體工作程序如下： 與組織管理協(xié)同查看與村醫(yī)的協(xié)議 （有協(xié)議得分，無(wú)協(xié)議不得分） 工作任務(wù)量的比例，（查看與村醫(yī)協(xié)議的合理性和任務(wù)量的比例35%得1分，30%不得分，30%35%之間得0.5分；） 有績(jī)效考核方案和績(jī)效考核結(jié)果，及按績(jī)效考核結(jié)果分配的經(jīng)費(fèi)（無(wú)考核不得分，未按考核結(jié)果分配不得分） 是否及時(shí)、規(guī)范的撥付了村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)(基層醫(yī)療單位在收到項(xiàng)目資金后應(yīng)及時(shí)撥一部分項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)給村醫(yī)，便于村醫(yī)開(kāi)展項(xiàng)目

27、工作，調(diào)動(dòng)村醫(yī)工作的積極性，同時(shí)在績(jī)效考核后要及時(shí)按考核結(jié)果發(fā)放項(xiàng)目的工作經(jīng)費(fèi)）,村衛(wèi)生室補(bǔ)助到位情況,考核內(nèi)容 村衛(wèi)生室補(bǔ)助到位及時(shí)和足額情況 考核結(jié)果和支付的一致性 落實(shí)補(bǔ)助的比例 新增村衛(wèi)生室補(bǔ)助落實(shí)情況 考核方式方法 查閱憑證、訪談 現(xiàn)金領(lǐng)取的核實(shí)、銀行付款的核實(shí) 計(jì)算方法,請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核的目的、關(guān)注和程序 考核目的 督促、驗(yàn)證是否遵循程序、制度要求 糾正一些不合理開(kāi)支，調(diào)賬 對(duì)會(huì)計(jì)處理技術(shù)細(xì)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo) 發(fā)現(xiàn)違法、違規(guī)、違紀(jì)行為 考核關(guān)注 提交：挪用、私存、虛報(bào)冒領(lǐng) 糾正：標(biāo)準(zhǔn)、核算方法、科目 程序 報(bào)表-賬簿-科目-抽憑證-現(xiàn)金、實(shí)物資產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)資

28、料、人員開(kāi)支核實(shí)-詢問(wèn)-取得證據(jù)-編寫(xiě)底稿-確定問(wèn)題，簽字,以 往 扣 分 點(diǎn) 舉 例,未完全落實(shí)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理責(zé)任 涉及指標(biāo)：資金管理辦法適用性、績(jī)效考核制度建設(shè)與執(zhí)行。 扣分點(diǎn)： 資金管理制度細(xì)則與有關(guān)法規(guī)、項(xiàng)目管理制度沖突。 市縣級(jí)部門(mén)不出臺(tái)資金管理辦法、不細(xì)化、不考核。 市縣級(jí)考核指標(biāo)中不設(shè)計(jì)有關(guān)資金管理指標(biāo)，對(duì)會(huì)計(jì)的一些基本要素沒(méi)有規(guī)范。 舉例 某市級(jí)對(duì)區(qū)縣的考核設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)在80分以上的屬于合格，就不按照績(jī)效考核結(jié)果分配項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，沒(méi)有體現(xiàn)績(jī)效的目的，對(duì)工作完成好的單位沒(méi)有進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，不利于提高工作積極性。 另外，各級(jí)市州都涉及擴(kuò)權(quán)縣的管理問(wèn)題，對(duì)于經(jīng)費(fèi)不由市州控制的縣級(jí)沒(méi)有過(guò)多的處罰機(jī)制。

29、建議能否由各級(jí)市州財(cái)政配套一定的獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)，用于考核成績(jī)優(yōu)秀的地區(qū)的獎(jiǎng)勵(lì)。,項(xiàng)目資金不足額 指標(biāo)說(shuō)明：截至2016年12月31日，國(guó)家、省、市、縣各級(jí)落實(shí)項(xiàng)目資金是否達(dá)到2016年人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)45元的標(biāo)準(zhǔn)。人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)=各級(jí)落實(shí)資金總額/服務(wù)人口或預(yù)算安排人口。 扣分點(diǎn)： 截至12月31日的時(shí)間點(diǎn)，達(dá)不到中央要求的人均標(biāo)準(zhǔn)。 一旦達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，全部分值扣除。 表現(xiàn)形式： 預(yù)算安排不足額。 預(yù)算安排足額，但是預(yù)算中安排了基建、設(shè)備、信息化以及其他和直接提供服務(wù)無(wú)關(guān)的項(xiàng)目，扣除無(wú)關(guān)經(jīng)費(fèi)后達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。 了解各級(jí)財(cái)政應(yīng)配套的經(jīng)費(fèi)，知曉經(jīng)費(fèi)的組成 收到各級(jí)財(cái)政的資金文件時(shí)要仔細(xì)核對(duì)，確認(rèn)撥款人口數(shù)，人均補(bǔ)助

30、標(biāo)準(zhǔn)這些是否符合項(xiàng)目的配套要求，及時(shí)反映資金不足的情況。,項(xiàng)目資金分配不合理 舉例 個(gè)別地區(qū)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配不合理。如在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目預(yù)算中安排了國(guó)家優(yōu)秀示范社區(qū)獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)。 某地將67.76萬(wàn)元的項(xiàng)目資金下?lián)苡糜趶浹a(bǔ)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行零差率后的綜合補(bǔ)償。 某縣衛(wèi)生局安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金時(shí)，將大量經(jīng)費(fèi)安排在衛(wèi)生行政部門(mén)用于督導(dǎo)檢查，并且安排專業(yè)機(jī)構(gòu)大量經(jīng)費(fèi)用于冷鏈設(shè)備款等。 2013年某縣采取先撥付，后收回的方式，將國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目部分經(jīng)費(fèi)用于信息化建設(shè)（軟硬件采購(gòu)），致使考核的兩個(gè)縣區(qū)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為20.05元,資金撥付遲緩 指標(biāo)內(nèi)容：預(yù)撥資金到位的時(shí)長(zhǎng)。 市級(jí)、

31、 區(qū)縣下?lián)苤粱鶎俞t(yī)療單位 當(dāng)年3月31日，省級(jí)下?lián)?當(dāng)年6月30日，市級(jí)資金配套到位 區(qū)縣當(dāng)年首次預(yù)撥至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金不得低于經(jīng)費(fèi)預(yù)算總額的30%，并在3月底前下達(dá)，以保證其正常開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；第二次預(yù)撥資金應(yīng)在8月底前下達(dá)，并不得少于經(jīng)費(fèi)預(yù)算總額的50%；年末結(jié)算應(yīng)在績(jī)效考核后15個(gè)工作日內(nèi)完成。 中央資金是前一年底提前下達(dá)，要求各地在收到上級(jí)資金后20個(gè)工作日就下達(dá)到下級(jí)單位，所以要求區(qū)縣當(dāng)年首次預(yù)撥至基層的30%及3月底前是完全能夠達(dá)到的。,資金到位率-國(guó)家考核標(biāo)準(zhǔn) 指標(biāo)內(nèi)容：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目實(shí)際資金到位情況 扣分點(diǎn)： 當(dāng)年6月30日，達(dá)到50% 次年3月31日，達(dá)到1

32、00% 舉例 某縣2012年項(xiàng)目資金到位率底，截至6月30日，全縣15個(gè)衛(wèi)生院資金到位率不足10%。,支出進(jìn)度與工作進(jìn)度脫節(jié) 指標(biāo)內(nèi)容：資金支出進(jìn)度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)算安排的年度項(xiàng)目資金的整體支出進(jìn)度。 說(shuō)明： 支出金額：基層機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)賬簿數(shù)據(jù) 到位金額：安排給基層機(jī)構(gòu)的預(yù)算金額（預(yù)撥+結(jié)算） 舉例： 某基層機(jī)構(gòu)，健康檔案、老年人、高血壓等各項(xiàng)工作進(jìn)度均達(dá)到當(dāng)年工作數(shù)量要求，當(dāng)年預(yù)算85萬(wàn)元，但截至考核日，資金支出進(jìn)度僅為5%。 2011年考核的40個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，26個(gè)機(jī)構(gòu)資金支出率不足50%。 應(yīng)該結(jié)合預(yù)算安排及時(shí)安排項(xiàng)目工作，按時(shí)完成工作進(jìn)度，及時(shí)完成資金執(zhí)行進(jìn)度,村醫(yī)補(bǔ)助不到位

33、 表現(xiàn)： 未發(fā)放村醫(yī)補(bǔ)助。 未按照勞動(dòng)量足額發(fā)放村醫(yī)補(bǔ)助。 村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金安排比例低（小于40%）。 未及時(shí)發(fā)放村醫(yī)補(bǔ)助，比如某基層機(jī)構(gòu)次年3月一次性發(fā)放村醫(yī)補(bǔ)助。 數(shù)量質(zhì)量考核缺失。,村醫(yī)補(bǔ)助不到位-原因 村醫(yī)干不了 不能完全代勞，更不能置之不理 村衛(wèi)生室補(bǔ)助是否計(jì)算耗材成本 目前采用40%的方式來(lái)解決 村醫(yī)考核不合格扣錢(qián)，所以達(dá)不到40% 建議扣的錢(qián)要獎(jiǎng)勵(lì)出去 部分村醫(yī)是衛(wèi)生院外派職工 建議省級(jí)或地市出臺(tái)鄉(xiāng)村一體化的管理制度和分配機(jī)制 補(bǔ)助或者工資的管理、發(fā)放形式 建議采用激勵(lì)補(bǔ)助形式，不采用倒扣懲罰形式,違反規(guī)定支出 扣分點(diǎn)： 擴(kuò)大支出范圍 挪用項(xiàng)目資金 虛報(bào)業(yè)務(wù)進(jìn)度，套取項(xiàng)目資金 冒

34、領(lǐng)勞務(wù)和補(bǔ)助費(fèi)用 虛構(gòu)專門(mén)事項(xiàng)，以不合法票據(jù)和虛假票據(jù)入賬,違反規(guī)定支出 擴(kuò)大支出范圍 表現(xiàn)形式：項(xiàng)目單位將與項(xiàng)目活動(dòng)有關(guān)，但中央轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助資金不予支持的開(kāi)支在本項(xiàng)目中列支，如督導(dǎo)檢查等工作經(jīng)費(fèi)在服務(wù)經(jīng)費(fèi)中列支，或提高開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)。 舉例： 某機(jī)構(gòu)將國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金10萬(wàn)元用于參加省級(jí)其他業(yè)務(wù)培訓(xùn)差旅費(fèi)、醫(yī)學(xué)院校進(jìn)修費(fèi)； 某縣衛(wèi)生局利用5萬(wàn)元項(xiàng)目資金開(kāi)展督導(dǎo)、考核工作； 某機(jī)構(gòu)利用10萬(wàn)元項(xiàng)目資金進(jìn)行科室裝修。,違反規(guī)定支出 挪用項(xiàng)目資金 表現(xiàn)形式：項(xiàng)目管理部門(mén)、項(xiàng)目實(shí)施單位將項(xiàng)目預(yù)算資金改變用途，挪作他用。 舉例： 某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，利用國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金購(gòu)買(mǎi)婦產(chǎn)科人流

35、吸引器、急救教學(xué)用心肺復(fù)蘇模型、心電圖機(jī)、中醫(yī)門(mén)診理療儀（收費(fèi)項(xiàng)目）等醫(yī)療設(shè)備。 某衛(wèi)生院利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金36萬(wàn)元墊支醫(yī)療糾紛款、新農(nóng)合報(bào)銷結(jié)算款、醫(yī)院其他日常開(kāi)支。,虛報(bào)業(yè)務(wù)進(jìn)度，套取項(xiàng)目資金 項(xiàng)目單位虛報(bào)服務(wù)提供數(shù)量、活動(dòng)開(kāi)展數(shù)量，套取中央項(xiàng)目預(yù)算資金。 舉例： 某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在實(shí)際完成很少任務(wù)量、慢病業(yè)務(wù)幾乎沒(méi)有開(kāi)展的情況下，虛報(bào)任務(wù)完成情況，按照老年人、高血壓和糖尿病健康管理人數(shù)分別為3181、1089和226的數(shù)量，套取國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金。 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填報(bào)數(shù)據(jù)顯示，已建立健康檔案6009份，相應(yīng)補(bǔ)助資金已經(jīng)按照標(biāo)準(zhǔn)撥付，相關(guān)人員補(bǔ)助已經(jīng)按照工作量支付，但實(shí)

36、際核實(shí)發(fā)現(xiàn)僅有780份，完成進(jìn)度虛增670%。 某衛(wèi)生院全年發(fā)放勞務(wù)補(bǔ)助領(lǐng)款單對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)量，大于全年實(shí)際工作量。根據(jù)全年工作報(bào)表計(jì)算，全年健康主題宣傳活動(dòng)、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦保健、老年人和慢病管理等人員工作應(yīng)補(bǔ)貼金額為216751元，但實(shí)際領(lǐng)取金額為272131元，財(cái)務(wù)處理中需要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，套取資金55380元。,違反規(guī)定支出 冒領(lǐng)勞務(wù)和補(bǔ)助費(fèi)用 表現(xiàn)形式：項(xiàng)目單位工作人員冒領(lǐng)專家咨詢費(fèi)、講課費(fèi)和受益群眾補(bǔ)助等。 舉例： 某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在大部分健康教育專家講課費(fèi)由工作人員代領(lǐng)的現(xiàn)象，該單位無(wú)法證明款項(xiàng)是否由專家領(lǐng)取，存在冒領(lǐng)風(fēng)險(xiǎn)。,違反規(guī)定支出,虛構(gòu)專門(mén)事項(xiàng) 表現(xiàn)形式：以不合法票據(jù)和虛假

37、票據(jù)入賬，套取項(xiàng)目資金。 舉例： 某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目支出多數(shù)無(wú)正規(guī)發(fā)票，以白條入賬，存在專家講課費(fèi)由工作人員代領(lǐng)、購(gòu)買(mǎi)試劑耗材無(wú)發(fā)票、購(gòu)買(mǎi)宣傳材料等以白條入賬的現(xiàn)象。支出總額為46.19萬(wàn)元，“白條”等非正規(guī)票據(jù)入賬列支等情況占使用資金總支出的91.82%，無(wú)法核實(shí)其開(kāi)支的真實(shí)性。,違反項(xiàng)目開(kāi)支范圍的支出,把不屬于基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)支范圍的支出列入基本公衛(wèi)項(xiàng)目支出 舉例： 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015年支付華西醫(yī)院該鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕婦唐氏篩查檢測(cè)費(fèi)用20，850元列入項(xiàng)目支出，有發(fā)票、檢驗(yàn)清單以及參與篩查孕婦花名冊(cè)清單。會(huì)計(jì)要素齊全，但是根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）中關(guān)于孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)

38、范，唐氏篩查費(fèi)用不屬于基本公衛(wèi)服務(wù)免費(fèi)項(xiàng)目，不能列入項(xiàng)目支出，該衛(wèi)生院此項(xiàng)支出就是超范圍支出，屬于違規(guī)支出。如果嚴(yán)格按照省級(jí)考核要求，該衛(wèi)生院資金管理考核分?jǐn)?shù)為0，一票否決。,違反項(xiàng)目開(kāi)支范圍的支出,把不屬于基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)支范圍的支出列入基本公衛(wèi)項(xiàng)目支出 舉例： 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015年支付其協(xié)議單位某檢測(cè)檢驗(yàn)公司公衛(wèi)全員體檢外包服務(wù)檢測(cè)費(fèi)用42，572元，列入基本公衛(wèi)項(xiàng)目支出，有發(fā)票、檢驗(yàn)清單以及參與體檢人員花名冊(cè)清單。會(huì)計(jì)要素齊全，但是有部分人員檢測(cè)項(xiàng)目包含癌胚抗原測(cè)定、甲胎蛋白測(cè)定等項(xiàng)目，根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）不屬于基本公衛(wèi)服務(wù)免費(fèi)項(xiàng)目，不能列入項(xiàng)目支出，該衛(wèi)生院

39、此項(xiàng)支出就是超范圍支出，屬于違規(guī)支出。如果嚴(yán)格按照省級(jí)考核要求，該衛(wèi)生院資金管理考核分?jǐn)?shù)為0，一票否決。,違反項(xiàng)目開(kāi)支范圍的支出,把不屬于基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)支范圍的支出列入基本公衛(wèi)項(xiàng)目支出 舉例： 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2016年2月在基本公衛(wèi)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中支出二類疫苗的費(fèi)用61，640元，根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）預(yù)防接種只負(fù)責(zé)一類疫苗，而一類疫苗由國(guó)家免費(fèi)提供，所以基本公衛(wèi)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中不能開(kāi)支疫苗費(fèi)用，不能列入項(xiàng)目支出，該衛(wèi)生院此項(xiàng)支出就是超范圍支出，屬于違規(guī)支出。如果嚴(yán)格按照省級(jí)考核要求，該衛(wèi)生院資金管理考核分?jǐn)?shù)為0，一票否決。,違反規(guī)定向服務(wù)對(duì)象收費(fèi),財(cái)政部 衛(wèi)生部 關(guān)于印發(fā)基本公共

40、衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知 川財(cái)社2010311號(hào)第十二條規(guī)定 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)資金管理。對(duì)于按規(guī)定免費(fèi)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不得以任何方式向城鄉(xiāng)居民收費(fèi)。 表現(xiàn)形式：均等化政策明確免費(fèi)提供的服務(wù)，部分基層和專業(yè)機(jī)構(gòu)仍向服務(wù)對(duì)象直接或間接收費(fèi)。 舉例： 某衛(wèi)生院報(bào)告的婦女兒童健康檔案數(shù)，實(shí)際為該縣婦保院進(jìn)行孕產(chǎn)婦、兒童保健的檔案數(shù)。該衛(wèi)生院已經(jīng)按照婦女兒童檔案數(shù)領(lǐng)取項(xiàng)目資金，且將相關(guān)人員補(bǔ)助發(fā)放職工，但有證據(jù)表明，縣婦保院對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查等服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)。 某衛(wèi)生院利用項(xiàng)目資金采購(gòu)中醫(yī)理療儀，解釋為國(guó)家基本

41、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)。但實(shí)際工作中，所有中醫(yī)服務(wù)向居民收費(fèi)。,其他違反會(huì)計(jì)管理規(guī)定的行為,未依規(guī)進(jìn)行會(huì)計(jì)賬務(wù)設(shè)置，會(huì)計(jì)核算不規(guī)范。 某衛(wèi)生院在往來(lái)科目核算的村醫(yī)未領(lǐng)取的基本公衛(wèi)村醫(yī)經(jīng)費(fèi)沒(méi)有建立明細(xì)科目，和發(fā)放村醫(yī)的其他經(jīng)費(fèi)（包括村醫(yī)應(yīng)領(lǐng)取的基藥等費(fèi)用）共用一個(gè)明細(xì)科目，不能分清應(yīng)發(fā)放的村醫(yī)基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的實(shí)際發(fā)放情況。在這種情況下，一般應(yīng)在往來(lái)科目核算時(shí)，按各個(gè)項(xiàng)目的名稱建立下級(jí)明細(xì)科目，據(jù)實(shí)核算各項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的實(shí)際發(fā)放情況。,其他違反會(huì)計(jì)管理規(guī)定的行為,未依規(guī)進(jìn)行會(huì)計(jì)賬務(wù)設(shè)置，會(huì)計(jì)核算不規(guī)范。 表現(xiàn)形式：項(xiàng)目單位未按照要求設(shè)置會(huì)計(jì)賬簿，未按各類會(huì)計(jì)制度要求開(kāi)展項(xiàng)目核算，會(huì)計(jì)報(bào)表未全面反映項(xiàng)目收支狀

42、況。 舉例： 某基層機(jī)構(gòu)2010-2012年度項(xiàng)目未進(jìn)行項(xiàng)目核算，無(wú)法核實(shí)其國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目收支情況，該機(jī)構(gòu)資金支出進(jìn)度、資金合規(guī)情況、會(huì)計(jì)核算情況均扣為0分。 某基層機(jī)構(gòu)2013年度項(xiàng)目支出中，將該機(jī)構(gòu)全年水電費(fèi)、取暖費(fèi)、電路改造維護(hù)、大額汽油費(fèi)等待攤費(fèi)用均一次性在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中列支，未按照規(guī)定在“待攤支出”科目中攤銷核算。,其他違反會(huì)計(jì)管理規(guī)定的行為,違反現(xiàn)金管理?xiàng)l例 某鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)喂P經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)支付印刷宣傳手冊(cè)費(fèi)18000元使用現(xiàn)金。某鎮(zhèn)衛(wèi)生院1月18號(hào)憑證支付印刷費(fèi)40，800元，以現(xiàn)金的形式支付。 現(xiàn)金管理?xiàng)l例中規(guī)定，只有以下的情況能用現(xiàn)金支付 （一）職工工資、各種工資

43、性津貼； （二）個(gè)人勞務(wù)報(bào)酬，包括稿費(fèi)和講課費(fèi)及其他專門(mén)工作報(bào)酬； （三）支付給個(gè)人的各種獎(jiǎng)金，包括根據(jù)國(guó)家規(guī)定頒發(fā)給個(gè)人的各種科學(xué)技術(shù)、文化藝術(shù)、體育等各種獎(jiǎng)金； （四）各種勞保、福利費(fèi)用以及國(guó)家規(guī)定的對(duì)個(gè)人的其他現(xiàn)金支出； （五）收購(gòu)單位向個(gè)人收購(gòu)農(nóng)副產(chǎn)品和其他物資支付的價(jià)款； （六）出差人員必須隨身攜帶的差旅費(fèi)； （七）結(jié)算起點(diǎn)以下的零星支出； （八）確實(shí)需要現(xiàn)金支付的其他支出。 另：因采購(gòu)地點(diǎn)不確定、交通不便、搶險(xiǎn)救災(zāi)以及其他特殊情況，辦理轉(zhuǎn)帳結(jié)算不夠方便，必須使用現(xiàn)金的開(kāi)戶單位，要向開(kāi)戶銀行提出書(shū)面申請(qǐng)，由本單位財(cái)會(huì)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字蓋章，開(kāi)戶銀行審查批準(zhǔn)后，予以支付現(xiàn)金。 現(xiàn)金管理?xiàng)l例

44、第七條中規(guī)定 結(jié)算起點(diǎn)為一千元，需要增加時(shí)由中國(guó)人民銀行總行確定后，報(bào)國(guó)務(wù)院備案。,其他違反會(huì)計(jì)管理規(guī)定的行為,未按要求取得、填制原始憑證，未按要求將原始憑證入賬，或佐證材料不全。 表現(xiàn)形式：項(xiàng)目單位支出項(xiàng)目資金，未索取發(fā)票、勞務(wù)簽領(lǐng)單等原始憑證，或取得的原始憑證不符合財(cái)政、稅務(wù)有關(guān)規(guī)定。 舉例：某衛(wèi)生院取得“招待費(fèi)”2萬(wàn)元發(fā)票入賬，雖工作人員解釋為項(xiàng)目會(huì)議，但沒(méi)有會(huì)議通知、日程、活動(dòng)地點(diǎn)，無(wú)法證明其真實(shí)性。 舉例：某鎮(zhèn)利用基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金發(fā)放本院職工勞務(wù)補(bǔ)助4.29萬(wàn)元，有1.17萬(wàn)元在無(wú)領(lǐng)款人簽字的情況下列支。,其他違反會(huì)計(jì)管理規(guī)定的行為,虛報(bào)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度。 表現(xiàn)形式：項(xiàng)目單位未按照實(shí)

45、際支出情況填制有關(guān)報(bào)表、編寫(xiě)有關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)告，虛增項(xiàng)目支出金額。 舉例： 部分機(jī)構(gòu)，只要填寫(xiě)支出進(jìn)度，就填100%，與實(shí)際情況嚴(yán)重不符。 2012考核的40個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填報(bào)表顯示總支出1800.88萬(wàn)元，但經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)，實(shí)際支出1505.8萬(wàn)元，填報(bào)進(jìn)度比實(shí)際進(jìn)度虛增20%。各機(jī)構(gòu)填報(bào)差錯(cuò)率（錯(cuò)誤填報(bào)支出數(shù)/實(shí)際支出數(shù)）達(dá)到70%。 2013年考核64個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，進(jìn)度數(shù)據(jù)也存在明顯不符的現(xiàn)象。,其他違反會(huì)計(jì)管理規(guī)定的行為,舉例： 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2016年兩次向某代管的村衛(wèi)生站下?lián)茼?xiàng)目經(jīng)費(fèi)30，000元，無(wú)任何依據(jù)-無(wú)簽訂的基本公衛(wèi)服務(wù)協(xié)議、轉(zhuǎn)帳依據(jù)，無(wú)對(duì)該村站的考核情況，項(xiàng)目工作的完成情

46、況等等。,違反?？顚Ｓ玫脑瓌t,財(cái)政部 衛(wèi)生部 關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知 川財(cái)社2010311號(hào)第十四條規(guī)定1)補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)的各項(xiàng)服務(wù)，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用。(2)不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。(3)對(duì)截留、擠占和挪用專項(xiàng)資金的，要按照財(cái)政違法行為處罰處分條例等有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理；(4)對(duì)虛報(bào)、瞞報(bào)有關(guān)情況騙取上級(jí)專項(xiàng)補(bǔ)助資金的，除責(zé)令其立即糾正外，要相應(yīng)核減上級(jí)專項(xiàng)補(bǔ)助資金，并按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員責(zé)任。 有些機(jī)構(gòu)把項(xiàng)目經(jīng)

47、費(fèi)按1元人均的標(biāo)準(zhǔn)提取出來(lái)用于單位開(kāi)展基本公衛(wèi)項(xiàng)目的工作經(jīng)費(fèi)，這是嚴(yán)重違規(guī)的。 也不能用于其他違反規(guī)定的支出。,問(wèn)題不整改,資金撥付專業(yè)機(jī)構(gòu) 資金下達(dá)科目不明確、用途不明確 基層機(jī)構(gòu)不核算 考核結(jié)果和補(bǔ)助資金不掛鉤,項(xiàng) 目 預(yù) 算,財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度 中 第二章 單位預(yù)算管理 第七條 預(yù)算是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。 所以基本公衛(wèi)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)應(yīng)納入基層醫(yī)療單位的預(yù)算管理。,怎樣進(jìn)行項(xiàng)目預(yù)算,明確預(yù)算單位工作職能和基本工作量 項(xiàng)目

48、預(yù)算編制的前提，應(yīng)該是在基本支出保障了正常運(yùn)行后再為特定任務(wù)發(fā)生的。為防止各單位“優(yōu)先使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)”的錯(cuò)誤觀念，在確定項(xiàng)目預(yù)算前，首先需要確定預(yù)算單位的基本職能和基本工作量。只有基本職能和基本工作量夯實(shí)，基本支出數(shù)據(jù)才能較為準(zhǔn)確，項(xiàng)目編制的基礎(chǔ)也才牢固。因此，一是預(yù)算單位應(yīng)根據(jù)部門(mén)、行業(yè)發(fā)展實(shí)際以及政府職能轉(zhuǎn)變的要求，梳理確定本單位基本工作職責(zé)和日常工作任務(wù)。二是根據(jù)預(yù)算單位基本工作職責(zé)，由財(cái)政部門(mén)核定基本支出涵蓋范圍和單位基本工作量，即在僅提供基本支出的情況下，預(yù)算單位依靠現(xiàn)有的財(cái)政供養(yǎng)人員，借助已有資產(chǎn)和設(shè)備，本單位所應(yīng)當(dāng)完成的工作任務(wù)量。,怎樣進(jìn)行項(xiàng)目預(yù)算,新預(yù)算法做出明確規(guī)定，強(qiáng)調(diào)今后

49、各級(jí)預(yù)算支出要按其功能和經(jīng)濟(jì)性質(zhì)分類編制。兩種方式不能偏廢，分別編制支出功能分類和經(jīng)濟(jì)分類預(yù)算有利于更全面理解預(yù)算是怎樣實(shí)現(xiàn)的。 預(yù)算編制越細(xì)化，就越有利于接受監(jiān)督。在此前的預(yù)算法草案審議和征求意見(jiàn)過(guò)程中，有關(guān)預(yù)算應(yīng)按經(jīng)濟(jì)分類的呼聲不斷，也受到了社會(huì)的高度關(guān)注。,怎樣進(jìn)行項(xiàng)目預(yù)算,項(xiàng)目預(yù)算的具體內(nèi)容(按經(jīng)濟(jì)分類編制） 1.人員經(jīng)費(fèi)：從事項(xiàng)目工作的直接人員，沒(méi)有財(cái)政發(fā)放的工資，可以在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中開(kāi)支人員經(jīng)費(fèi)。 2.材料費(fèi)用：用于項(xiàng)目工作完成需要的試劑耗材等費(fèi)用。要遵循合理性原則，例如：2016年某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中開(kāi)支血糖試紙的數(shù)量應(yīng)與該衛(wèi)生院管理的糖尿病人的數(shù)量有一定的比例關(guān)系，加上合理?yè)p耗

50、。 3.用于項(xiàng)目工作需要的必備的工作設(shè)備（按項(xiàng)目要求報(bào)上級(jí)行政主管部門(mén)批準(zhǔn)，按采購(gòu)原則采購(gòu)） 4.村醫(yī)經(jīng)費(fèi)（預(yù)算40%左右的工作量，分配相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)給村醫(yī)） 5.其他公用經(jīng)費(fèi)：日常辦公費(fèi)用應(yīng)分?jǐn)傇陧?xiàng)目經(jīng)費(fèi)中的費(fèi)用，完成項(xiàng)目工作產(chǎn)生的差旅費(fèi)用，補(bǔ)助費(fèi)用等等 6.其他費(fèi)用（包括結(jié)轉(zhuǎn)的醫(yī)療收入等）,怎樣進(jìn)行項(xiàng)目預(yù)算,項(xiàng)目預(yù)算的具體內(nèi)容(按功能分類編制） 項(xiàng)目涵蓋的所有內(nèi)容，按工作內(nèi)容的要求，分別按照各項(xiàng)目?jī)?nèi)容的全年工作計(jì)劃，例如：老年人體檢人數(shù)、項(xiàng)目、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等等，首先列出重點(diǎn)項(xiàng)目所需要的經(jīng)費(fèi)，再按照其他項(xiàng)目工作內(nèi)容當(dāng)年的重點(diǎn)性編制其他項(xiàng)目預(yù)算。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度中第十條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制

51、收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則。不得編制赤字預(yù)算。 按實(shí)際應(yīng)收到的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總額編制預(yù)算,面向疾病患者的基本公共衛(wèi)生服務(wù) 1.高血壓、2型糖尿??；項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括篩查、隨訪評(píng)估及健康體檢。 2.重型精神??；項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括患者信息管理、隨訪評(píng)估及健康體檢。 3.結(jié)核病患者；項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括篩查及隨訪評(píng)估。4.中醫(yī)藥管理； 4.中醫(yī)藥管理；項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括0-36月兒童及65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。,面向所有人群的公共衛(wèi)生服務(wù) 1.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理；項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括居民健康檔案的建立和使用。 2.健康教育；項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括提高健康教育宣傳資料、設(shè)置宣傳欄、舉辦健康知識(shí)講座，開(kāi)展公

52、眾健康咨詢活動(dòng)及影音播放等。 3.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理；項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括發(fā)現(xiàn)、等級(jí)、報(bào)告、處理傳染病管理。 4.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管；項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括食品安全、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)病危害、學(xué) 校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和采供血信息報(bào)告。面向特定年齡、性別、人群的公共衛(wèi)生服務(wù)。 5.0-6歲兒童健康管理；項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括新生兒家庭訪視、新生兒滿月、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童健康管理。 6.預(yù)防接種；項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括預(yù)防接種、查漏補(bǔ)種、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理。 7.孕產(chǎn)婦健康管理；項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括孕早、中、晚期健康管理及產(chǎn)后訪視。 8.老年人管理；項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括體檢服務(wù)，健康指導(dǎo)。,怎樣進(jìn)行項(xiàng)目預(yù)算,加強(qiáng)項(xiàng)目管理，從嚴(yán)管控項(xiàng)目支出內(nèi)

53、容 在基本工作任務(wù)之外，對(duì)于上級(jí)部門(mén)指定特定任務(wù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展或部門(mén)職能轉(zhuǎn)變導(dǎo)致工作量新增、部門(mén)事業(yè)發(fā)展導(dǎo)致需要購(gòu)置設(shè)備和資產(chǎn)等情況，預(yù)算單位應(yīng)按照輕重緩急的原則選擇進(jìn)行項(xiàng)目立項(xiàng)。一是做好項(xiàng)目立項(xiàng)的必要性判斷。預(yù)算單位應(yīng)在立項(xiàng)之前充分考慮政府與市場(chǎng)的關(guān)系，本部門(mén)與其他部門(mén)的關(guān)系，解決好項(xiàng)目“該不該做”的問(wèn)題，確保項(xiàng)目為基本任務(wù)無(wú)法涵蓋、基本支出無(wú)法滿足的內(nèi)容，并為項(xiàng)目設(shè)定清晰、明確的目標(biāo)。二是做好項(xiàng)目方案論證。預(yù)算單位應(yīng)圍繞項(xiàng)目目標(biāo)，全面權(quán)衡不同方案的成本和效益，選擇最優(yōu)項(xiàng)目實(shí)施路徑，解決實(shí)施方案合理性和可行性問(wèn)題，以降低項(xiàng)目實(shí)施成本。三是通過(guò)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程進(jìn)行分解，嚴(yán)格控制項(xiàng)目活動(dòng)和分項(xiàng)支出。對(duì)

54、于能不做的活動(dòng)一律不做，對(duì)于不合理的支出一律剔除，避免在項(xiàng)目支出中列支應(yīng)屬于基本支出的內(nèi)容。,怎樣進(jìn)行項(xiàng)目預(yù)算,項(xiàng)目預(yù)算編制的主體是各部門(mén)預(yù)算單位，但編制的政策和標(biāo)準(zhǔn)是財(cái)政部負(fù)責(zé)制定。因此，合理有效的標(biāo)準(zhǔn)是項(xiàng)目預(yù)算編制規(guī)范化、科學(xué)化、合理化的重要保證?；局С鍪穷A(yù)算單位履行政府職能、完成法定任務(wù)的基礎(chǔ)。目前，有的單位在項(xiàng)目支出中違規(guī)列支基本支出，其中一個(gè)客觀原因是部分預(yù)算單位存在基本支出保障不到位的情況，這也是導(dǎo)致項(xiàng)目預(yù)算編制不實(shí)的一個(gè)原因。 因此我們項(xiàng)目使用單位在編制預(yù)算的時(shí)候一定要分清項(xiàng)目支出和基本支出，充分爭(zhēng)取財(cái)政應(yīng)保障的基本支出部分的預(yù)算撥款，不能用項(xiàng)目預(yù)算來(lái)保證基本支出不足部分的預(yù)算

55、。,成本核算,一、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理 （一）服務(wù)內(nèi)容。 為轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民建立健康檔案(含:個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄)。以06歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)。逐步擴(kuò)展到全人群。 （二）核算方法。 城鄉(xiāng)居民建檔=（人員經(jīng)費(fèi)+體檢費(fèi)+建檔材料費(fèi)+差旅補(bǔ)助+檔案錄入費(fèi)+網(wǎng)絡(luò)信息費(fèi)+N）服務(wù)人次,成本核算,二、健康教育 （一）服務(wù)內(nèi)容。 1.轄區(qū)內(nèi)居民。 2.由轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育項(xiàng)目。包括發(fā)放健康教育印刷資料、播放健康教育音像資料

56、、設(shè)置健康教育宣傳欄、舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動(dòng)等。 （二）核算方法。 健康教育=（人員經(jīng)費(fèi)+資料印刷費(fèi)+宣傳費(fèi)+培訓(xùn)費(fèi)+N）服務(wù)人次,成本核算,三、預(yù)防接種 （一）服務(wù)內(nèi)容。 為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童建立預(yù)防接種檔案，對(duì)適齡兒童常規(guī)接種，處理、報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。每個(gè)兒童全程接種約需22針。 （二）核算方法。 預(yù)防接種服務(wù)=（人員經(jīng)費(fèi)+注射耗材費(fèi)+信息管理費(fèi)+N）服務(wù)人次,成本核算,四、06歲兒童健康管理 （一）服務(wù)內(nèi)容。 1.新生兒家庭訪視1次。 2.新生兒滿月健康管理1次。 3.036個(gè)月兒童健康管理：血常規(guī)3次（68、18、30月）。 4.036個(gè)月兒童健康管理：口腔保

57、健8次（3、6、8、12、18、24、30、36月）。,成本核算,5.036個(gè)月兒童健康管理：常規(guī)檢查：體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估10次（1周內(nèi)、滿28天、3、6、8、12、18、24、30、36月）。 6.服務(wù)對(duì)象由036個(gè)月兒童擴(kuò)大到06歲兒童，擴(kuò)大3個(gè)年齡組。每年對(duì)46歲兒童進(jìn)行一次健康管理服務(wù)，包括血常規(guī)1次、口腔保健1次、視力篩查1次、常規(guī)檢查1次，管理率達(dá)到85%以上。 （二）核算方法。 06歲兒童健康管理=（人員經(jīng)費(fèi)+常規(guī)檢查費(fèi)+血常規(guī)檢測(cè)費(fèi)+口腔保健費(fèi)+視力篩查費(fèi)+隨訪費(fèi)+N）服務(wù)人次,成本核算,五、孕產(chǎn)婦健康管理 （一）服務(wù)內(nèi)容。 1.孕早期健康管理。孕12周前為孕婦建立孕產(chǎn)婦保

58、健手冊(cè)，進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪，開(kāi)展健康狀況評(píng)估，包括一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查等。 2.孕中期健康管理。孕1620周、孕2124周各進(jìn)行1次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估，包括一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。,成本核算,3.孕晚期健康管理。督促孕產(chǎn)婦在孕2836周、孕3740周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。 4.產(chǎn)婦出院37天后，到家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。 5.產(chǎn)后42天健康檢查。 （二）核算方法。 孕產(chǎn)婦健康管理=（人員經(jīng)費(fèi)+檢查費(fèi)+規(guī)定的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)費(fèi)+隨訪費(fèi)+產(chǎn)后42天健康檢查費(fèi)+N）服務(wù)人次,成本核算,六、老年人健

59、康管理 （一）服務(wù)內(nèi)容。 1.轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。 2.對(duì)生活方式和健康狀況評(píng)估。 3.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。,成本核算,4.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)。 5.健康指導(dǎo)。 （二）核算方法。 老年人健康管理=（人員經(jīng)費(fèi)+體檢資料費(fèi)+輔助檢查費(fèi)+N）服務(wù)人次,成本核算,七、慢病管理 （一）服務(wù)內(nèi)容。 1.高血壓、2型糖尿病等慢病患者篩查、隨訪、建檔。其中對(duì)確診的2型糖尿病患者每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)2.高血壓、2型糖尿病等慢病患者分類干預(yù)。 3.高血壓、2型糖尿病等慢病患者健康體檢。 4.其他。 （二）核算方法。 慢病管理=（人員經(jīng)費(fèi)+高血壓、2型糖尿病等慢病建檔費(fèi)+體檢費(fèi)+隨訪費(fèi)+N）服務(wù)人次,成本核算,八、重性精神疾病患者管理 （一）服務(wù)內(nèi)容。 1.患者信息管理。 2.隨訪