1、喂奶相關(guān)操作規(guī)程及注意事項(xiàng),兒科 楊蓉,Page 2,主要內(nèi)容,下胃管的準(zhǔn)備 胃管在胃內(nèi)的確認(rèn)方法 胃管的固定 鼻飼的注意事項(xiàng)及鼻飼后的觀察,Page 3,下胃管的準(zhǔn)備,Page 4,新生兒胃管插入長度測量方法,1、鼻尖到耳垂再到劍突 2、眉心到肚臍，肚臍與劍突的二分之一相加的長度 3、注意：根據(jù)患兒大小選擇合適胃管（早產(chǎn)兒6號(hào)、足月兒8號(hào)）用皮尺先量長度再下胃管，右手戴手套,Page 5,早產(chǎn)兒建議插入胃管的最低長度（體重1500g),Page 6,胃管在胃內(nèi)的確認(rèn)方法,1、PH值的測定金標(biāo)準(zhǔn) 2、回抽是否有胃液 3、聽診：氣過水聲,Page 7,胃管的固定,高抬平舉法固定,鼻胃管固定于兩側(cè)

2、臉頰 口胃管固定于下頜,胃管的固定,鼻胃管固定于兩側(cè)臉頰 口胃管固定于下頜,Page 8,胃管的固定,Page 9,胃管的固定,Page 10,胃管的固定,1、使用3M敷貼固定：減少過敏及避免更換時(shí)損 傷皮膚、減少脫管率。 2、置管后做好記錄：日期、時(shí)間、責(zé)任人、胃 管長度、用紗布包裹導(dǎo)管末端。 3、胃管3天更換一次。 4、每班對(duì)胃管的通暢度、插入深度評(píng)估并記錄。 5、凡是下胃管患兒均在床旁掛胃管相關(guān)標(biāo)識(shí)、填寫高危評(píng)估表及評(píng)估本。,Page 11,胃管的固定,Page 12,鼻飼的注意事項(xiàng),鼻飼前觀察患兒有無腹脹、回抽胃管（10ml注射器） 潴留物的觀察：如為咖啡渣樣物立即通知醫(yī)生，停止喂奶。

3、殘奶量大于上次奶量二分之一終止喂奶，通知醫(yī)生 奶溫38-40度（手臂內(nèi)側(cè)試奶溫）、重力作用、自然滴入，切勿加壓（10ml注射器鼻飼，注射器容量越大壓強(qiáng)越小） 鼻飼中觀察：生命征、有無嘔吐 鼻飼后溫水沖凈胃管殘奶、右側(cè)臥位，抬高床頭 30度,Page 13,鼻飼的注意事項(xiàng),記錄：奶本及護(hù)理記錄單上、如經(jīng)口經(jīng)鼻要分開記錄,Page 14,記錄：嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，有異常及時(shí)通知醫(yī)生,Page 15,鼻飼后的觀察,腹脹：24h腹圍增加1.5cm、腸形、腹部膨脹高出劍突，且有張力。早產(chǎn)兒更要注意NEC，被禁食大于兩次。有腹脹及時(shí)通知醫(yī)生。 胃腸減壓器每天更換一次，注明時(shí)間、日期、責(zé)任人，每班記錄引流量，引流量有異常及時(shí)通知醫(yī)生。,Page 16,鼻飼后的觀察,大小便的觀察：大便一般為糊狀便，1000克早產(chǎn)兒，平均首次排便是3天，正常新生兒多在出生后12小時(shí)內(nèi)初次排出糞便，或可延至1224小時(shí)。每天至少一次大便，如沒有則通知醫(yī)生