1、第十九章 常見慢性傷病的醫(yī)療體育,1,慢性傷病患者參加體育運動的意義及原則,一、慢性傷病患者參加體育運動的意義 治療疾病、促進康復、延緩衰老、改善心理 二、慢性傷病患者參加體育運動的原則 1、參加體育運動前，必須進行體格檢查。 2、制定運動計劃時因人而異，區(qū)別對待。 3、必須遵守循序漸進的原則。 4、堅持運動，持之以恒。 5、運動過程中必須加強醫(yī)務監(jiān)督。,2,第一節(jié) 常見慢性運動系統(tǒng)傷病的醫(yī)療體育,一、脊柱側凸的醫(yī)療體育 二、肩周炎的醫(yī)療體育 三、慢性腰腿痛的醫(yī)療體育,3,一、脊柱側凸的醫(yī)療體育,（一）脊柱側凸的概述 （二）脊柱側凸醫(yī)療體操的作用 （三）脊柱側凸醫(yī)療體育的方法 （四）注意事項,

2、4,（一）脊柱側凸的概述,1、概念 2、發(fā)生原因 3、檢查方法 4、分類,5,1、概念,脊柱側彎（又稱脊柱側凸），是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側方彎曲伴有椎體旋轉的三維脊柱畸形。,6,2、脊柱側彎的原因,（1）疾病。 （2）發(fā)育不良。 （3）長期坐姿不良。 （4）肌力不平衡。,7,3、脊柱側彎的檢查方法,（1）彎腰試驗 （2）脊柱測量器 （3）重錘測量法,8,4、脊柱側彎的分類,根據(jù)病程和病理可分為： 1側凸：肌肉無力、疲勞 2側凸：肌肉、韌帶攣縮 3側凸：肌肉、韌帶攣縮； 骨和軟骨改變,9,（二）脊柱側凸醫(yī)療體操的作用,1、矯正或控制畸形的發(fā)展。 2、防止勞損、減輕疼痛。 3、可以促進發(fā)育、增

3、強體質，增進患者的自信心。,10,（三）脊柱側凸醫(yī)療體育的方法,1、編制矯正體操的基本原則,（1）做與變形方向相反的脊柱運動，選擇性的加強凸出側已被拉長并衰弱的韌帶和肌肉力量，牽伸凹入側已經(jīng)攣縮的組織。,（2）加強身體的全面鍛煉，并把主動矯正練習和被動矯正手段密切結合起來。 （3）脊柱側凸多伴有肩帶及骨盆的傾斜，故用 上、下肢的活動來幫助矯正脊柱側凸。,11,12,2、矯正體操舉例,閱讀書P412413，從中找出規(guī)律。,13,矯正脊柱全右側凸畸形，主要采用左臂向上、右腿抬起等方法。,14,矯正“S”形脊柱側凸時，可采用舉起同側上、下肢的方法練習。,（三）注意事項,1、做矯正體操的動作必須正確。

4、 2、堅持長期、系統(tǒng)的主動與被動相結合的矯正練習。 3、注意培養(yǎng)正確的身體姿勢。,15,16,二、肩周炎的醫(yī)療體育,肩關節(jié)周圍炎，簡稱為肩周炎，又叫“冰凍肩”、“凍結肩”、“五十肩”。是肩關節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。常為單側發(fā)病，有時兩側也可同時發(fā)生。 其發(fā)生與肩部長期缺乏活動或慢性勞損、局部血液循環(huán)及代謝障礙而使軟組織退行性改變有關。,17,（一）肩周炎的癥狀,1、疼痛：以夜間為重。 2、活動受限：尤其是外展、上舉、內外旋 3、怕冷 4、壓痛：廣泛 5、肌肉痙攣、萎縮,18,（二）肩周炎的治療措施,1、適當休息，疼痛期避免提重物。 2、服鎮(zhèn)痛藥。 3、局部普魯卡因封閉。 4、超短波、

5、紅外線、蠟療等溫熱療法。,19,（三）肩周炎醫(yī)療體操的作用,1、松解關節(jié)粘連，增加關節(jié)活動度。 2、改善血液循環(huán)，促進炎癥的吸收。 3、增強肌力，防止廢用性肌萎縮。,20,（四）肩周炎醫(yī)療體操的方法,主動運動：練習肩關節(jié)向各個方向的活動。 擺動運動：身體前屈，雙臂自然下垂，做前 后、內外的放松擺動和繞環(huán)練習。 牽伸運動：應做牽伸孿縮肌群的練習，以及 放松孿縮肩袖的練習。,21,常見方法,下垂擺動 體操棒運動 滑輪運動 肋木運動 甩球運動 爬墻運動,22,（五）注意事項,1、上體保持正直，避免腰部活動代償。 2、必須持之以恒。 3、應用器械及健肢的力量協(xié)助患肩活動。 4、盡量利用患肢進行力所能及

6、的操作。,23,三、慢性腰腿痛的醫(yī)療體育,慢性腰腿痛主要是由于腰椎骨關節(jié)退行性變化、腰背肌的慢性勞損、腰椎間盤突出、風濕癥以及姿勢不良、脊柱畸形等原因引起。,24,（一）慢性腰腿痛醫(yī)療體操的作用,1、增強腰背肌力，增強脊柱的穩(wěn)定性，減輕脊柱的負荷，緩解腰腿痛癥狀。 2、提高腰腿部肌肉、筋膜、關節(jié)韌帶的柔韌性，牽伸攣縮肌群，恢復和增強腰椎和下肢關節(jié)的活動幅度。 3、使腰腿部各關節(jié)保持較大的活動范圍，使整個關節(jié)面均勻受力，延緩運動系統(tǒng)的老年性退行性變。 4、改善血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，增加關節(jié)滑液的分泌，延緩關節(jié)的老化過程。,25,（二）慢性腰腿痛醫(yī)療體育的方法,1、采用太極拳、五禽戲、體操、散步

7、、慢跑、門球以及退步行走等方法練習。 2、進行腰、背和腿部肌肉鍛煉。 3、醫(yī)療體操。,26,（三）注意事項,1、練習動作應慢速進行。 2、量力而行。 3、每節(jié)操之間稍加休息，每天堅持鍛煉12次。,27,第二節(jié) 常見慢性病的醫(yī)療體育,一、冠心病的醫(yī)療體育 二、糖尿病的醫(yī)療體育 三、高血壓的醫(yī)療體育 四、肥胖癥的醫(yī)療體育,28,一、冠心病的醫(yī)療體育,冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管管腔阻塞或狹窄以及冠狀動脈痙攣所致心肌缺血缺氧所引起的心臟病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。,29,（一）冠心病病人康復鍛煉的適應癥和禁忌癥,1、冠心病康復鍛煉的適應癥 （1）心肌梗塞后處于穩(wěn)定狀態(tài)。 （2）穩(wěn)定的心絞痛

8、。 （3）冠狀動脈搭橋手術后，已代償?shù)某溲孕乃?（4）冠脈疾病合并糖尿病、高血脂、高血壓等。,30,2、冠心病康復鍛煉的禁忌癥,（1）嚴重的主動脈狹窄。 （2）不穩(wěn)定的心絞痛。 （3）沒有得到控制的房顫或室顫。 （4）沒有得到控制的竇性心動過速。 （5）沒有代償冠心病，安靜時ST段下降。,31,（二）冠心病醫(yī)療體育運動,有 氧 運動：5085HRmax；15min/次；37次/w 力量性運動：1RM的4050；810次/組；5組；2 職業(yè)性運動： 娛樂性運動： 放松性運動：腹式呼吸鍛煉、放松術 醫(yī) 療 體操：以柔緩的牽伸活動為主。,32,二、糖尿病的醫(yī)療體育,（一）糖尿病概述 （二）型糖尿病

9、的醫(yī)療體育 （三）型糖尿病的醫(yī)療體育,33,（一）糖尿病的概述,1、概念 糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起以血糖升高為特征內分泌代謝病。,34,35,36,4、糖尿病類型,型，又稱胰島素依賴型，為機體內胰島素絕對不足，多發(fā)生于青少年； 型，又稱非胰島素依賴型，為機體內胰島素相對不足，多發(fā)生在40歲以上的成年人，占所有糖尿病患者的90以上。,37,38,胰島素抵抗,2型糖尿病,5、糖尿病的發(fā)病原因,糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用的結果。,39,6、綜合治療措施,即飲食控制、藥物和運動療法三者的有機結合，這些曾被喻為治療糖尿病的“三駕馬車”。其中，飲食治療是最基本的治療方法。 健

10、康教育、血糖的自我檢測。,（二）糖尿病的醫(yī)療體育,中等強度：5060Vo2max；6070HRmax 運動時間：3060min；510min的準備活動， 5min的整理活動。 運動方式：氣功、太極拳、慢跑、自行車、游 泳、乒乓球等。,40,（三）糖尿病的醫(yī)療體育,1、一般鍛煉宜在餐后進行，強度不能太大，時間不能太長。 2、運動時可隨身攜帶糖果。 3、注意每日鍛煉的規(guī)律性。 4、對有合并癥和老年糖尿病患者，要做運動耐量試驗，評價其心肺功能，制定運動處方。,41,三、高血壓的醫(yī)療體育,10月8日,我國高血壓患病率呈持續(xù)增長趨勢，2002年全國居民營養(yǎng)和健康狀況調查結果顯示，我國成人高血壓患病率達1

11、8.8，估計全國有高血壓患者1.6 億。,是 “全國高血壓日”。,42,43,高血壓病的病因：,繼發(fā)性高血壓 原發(fā)性高血壓,44,繼發(fā)性高血壓,多由腎臟疾病、內分泌疾病如腎上腺腫瘤或增生和其它原因導致。,45,原發(fā)性高血壓,常與食鹽過多攝入、遺傳影響、肥胖、飲酒(每天三杯或以上)、缺乏運動、精神緊張等因素有關。,動脈硬化、細胞外液容量增加以及血管神經(jīng)調節(jié)障礙是造成原發(fā)性高血壓的主要因素。,46,（一）高血壓患者鍛煉時的注意事項,1、運動監(jiān)測。 2、運動強度評定：運動耐量實驗 3、應了解抗高血壓藥對運動產(chǎn)生的影響。 4、堅持運動，不要隨意停用降壓藥。 5、以中小強度的運動為宜，逐漸增加運動負荷。

12、 6、加強自我監(jiān)督和醫(yī)務指導，尤其是運動后。,47,48,49,（二）運動療法的適應癥和禁忌癥,1、適應癥 （1）原發(fā)性高血壓。 （2）輕度或中度血壓升高。 （3）無其它合并癥。,50,2、禁忌癥,急進性高血壓；重癥高血壓或高血壓危象；病情不穩(wěn)定的期高血壓??；合并其他嚴重并發(fā)癥，如嚴重心律失常、心動過速、腦血管痙攣、心衰、不穩(wěn)定性心絞痛。繼發(fā)性高血壓應針對其發(fā)病原因治療，一般不作為醫(yī)療體育的對象。,51,3、高血壓運動處方,醫(yī)生用處方的形式規(guī)定體療病人和健身活動參加者鍛煉的內容和運動量的方法稱運動處方。,（1）運動處方的概念,52,（2）高血壓運動處方的總原則,運動強度宜小不宜大，強調以中小強度。 以放松性質的練習為主。,53,（3）高血壓運動處方,運動方式：有氧運動、小強度抗阻力運動。 運動強度: 4060Vo2max；5060HRmax 持續(xù)時間: 20-30min/次，可分次完成 鍛煉頻率: 3-5次/w 鍛煉內容：,54,四、肥胖癥的醫(yī)療體育,肥胖癥由各種原因引起機體能量供需失調，飲食能量攝入多于機體能量消耗，以至過剩的能量以脂肪形