1、西醫(yī)學課件1緒論骨總論1,緒論,一、人體解剖學的定義 定義：人體解剖學是研究正常人體形態(tài)結構的科學 學習目的：理解和掌握人體形態(tài)結構的基本知識，為學習其他 基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學打基礎。 二、人體器官的組成和系統(tǒng)的劃分 細胞 細胞間質 運動 上皮組織 消化 結締組織 呼吸 組織 神經(jīng)組織 系統(tǒng) 泌尿 肌組織 生殖 循環(huán) 器官 人體 內分泌 神經(jīng),三、解剖學的分科 大體解剖學： 系統(tǒng)解剖學，按系統(tǒng)觀察人體 局部解剖學，按局部觀察人體 組織學：在顯微鏡下觀察細胞、組織結構 胚胎學：觀察胚胎發(fā)育過程中的形態(tài)變化,四、人體解剖學發(fā)展簡史,Hippcrates,Hippocrates-希波克拉底（公元前46

2、0377）古希臘名醫(yī)、解剖學鼻祖。,Galen,Galen- 伽林（130200）古希臘名醫(yī)、解剖學家，著醫(yī)經(jīng)，對血液流動、神經(jīng)分支和腦、心等器官有具體描述。,Vesalius-(15141564) 現(xiàn)代解剖學的奠基人，1543年出版了人體構造這一劃時代的解剖學巨著。,Vesalius,Harvey,Harvey-(15781657) 解剖生理學家，發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)的原理，確定血液是在一個封閉的管道內循環(huán)。著有血液循環(huán)論、動物的發(fā)生兩書。開創(chuàng)了動物實驗研究的道路。,我國人體解剖學的發(fā)展歷程,公元前300200黃帝內經(jīng)已有對人體解剖的記載。 兩宋時代五臟六腑、存真圖描述了解剖學知識。 王清任（17

3、681831）編著的醫(yī)林改錯更為詳細的描述了解剖學知識。 19492003年我國解剖學工作者隊伍迅速成長，編寫了多套具有我國特色的解剖學教材和解剖學圖譜，對我國解剖學事業(yè)的發(fā)展做出了巨大的貢獻。,（一）人體解剖學姿勢 （1）身體起立 （2）兩眼平視 （3）上肢：兩臂自然下垂 手掌朝前 （4）下肢：兩腿并攏 腳尖朝前,五、解剖學姿勢和常用解剖學術語,（二）解剖學方位術語,上superior, 下inferior ：位置高低 前 ( 腹側 ) anterior (ventral) 后 ( 背側 ) posterior (dorsal) 內側medial, 外側lateral：與中線相比較 內int

4、ernal, external 外：指空腔臟器 淺superficial, 深profound：與體表相比較 近側proximal, 遠側distal ：用于四肢 尺側ulnar, 橈側radial ：僅用于前臂 脛側tibial ，腓側fibular：用于小腿,（三）人體切面術語和軸,Axis 軸： 垂直軸：與人體長軸平行 矢狀軸：前后方向 冠狀軸：左左方向 Plane面: 矢狀面：將人體分為左右兩部分的切面 冠狀面：將人體分為前、后兩部分的切面 水平面：將人體分為上、下兩部分的切面 或transverse plane 橫切面,運動系統(tǒng)The Locomotor System,運動系統(tǒng)的組成

5、: 骨bone 骨連接joints 骨骼肌muscles 占成人體重60% 骨起杠桿作用 關節(jié)是運動的樞紐 骨骼肌是動力器官 功能: 支持 保護 運動,骨的數(shù)量在成人為206塊. 骨的分類按位置和形態(tài) 按位置分四類 顱骨 軀干骨 上肢骨 下肢骨 按形態(tài)分為四種 長骨 短骨 扁骨 不規(guī)則骨,骨學總論,長骨分一體兩端 體又稱 骨干： 骨髓腔 端又稱 骺： 關節(jié)面 骺軟骨 骺線 短骨:腕骨和足跗骨,扁骨：顱蓋骨、胸骨、肋骨 不規(guī)則骨：椎骨、面顱骨、髖骨 含氣骨 * 籽骨:髕骨,（二）骨的構造,骨質Bone substance 骨密質：骨干和所有骨表層 骨松質：除骨干外所有骨的骨部 呈海綿狀，由骨小梁

6、構成 顱蓋骨： 外板 內板 板障,每塊骨的內部都能看到三種結構 骨質 骨髓 骨膜,骨膜Periosteum : 外層 內層：含成骨細胞和破骨細胞 骨內膜 Endosteum Bone 骨髓marrow 紅骨髓Red marrow : 造血 黃骨髓Yellow marrow : 脂肪,（三）化學成分和物理性質,有機質Organic material ：占1/3 主要是骨膠原纖維束和粘多糖蛋白。構成支架，賦予骨的彈性和韌性。 無機質Inorganic salts ：占2/3 主要是堿性磷酸鈣。賦予骨硬度和脆性,二、各論 （一） 軀干骨,組成: 椎骨、胸骨、 肋 成人軀干骨共51塊 1、椎骨Vert

7、ebrae 幼兒時期總數(shù)為3334塊，成人26塊 頸椎Cervical vertebrae C.7 胸椎Thoracic vertebrae T.12 腰椎Lumbar vertebrae L.5 骶椎Sacral vertebrae S.5 骶骨sacrum 尾椎Coccygeal vertebrae Co.34 尾骨coccyx,（1）椎骨的一般形態(tài),椎體Vertebral body 椎弓Vertebral arch 椎弓根: 椎上、下切跡 椎間孔：脊神經(jīng)通過 椎弓板 椎孔：椎管（容納脊髓） 突起 (7): 棘突spinous process 橫突transverse process 上、

8、下關節(jié)突sup. and inf. articular processes,（2）各部椎骨的特征,1）頸椎 橫突孔：有椎動、靜脈通過 特殊頸椎： 寰椎：第一頸椎，無椎體 樞椎：第二頸椎，椎體上有齒突 第七頸椎又稱隆椎： 棘突最長 ，其下方為大椎穴,2）胸椎的特征 肋凹 ： 椎體肋凹 橫突肋凹 棘突最長 斜向后下，呈疊瓦狀排列,3）腰椎的特征,椎體肥厚 棘突呈寬板狀 水平向后直伸 棘突間隙大 有利于進行椎管穿刺,4）骶骨： 骶管 骶骨底：岬 骶骨尖：與尾骨相接 骶管裂孔 骶角 兩側：耳狀面 前面：骶前孔4對 后面：骶后孔4對 骶正中嵴 5）尾骨,Transsacral (epidural) an

9、asthesia,Cornua,palpation,Sacral hiatus,2.胸骨 胸骨柄 胸骨 胸骨體 劍突 頸靜脈切跡與天突穴,胸骨角, 胸骨角Sternal angle,胸骨柄與胸骨體連接處 一突向前的橫行隆起， 平對第二肋 是計數(shù)肋骨序數(shù)的重要標志,3、肋Ribs : 12 對,組成 肋骨 肋軟骨 肋骨的形態(tài),后端: 肋頭, 肋頸, 肋結節(jié) 肋體: 肋角, 肋溝 前端：接肋軟骨,緒論、軀干骨重點,人體解剖學姿勢 切面術語：水平面、冠狀面、矢狀面 骨的形態(tài)分類：長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨 骨的構造：骨質、骨膜、骨髓 運動系的組成。軀干骨包括哪些骨 椎骨的一般形態(tài)：椎體、椎弓、七個突

10、起 頸椎、胸椎、腰椎的主要特點 三個特殊頸椎：寰椎、樞椎、隆椎 胸骨可分為哪三部分 肋骨的形態(tài) 名詞：胸骨角、椎間孔、骶角、肋溝,1、在單個椎骨上不能見到的結構是: A.椎體 B.橫突 C.椎間孔 D.棘突 E上關節(jié)突 2、具有造血功能的結構是: A.骨質 B.骨膜 C.關節(jié)軟骨 D.紅骨髓 E.黃骨髓 3、下列骨中屬軀干骨的是（多選題）: A.椎骨 B.鎖骨 C.肋 D.胸骨 E.髖骨 4、關于頸椎的描述中，正確的是（多選題）: A.第一頸椎無棘突 B.所有頸椎均有橫突孔 C.第二頸椎有齒突 D.第二頸椎又稱樞椎 E.第七頸椎又稱隆椎 5、下列有關解剖學姿勢的描述何者為錯: A.身體直立 B

11、.兩眼向正前方平視 C.雙上肢自然下垂于軀干兩側，手掌向前 D.足跟并攏，足尖分開呈60 E.兩腿并攏，腿尖朝前,6、骨的構成不包括（多選題）: A.紅骨髓 B.骨質 C.骨膜 D.骨髓 E.骺軟骨 7、與骨變長有關的結構是: . A.骨膜 B.骺軟骨 C.骨髓 D.關節(jié)軟骨 E.骨質 8、關于寰椎的描述何者為錯: A.由前弓、后弓及兩個側塊構成 B.上關節(jié)凹與枕骨髁相關節(jié) C.棘突短有分叉 D.前弓后面有齒突凹與樞椎齒突相關節(jié) E.橫突上有橫突孔 9、關于骶骨的描述何者為錯: A.由5個骶椎融合而成 B.骶骨近似三角形，底的前緣突出為岬 C.4對骶前孔有神經(jīng)通過 D.4對骶后孔有神經(jīng)通過 E

12、.骶管與椎管相通 10、關于胸椎的描述正確者是（多選題）: A.共12塊 B.椎體側面有肋凹 C.橫突尖前面有橫突肋凹 D.椎體自上而下逐漸增大 E.棘突較長、伸向后下方，互相掩蓋呈迭瓦狀,11、骨髓（多選題）: A.只位于長骨的骨髓腔內 B.紅骨髓有造血功能 C.黃骨髓無造血功能 D.黃骨髓不能轉化為紅骨髓 E.胎兒和幼兒的骨內全是紅骨髓 12、屬于長骨的是: A.指骨 B.肋骨 C.胸骨 D.跟骨 E.腕骨 13、頸椎不具備的特點是: A.棘突分叉 B.椎孔大呈三角形 C.橫突具有橫突孔 D.椎體較小 E.椎體側面和橫突尖端前面具有肋凹 14、軀干骨包括（多選題）: A.椎骨 B.肩胛骨

13、C.肋 D.胸骨 E.髖骨 15、一病人仰臥,按照解剖學術語，正確的描述應該是: A.他的胸腹部朝上,背部朝下 B.他的頭朝前、腳朝后. C.他的胸部在腹部的前方、腹部在胸部的后方 D.他的鼻位于口的上方 E.以上都不對,（二）上肢骨,組成: 上肢帶骨 鎖骨clavicle 肩胛骨scapula 自由上肢骨 肱骨Humerus 橈骨Radius 、尺骨ulna 手骨 腕骨Carpal, 掌骨metacarpals 指骨phalanges,1、上肢帶骨（1） 鎖骨,位置：胸廓前上部兩側，骨性標志 形態(tài)： 內側2/3凸向前，外側1/3凸向后 上面平滑，下面精糙 胸骨端粗大，肩峰端扁平 功能： 支撐

14、肩胛骨向外，有利于肩關節(jié)活動 骨折易發(fā)生在中外1/3交界處,（2）肩胛骨,位置：背部外上方，27肋之間 形態(tài)：三角、三緣、兩面 三緣 上緣：喙突（體表標志） 內側緣：脊柱緣 外側緣：腋緣 三角 外側角：關節(jié)盂 上角：平第2肋（體表標志） 下角：平第7肋（體表標志） 兩面 前面：肩胛下窩 后面：肩胛岡、肩峰（體表標志） 岡上、下窩,2、自由上肢骨 （1）肱骨Humerus 上端: 肱骨頭 大結節(jié) 小結節(jié) 結節(jié)間溝 外科頸：骨折部位 肱骨體： 三角肌粗隆 橈神經(jīng)溝 下端 肱骨小頭：對橈骨上端 肱骨滑車：對尺骨上端 內上髁：尺神經(jīng)溝 外上髁,（2）橈骨Radius,上端： 橈骨頭：上關節(jié) 凹、環(huán)狀關

15、節(jié)面 橈骨頸： 橈骨粗?。杭‰旄街?體：骨間緣 下端: 莖突 尺切跡 腕關節(jié)面,Fracture of the distal end of the radius,（3）尺骨Ulnar,上端: 鷹嘴 冠突：橈切跡 滑車切跡 尺骨體：骨間緣 下端： 尺骨莖突 尺骨頭,（4）手骨 腕骨Carpal bones 手舟骨、月骨、 三角骨、 豌豆骨 大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨 掌骨Metacarpal bones 掌骨底 掌骨體 掌骨頭 指骨Phalanges of fingers 大拇指兩節(jié)，其余均三節(jié) 每節(jié)指骨均分為三部分 指骨底 指骨體 指骨頭：指骨滑車,（三）下肢骨,組成: 下肢帶骨: 髖骨

16、hip bone 自由下肢骨: 股骨 Femur (髕骨patella ) 脛骨 Tibia 、腓骨 fibula 足骨 跗骨 跖骨 趾骨,1、下肢帶骨髖骨 Hip bone,髖骨由髂骨、坐骨和恥骨三部分組成 幼兒時期借軟骨相連 1516歲軟骨骨化，合為髖骨，髖臼 閉孔 1）髂骨 髂骨體：構成髖臼上部 髂骨翼: 髂嵴, 髂前上棘、 髂前下棘 髂結節(jié), 髂后上棘，髂后下棘 內側面：髂窩、耳狀面 外側面：粗糙,2）坐骨Ischium 坐骨體：構成髖臼的后下部 坐骨棘 坐骨小切跡 坐骨大切跡 坐骨支,：坐骨結節(jié) 3）恥骨Pubis 恥骨體：構成髖臼的前下部 恥骨支 恥骨上支 恥骨下支 恥骨結節(jié) 恥骨

17、聯(lián)合面,2、自由下肢骨（1） 股骨Femur,上端： 股骨頭, 股骨頸, 大轉子 小轉子 轉子間線, 轉子間嵴 股骨體 粗線, 臀肌粗隆 下端： 內、外側髁， 內、外上髁, 髁間窩,Fracture of the femoral neck,上端 脛骨 內、外側髁 髁間隆起, 脛骨粗隆 脛骨體 下端 腓切跡 內踝,（2）脛骨Tibia,（3）腓骨Fibula,上端 腓骨頭 腓骨頸 腓骨體 ：骨間緣 下端 ：外踝,最大的籽骨，位于股四頭肌腱內 上寬下窄 ，前面粗糙、后面光滑 與股骨上端前面的髕面相關節(jié),（4） 髕骨patella,1）跗骨Tarsal bones 距骨talus 跟骨calcane

18、us 足舟骨navicular bone 內側、中間和外側楔骨 骰骨cuboid bone 2）跖骨 跖骨底：第五跖骨粗隆 跖骨體 跖骨頭 3）趾骨 趾骨底 趾骨體 趾骨頭 趾骨滑車 趾骨粗隆,（5）足骨,四肢骨重點,上肢骨的名稱和數(shù)目 下肢骨的名稱和數(shù)目 肱骨上端和下端各有哪些主要結構，有哪些形成關節(jié)的結構并寫出這些結構的名稱（如肱骨頭+關節(jié)盂） 橈骨上端和下端各有哪些主要結構，有哪些形成關節(jié)的結構并寫出這些結構的名稱（如肱骨頭+關節(jié)盂） 尺骨上端和下端各有哪些主要結構，有哪些形成關節(jié)的結構并寫出這些結構的名稱（如肱骨頭+關節(jié)盂） 股骨上端和下端各有哪些主要結構，有哪些形成關節(jié)的結構并寫出這

19、些結構的名稱（如肱骨頭+關節(jié)盂） 名詞：粗線、橈神經(jīng)溝、尺神經(jīng)溝、脛骨粗隆 寫出8塊腕骨的名稱 寫出足跗骨的名稱,1、鉤骨屬于: A.不規(guī)則骨 B.長骨 C.扁骨 D.短骨 2、跖骨屬于 A.短骨 B.長骨 C.扁骨 D.不規(guī)則骨 3.下列關于胸骨的錯誤敘述是: A.為扁骨 B.分為胸骨柄、胸骨體和劍突 C.頸靜脈切跡位于胸骨體 D.胸骨柄與胸骨體移行處為胸骨角 4.下列關于胸骨的正確敘述是: A.胸骨體與劍突移行處為胸骨角 B.胸骨角摸不到 C.胸骨角平對第2肋 D.胸骨側緣連于第28肋軟骨 5.下列關于肩胛骨的錯誤敘述是: A.是三角形扁骨 B.位于胸廓后第27肋骨之間 C.內側角為關節(jié)盂

20、 D.上緣有喙突,6.下列關于肱骨的錯誤敘述是: A.肱骨上端有肱骨頭 B.肱骨下端內側有肱骨小頭 C.肱骨頭的前下方有小結節(jié) D.肱骨體中部有橈神經(jīng)溝 7.尺切跡位于: A.橈骨下端 B.橈骨上端 C.尺骨下端 D.尺骨上端 8.橈切跡位于: A.尺骨上端 B.尺骨下端 C.橈骨上端 D.橈骨下端 9.鷹嘴窩位于: A.尺骨上端后面 B.尺骨上端前面 C.橈骨上端后面 D.肱骨下端后面 10.肱骨滑車位于: A.肱骨上端前面 B.肱骨下端內側 C.橈骨上端 D.尺骨下端 11.下列關于髖骨的錯誤敘述是: A.由髂、恥、坐三骨構成 B.參加組成骨盆 C.髂窩和股骨頭相關節(jié) D.坐骨和恥骨圍成閉

21、孔,12.髂窩位于 A.髂骨外面 B.髂骨內面 C.小骨盆內面 D.閉孔內面 13.下列關于股骨的正確說法是: A.大轉子為骨性標志 B.臀肌粗隆位于股骨大轉子上 C.小轉子是梨狀肌的止點 D.股骨頸又稱外科頸 14.下列關于股骨的錯誤敘述是: A.上端有股骨頭 B.股骨頭下外側有股骨頸 C小轉子為體表標志 D.頸、體交界處上外側為大轉子 15.下列關于脛骨的敘述，錯誤的是: A.位于小腿的外側部 B.是小腿的主要負重骨 C.上端膨大形成內、外側髁 D.下端有內踝 16.下列關于腓骨的敘述，錯誤的是: A.位于小腿的外側部 B.上端有腓切跡 C.腓骨頭在活體摸不到 D.下端有外踝,17、隆椎的

22、最大特點是: A.有前、后弓 B.有側塊 C.棘突長 D.有齒突 18、關于骶骨的錯誤敘述是: A.呈三角形 B.兩側有耳狀面 C.前面有骶岬 D.骶前、后孔與骶管不相通 19、下列關于胸椎的錯誤敘述是: A.共12個 B.橫突上有橫突孔 C.椎體側面和橫突尖端上有肋凹 D.棘突伸向后下方 20、下列關于胸骨的錯誤敘述是: A.為扁骨 B.分為胸骨柄、胸骨體和劍突 C頸靜脈切跡位于胸骨體 D.胸骨柄與胸骨體移行處為胸骨角 E胸骨角平對第二肋軟骨 21、下列關于胸骨的正確敘述是: A.胸骨體與劍突移行處為胸骨角 B.胸骨角摸不到 C.胸骨角平對第2肋 D.胸骨側緣連于第28肋軟骨 E胸骨柄上有與

23、鎖骨相連結的切跡,Skull顱,（四）顱骨,1、腦顱Cerebral cranium 不成對：額骨frontal bone1 篩骨ethmoid bone 1 蝶骨sphenoid bone 1 枕骨occipital bone 1 成對： 顳骨temporal bone 2 頂骨 parietal bone 2 2、面顱facoal cranium 成對的：上頜骨2 鼻骨2 淚骨2 顴骨2 下鼻甲2 顎骨2 不成對：梨骨 1 舌骨1 下頜骨1,Frontal bone,Zygomatic bone,Nasal bone,Maxilla,Mandible,Sphenoid bone,parie

24、tal bone,Temporal bone,Occipital bone,下頜骨Mandible,下頜體 牙槽弓 頦孔 下頜支 冠突Coronoid process 髁突Condylar process 下頜頭 下頜頸 下頜切跡 下頜孔下頜管頦孔 下頜角Angle of mandible 咬肌粗隆Masseteric tuberocity,3、 顱的整體觀,（1）顱蓋： 冠狀縫coronal 矢狀縫sagittal 人字縫lambdoid 枕外隆凸external occipital protuberance 眉弓 （2）顱底： 顱底內面 顱底外面,1）顱底內面,顱前窩Anterior cranial fossa 也是鼻腔的頂和眼眶的上壁 篩板、篩孔（嗅神經(jīng)通過） 顱中窩Meddle cranial fossa 蝶骨體（蝶竇）垂體窩 視神經(jīng)管 圓孔、卵圓孔、棘孔 腦膜中動脈溝（前支和后支） 顱后窩Posterior cranial fossa 枕骨大孔 斜坡 舌下神經(jīng)管 枕內隆凸橫竇溝乙狀竇溝頸靜脈孔,2）顱底