1、第四節(jié),全口義齒的制作,1,2,2020/9/3,取印模 灌注模型 頜位關(guān)系記錄 試戴 排牙 上架 義齒完成 初戴 復(fù)查與修改,3,2020/9/3,一、印模 Impression,用可塑性印模材料取得的上、下無牙頜牙槽嵴和周圍軟硬組織的陰模。,準(zhǔn)確的印模要能反映口腔解剖形態(tài)和周圍組織生理功能活動，以便使義齒基托與口腔粘模高度密合，有邊緣封閉作用，從而取得全口義齒良好的固位。,4,5,2020/9/3,（一）印模的分類,一次印模法: 成品托盤 (stock impression tray) 印模材料 (impression material) 二次印模法： 初印模 (preliminary i

2、mpression) 個(gè)別托盤 (individual impression tray) 終印模 (final impression),6,（一）印模的分類,開口式印模 閉口式印模,7,（一）印模的分類：,解剖式印模（anatomic impression） 沒有粘膜變形時(shí)的印模 （無壓力印模、靜態(tài)印模） 功能性印模（functional impression） 粘膜受到功能性壓力而發(fā)生變形時(shí)的印模 （壓力印模、選擇性壓力印模）,8,壓力印模 Pressure Impression,黏骨膜,印模材,托盤,9,2020/9/3,壓力印模 Pressure Impression,10,2020/9

3、/3,壓力印模 Pressure Impression,11,2020/9/3,選擇性壓力印模 Selective Pressure Impression,12,2020/9/3,選擇性壓力印模 Selective Pressure Impression,13,2020/9/3,無壓力印模 Non-pressure Impression,14,2020/9/3,（二）印模的要求：,1. 適當(dāng)擴(kuò)大印模范圍 2. 采取功能性印模 選擇性壓力印模 邊緣功能整塑 3. 準(zhǔn)確、無變形,15,2020/9/3,印模范圍 上頜： 上唇系帶，唇側(cè)前庭溝底， 上頰系帶，頰側(cè)前庭溝底， 翼上頜切跡，翼下頜韌帶,

4、腭小凹后 4mm,16,2020/9/3,印模范圍 上頜： 下唇系帶，唇側(cè)前庭溝底， 下頰系帶， 頰側(cè)前庭溝底（頰棚區(qū)外側(cè)緣）， 遠(yuǎn)中頰角區(qū)，磨牙后墊， 舌系帶，口底黏膜皺襞， 下頜舌骨后窩,17,2020/9/3,（二）印模的要求：,1. 適當(dāng)擴(kuò)大印模范圍 2. 采取功能性印模 選擇性壓力印模 邊緣功能整塑 3. 準(zhǔn)確、無變形,18,2020/9/3,目的：1）獲得良好的邊緣封閉作用 2）義齒基托不妨礙周圍組織的功能運(yùn)動 3）盡量擴(kuò)大基托面積以增加固位力,邊緣整塑(Bolder molding)： 在取印模時(shí), 利用印模材的可塑性, 通過唇頰舌肌及周圍軟組織的運(yùn)動, 來確定印模邊緣的位置(伸

5、展范圍)和形態(tài)。,19,2020/9/3,（二）印模的要求：,1. 適當(dāng)擴(kuò)大印模范圍 2. 采取功能性印模 選擇性壓力印模 邊緣功能整塑 3. 準(zhǔn)確、無變形,20,2020/9/3,（三）取印模的步驟方法：,1. 取模前的準(zhǔn)備 （1）調(diào)整體位： 舒適、穩(wěn)定 （2）選擇成品托盤： 根據(jù)頜弓形狀和大小，牙槽嵴高度和寬度 寬度：寬于牙槽嵴23mm 高度：離開粘膜皺襞2mm，讓開系帶 長度：上頜蓋過翼上頜切跡和顫動線 下頜蓋過磨牙后墊,21,2020/9/3,（3）印模材料的選擇：,印模膏 Compound: 熱塑性, 流動性和可塑性較差, 無彈性, 用于制作個(gè)別托盤 藻酸鹽 Alginate: 流動

6、性和可塑性較好, 有彈性, 用于取初印模和終印模 硅橡膠 Silicone rubber: 高粘性-流動性差, 可塑性好, 有彈性, 用于取初印模 低粘性-流動性好, 細(xì)膩, 有彈性, 用于取終印模 氧化鋅丁香油 Zinc oxide-eugenol: 流動性好, 細(xì)膩, 無彈性, 用于取終印模 印模蠟 Impression wax: 熱塑性, 細(xì)膩, 用于取終印?；蜃鲇∧Ｐ拚?22,（二）取印模的步驟方法：,2. 取初印模 3. 制作個(gè)別托盤 4. 取終印模,23,2020/9/3,初印模：成品托盤 + 印模膏,印模膏個(gè)別托盤,終印模,60-70,24,2020/9/3,邊緣整塑的方法 1）

7、主動肌功能整塑： 嘬唇、咧嘴 抬舌、舔上唇、舔兩側(cè)口角內(nèi)側(cè) 大張口、下頜左右側(cè)方運(yùn)動、閉口咬合 2）被動肌功能整塑： 上頜：牽拉上唇向下，頰部向下前內(nèi) 下頜：牽拉下唇向上，頰部向上前內(nèi),25,2020/9/3,26,2020/9/3,初印模：成品托盤 +藻酸鹽印模材,石膏模型,自凝塑料個(gè)別托盤,加終印模材,終印模,27,2020/9/3,取初印模,28,個(gè)別托盤制作,29,2020/9/3,個(gè)別托盤邊緣整塑,30,2020/9/3,取終印模,31,2020/9/3,二、模型,（一）模型灌注方法： 1. 圍模灌注法 2. 一般灌注法 （二）要求 （三）后堤區(qū)處理,32,2020/9/3,圍模灌注法,33,2020/9