1、第七章 細(xì)菌與病毒的微生物學(xué)檢查法,微生物學(xué)教研室 Jiz-Zhao ,教學(xué)大綱,掌握內(nèi)容 標(biāo)本的采集和送檢原則 病原菌的檢驗程序 細(xì)菌感染的血清學(xué)診斷及常用方法 了解內(nèi)容 病原體的抗原成分、核酸及其他成分的檢測方法,病原學(xué)檢查的目的,進(jìn)行病因?qū)W診斷 指導(dǎo)合理用藥 觀察治療 進(jìn)行傳染病的流行病學(xué)調(diào)查,標(biāo)本的采集和送檢六原則,無菌操作：避免雜菌污染,不同期不同標(biāo)本,用抗生素以前,采集病變明顯部位,運送注意保存,采集雙份血清,第一節(jié) 細(xì)菌感染的微生物學(xué)檢查法,可疑細(xì)菌感染,采集標(biāo)本,血清學(xué)實驗 雙份血清,直接形態(tài)學(xué) 檢查,細(xì)菌成分檢測,特異性抗體檢測,細(xì)菌分離培養(yǎng),鑒定,形態(tài)學(xué)檢查 生化學(xué)檢查 血

2、清學(xué)鑒定 藥物敏感實驗 動物（毒力）實驗,抗原檢測,核酸檢測,直接凝集實驗 協(xié)同凝集實驗 乳膠凝集實驗 免疫熒光檢測 ELISA等,核酸雜交 聚合酶鏈反應(yīng)（PCR） DNA芯片,凝集反應(yīng) 沉淀反應(yīng) 補(bǔ)體結(jié)合試驗 中和試驗 ELISA等,細(xì)菌學(xué) 診斷,檢測 病原菌成分,檢測患者血清中特異性抗體,細(xì)菌 病原學(xué)檢查法,形態(tài)學(xué)檢查 分離培養(yǎng),純培養(yǎng) 生化試驗 血清學(xué)鑒定 藥物敏感試驗 毒力實驗 動物實驗,抗原,核酸,一、細(xì)菌學(xué)診斷,（一）形態(tài)學(xué)檢查,光學(xué)顯微鏡檢查法：細(xì)菌染色檢查法 革蘭染色法 抗酸染色法 負(fù)染法 暗視野檢查：用于檢查活菌、螺旋體及其動力 熒光顯微鏡,腦脊液的直接涂片染色-肺炎鏈球菌,

3、鏈球菌,淋病奈瑟球菌-膿液直接涂片,結(jié)核分枝桿菌,霍亂弧菌,暗視野顯微鏡,鉤端螺旋體,肺炎雙球菌,病原菌的分離培養(yǎng)/直接涂片,大小 形態(tài) 顏色 表面性狀 透明度 溶血性,Flame sterilize wire loop, metal forceps, etc before and after use in a hooded Bunsen burner,細(xì)菌動力的檢測,化膿性球菌,葡萄球菌,鏈球菌,腸道桿菌,大腸埃希菌,沙門氏菌,志賀菌,細(xì)菌形態(tài)無特異性可采用生化學(xué)檢查法-鑒別細(xì)菌的重要方法,（二）生化試驗,糖發(fā)酵試驗 H2S試驗 枸櫞鹽利用試驗,鑒定中最重要的生化反應(yīng),乳糖發(fā)酵試驗,腸道非致

4、病菌（埃希菌屬） 發(fā)酵乳糖、產(chǎn)酸產(chǎn)氣,腸道致病菌（志賀菌屬、 沙門菌屬等）不發(fā)酵乳糖 ,（三）血清學(xué)鑒定,利用含已知的特異性抗體的免疫血清，檢測未知的細(xì)菌抗原，對細(xì)菌進(jìn)行種的鑒定 志賀菌屬、沙門菌屬 常用方法是玻片凝集試驗,測定抗生素或其他抗微生物制劑在體外抑制細(xì)菌生長的能力 方法： 擴(kuò)散法、稀釋法,（四）藥物敏感試驗,MIC & MBC,最低抑菌濃度，MIC 最低殺菌濃度，MBC,全自動分析儀,全自動細(xì)菌鑒定儀,全自動生化分析儀,（五）檢測毒力-動物實驗,1. 常用動物 MouseGuinea Pig Rabbit Dog Monkey,接種途徑,皮內(nèi) 皮下 腹膜內(nèi) 靜脈 顱內(nèi) 椎管內(nèi) 鼻內(nèi)

5、 灌胃,毒力檢測,半數(shù)致死量 LD50 半數(shù)感染量 ID50,二、檢測病原菌成分,抗原的檢測 核酸的檢測,（一）抗原的檢測,利用已知的特異性Ab檢測Ag的方法 常用的方法有 玻片凝集 協(xié)同凝集試驗 ELISA 免疫熒光法,ELISA,（二）核酸檢測方法,聚合酶鏈反應(yīng)（PCR） 核酸雜交技術(shù) Southern blot Northern blot Dot blot In situ hybridization 基因芯片(Gene chip) 16S rRNA,16sRNA基因序列分析,只存在于原核細(xì)胞型微生物的染色體基因中 16sRNA，23sRNA, 5sRNA 可變區(qū)和保守區(qū) 保守區(qū)：所有的細(xì)

6、菌所共有 可變區(qū)：屬和種的特異性,PCR,Gene Chip,三、抗體的檢測,用已知細(xì)菌或其Ag檢測相應(yīng)的特異性Ab及其量的多少，作為某些病原菌感染的輔助診斷 急性期和恢復(fù)期雙份血清，恢復(fù)期效價升高4倍有診斷價值 方法 玻片或試管凝集試驗、沉淀試驗、補(bǔ)體結(jié)合試驗、 冷凝集試驗、ELISA 局限 難以早期診斷,第二節(jié) 病毒感染的微生物學(xué)檢查法,形態(tài)學(xué) 病毒的分離鑒定 在培養(yǎng)細(xì)胞中增殖的鑒定指標(biāo) 病毒成分的檢測 病毒抗體的檢測,（一）病毒的形態(tài)學(xué)檢查,電子顯微鏡（ EM） 免疫電鏡, IEM 光學(xué)顯微鏡（CM） 包涵體 內(nèi)基小體（Negri body）,HAV,Negri body,動物接種：動物

7、模型,雞胚接種： 914d,組織培養(yǎng),器官培養(yǎng),組織培養(yǎng),細(xì)胞培養(yǎng),原代細(xì)胞培養(yǎng),二倍體細(xì)胞培養(yǎng),傳代細(xì)胞培養(yǎng),三大培養(yǎng)方法,（二）病毒的分離培養(yǎng)的方法,血凝抑制實驗 中和實驗 PCR檢測,病毒分離培養(yǎng)及鑒,細(xì)胞病變（cytopathy) 紅細(xì)胞吸附 (hemadsorption) 病毒干擾作用 (viral interference) 中和試驗 (neutralization test, NT) 空斑形成試驗 (plaque formation),病毒在培養(yǎng)細(xì)胞中增殖的鑒定指標(biāo),細(xì)胞病變細(xì)胞病變效應(yīng)（CPE）,細(xì)胞病變 紅細(xì)胞吸附：血凝素（HA） 病毒干擾作用 中和試驗 病毒數(shù)量及感染性的檢

8、測 空斑形成試驗 紅細(xì)胞凝集,紅細(xì)胞吸附,病毒在培養(yǎng)細(xì)胞中增殖的鑒定指標(biāo),plaque,空斑形成試驗,用于病毒濃度的精確定量和測定抗病毒藥物的作用 一個空斑是由一個病毒大量復(fù)制而成，稱為空斑形成單位（Plaque forming unit，PFU）。病毒的感染量用PFU/ml表示,（三）病毒成分的檢測,病毒抗原的檢測: ELISA 病毒核酸的檢測 核酸雜交、PCR、 基因芯片,病毒成分的檢測,（四）病毒抗體的檢測,中和試驗（NT） 血凝抑制試驗（HT） 補(bǔ)體結(jié)合試驗（CF） ELISA法 蛋白印跡技術(shù),小 結(jié),細(xì)菌感染的微生物學(xué)檢查法 病原體檢查 核酸的檢測 抗原、抗體的檢測 病毒感染的微生物學(xué)檢查法 電鏡及免疫電鏡 病毒的分離培養(yǎng)和鑒定 核酸的檢測 抗原、抗體的檢測,小結(jié),抗細(xì)菌免疫 固有免疫 獲得性免疫 抗病毒免疫 固有免疫 干擾素 獲得性免疫,問 題,采集標(biāo)本的原則？ 病毒在培養(yǎng)細(xì)胞中增殖的鑒定指標(biāo)？ 干擾素的概念及其抗病毒機(jī)制,自檢內(nèi)容,1. 機(jī)體抗結(jié)核分枝桿菌的感染免疫主要依賴 A. 屏障結(jié)構(gòu) B. 細(xì)胞免疫 C.抗體的中和作用 D.非特異性免疫分子 E. 吞噬細(xì)胞的吞噬作用 2. 滅活和清除游離病毒主要依靠 A.干擾素 B.抗體 C.細(xì)胞因子 D.非特