1、第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論,案例,沖動(dòng)傳遞是電傳遞還是化學(xué)物質(zhì)傳遞,2,神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),中樞神經(jīng)系統(tǒng),外周神經(jīng)系統(tǒng),腦,脊髓,傳入神經(jīng),傳出神經(jīng),運(yùn)動(dòng)神經(jīng),植物神經(jīng) （自主神經(jīng)）,交感神經(jīng),副交感神經(jīng),傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論,傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類(lèi),NA,Ach,Ach,第一節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和分類(lèi),一、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類(lèi),1.膽堿能神經(jīng) 交感N和副交感N的節(jié)前纖維 副交感N的節(jié)后纖維 少數(shù)交感N的節(jié)后纖維 運(yùn)動(dòng)神經(jīng),2.去甲腎上腺素能神經(jīng) 絕大多數(shù)交感N的節(jié)后纖維,突觸結(jié)構(gòu),突觸前膜,突觸間隙,突觸后膜,二、傳出神經(jīng)的化學(xué)傳遞,二、傳出神經(jīng)的化學(xué)傳遞,三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成和消除,乙

2、酰膽堿合成,乙酰膽堿儲(chǔ)存,乙酰膽堿釋放,量子釋放,乙酰膽堿代謝,去甲腎上腺素合成,去甲腎上腺素釋放,去甲腎上腺素代謝,第二節(jié) 傳出神經(jīng)的受體與效應(yīng),一、膽堿受體及效應(yīng) 二、腎上腺素受體及效應(yīng) 三、多巴胺受體及效應(yīng),受體命名,膽堿受體,多巴胺受體,腎上腺素受體,傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體,第二節(jié) 傳出神經(jīng)的受體與效應(yīng),傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體,膽堿受體,腎上腺素受體,多巴胺受體：,D1、D2、D3、D4,傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng),M-R,心臟,血管平滑肌,支氣管平滑肌,胃腸道平滑肌,瞳孔括約肌,腺體,抑制,舒張,收縮,收縮,瞳孔縮小,分泌,M受體興奮時(shí)的表現(xiàn)（M樣作用） 心臟：抑制心臟，四負(fù)。 （心率傳導(dǎo)心

3、收縮力心輸出量） 腺體：分泌增加汗腺、唾液腺、胃腺等。 瞳孔：縮小、睫狀肌收縮。 胃腸：蠕動(dòng)增加，括約肌松弛。 膀胱逼尿?。菏湛s，括約肌松弛。 支氣管平滑?。菏湛s。,N-R,N1-R,腎上腺髓質(zhì),分泌,N2-R,骨骼肌,收縮,神經(jīng)節(jié),興奮,傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng),-R,傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng),受體激動(dòng)時(shí)效應(yīng),1 受體：全身血管收縮（主要是皮膚、粘膜血管，內(nèi)臟血管收縮）。 胃腸平滑肌松弛。,-R,1-R,2-R,心臟,興奮,支氣管,血管(骨骼肌、冠狀),擴(kuò)張,舒張,糖原分解和異生,傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng), 受體激動(dòng)時(shí)表現(xiàn),1受體：心臟興奮，四正。 （心率傳導(dǎo)心收縮力心輸出量） 2受體

4、： 支氣管平滑肌 胃腸道平滑肌 骨骼肌血管平滑肌 冠狀血管平滑肌,2 受體激動(dòng)時(shí) 均表現(xiàn)為舒張,腎臟和腸系膜血管,血管擴(kuò)張,DA-R,傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生理效應(yīng),傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式,1. 直接作用于受體 膽堿受體激動(dòng)藥 腎上腺素受體激動(dòng)藥 膽堿受體阻斷藥 腎上腺素受體阻斷藥,傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用方式,2. 影響遞質(zhì) （1）影響遞質(zhì)的合成：抑制多巴脫羧酶（卡比多巴） （2）影響遞質(zhì)的儲(chǔ)存：抑制NA再攝?。ɡ剑?（3）影響遞質(zhì)的釋放：促進(jìn)NA釋放(麻黃堿) 、促進(jìn) Ach釋放(氨甲酰膽堿) （4）影響遞質(zhì)的代謝：抗膽堿酯酶藥（新斯的明）,傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類(lèi),擬膽堿藥 擬腎上腺素藥,抗膽堿藥 抗腎上腺素藥,擬似藥,拮抗藥,擬膽堿藥一、M，N受體激動(dòng)藥（氨甲酰膽堿） 二、M受體激動(dòng)藥 （毛果云香堿） 三、N受體激動(dòng)藥 （煙堿） 四、抗膽堿酯酶藥 （新斯的明）,擬腎上腺素藥 一、受體激動(dòng)藥 （去甲腎上腺素） 二、受體激動(dòng)藥 （腎上腺素） （多巴胺） （麻黃堿） 三、受體激動(dòng)藥 （異丙腎上腺素）,傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類(lèi)擬似藥,傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類(lèi)拮抗藥,抗膽堿藥 一、膽堿受體阻斷藥 （一）M受體阻斷藥 （阿托品） （二）N受體阻斷藥 （琥珀膽堿） 二、膽堿酯酶復(fù)活藥 （