1、苗圃社區(qū)衛(wèi)生服務中心 唐鵬,中醫(yī)藥對常見傳染病的防治認識,1,中醫(yī)藥與傳染病,認識 傳染病，是由某種特殊病原體（如病毒、細菌等）引起，具有傳染性的一類疾病。 歷史上，由于瘟疫傳染病的不斷發(fā)生和流行，中醫(yī)學在反復醫(yī)療實踐和學術爭鳴中不斷認識其病源。1.認為“瘟疫”與“傷寒”、“溫病”同是外感病，病因“時行不正之氣”、發(fā)病與人體正氣強弱有關。2.認為瘟疫的病源異于傷寒、溫病，另有一類特殊病源“異氣”、“病氣”、“尸氣”。認為瘟疫有特殊病源體，傳入人體主要的門戶是口鼻，并特異性侵入有關組織器官。寓意草“四時有不正之氣，感之而致病者，初不名為疫也，因病致死，病氣、尸氣，混合不正之氣，斯為疫矣。一室連床

2、，沿門闔境，共釀之氣，尸蟲載道，必然之勢”（構成瘟疫流行條件）。醫(yī)學心悟論疫“疫之癥，來路兩條，有在天者，有在人者。非其時而有其氣，自人受之，或為大頭天行之類，斯在天之疫也；若夫一人之病，染及一室，一室之病，染及一方，一方之病，染及合邑，此乃病氣、穢氣相傳染，其氣息俱從口鼻而入，乃在人之疫以氣相感，與天無涉”（前些年“非典”的傳染性，似乎證實這一論述），指出瘟疫有其特殊病源，和傳播途徑。,2,2020/9/2,防疫措施 中醫(yī)藥歷來重視對疾病的“預防為主”原則，主張未病先防。對傳染病的具體防疫措施有： 1.對外感瘟疫病人，應早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高療效。 2.早期隔離病人。 3.對有疫病密切

3、接觸者，或病源攜帶者的發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測和管理。治疫全書“毋近病床塌、毋憑死者棺觸臭惡，毋食病家食菜，毋拾死者衣物”，提出防疫隔離的具體要求。 4.對動物傳染源認識和措施。金匱禽獸魚蟲禁忌并治“六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之”，“貍肉漏脯等毒，果子落地經宿，蟲蟻食之者，人大忌食之”指出病畜及被污染物品不能食用，重視食品衛(wèi)生。,3,2020/9/2,5.切斷傳播途徑的措施。本草綱目“天行瘟疫，取初病人衣服，于甑上蒸過，則一家不染”，已采取蒸氣高溫方法滅菌防疫。 6.對易感人群的防疫措施。景岳全書“夏秋新涼之交，或疾風暴雨，或乍寒乍熱之時，善養(yǎng)身者，外而衣被，內而口腹，宜增則增，宜節(jié)則節(jié)，略為加意”，

4、重視個人防護，預防疾病。 7.預防接種的創(chuàng)始與應用。我國早已采取措施與天花作斗爭，明寓意草（1643年）記“種痘醫(yī)案數(shù)例”的“人工種痘”法，張氏醫(yī)通（1695年）載“種痘說”：有“痘衣法、痘漿法、旱苗法、水苗法”四法；種痘新書（1741年）已記“種痘八九千人”?，F(xiàn)公認，這種人工種痘，雖在安全度上存在一定問題，但這一創(chuàng)舉，啟示了后人將它改造為“牛痘”接種法全球施用，人類終于在1977年根除天花。這也為人類提供了徹底根除某一種嚴重傳染病的成功范例。,4,2020/9/2,早在400多年前，古人們就發(fā)明了種牛痘預防天花、水痘等疾病，并一直沿用至今。,5,2020/9/2,治療方法 1.針對瘟疫、傷寒

5、、溫病同是傳染性熱病理論，采取“辨證”施治方法。傳染病的種類很多，但具有其共同臨床特點，即病原體在受傳染的人體繁殖過程，從一個階段進展到另一階段呈規(guī)律性。每一個傳染病從發(fā)生發(fā)展以至恢復，一般可以分潛伏期、前驅期、發(fā)病期、恢復期等幾個階段，采取相應的治療措施。中醫(yī)學認為傳染病的發(fā)生、發(fā)展過程，是于外邪侵犯人體由體表入里，或由口鼻入內自上而下，由淺表深入內臟病變過程，同樣有類似相應“分期”和治療方法。如傷寒論將“外感熱病”立“六經病脈證并治”六期分證；溫熱論分“衛(wèi)氣營血”四期辨證；溫病條辨劃“上中下三焦辨證”三期分證。每個證期都有其主因、主癥、主方。三者分類方法之間，并存在著交叉聯(lián)系，理、法、方、

6、藥相一致。如以傳染病發(fā)病期中“稽留熱”，中醫(yī)六經辨證中屬于“陽明病”、衛(wèi)氣營血辨證屬“氣分證”、三焦辨證屬“中焦病證”，臨床表現(xiàn)為“但熱不寒，壯熱”，“里實熱證”。治療法則宗內經“熱者寒之”，選擇白虎湯為主方進行治療。至于傳染病的發(fā)生與發(fā)展，常以不同類型出現(xiàn)，如輕型、重型、再感染、重復感染、再燃復發(fā)等等。在中醫(yī)學里分別稱為“合病、并病、順傳、逆?zhèn)?、食復、勞復”等進行辨治。,6,2020/9/2,2.針對瘟疫、傷寒、溫病的病因微有不同，采取“辨病”和“特效”專病、專方、專藥治療。中醫(yī)藥在防治傳染病過程，已積累出一定數(shù)量行之有效、可重復性的“專方專藥”。如傷寒論中的茵陳蒿湯治“陽黃”，葛根黃苓黃連

7、湯治“熱利”，白頭翁湯治“濕熱痢”，現(xiàn)分別用于病毒性肝炎、痢疾等腸道傳染病有效。又如，攝生眾妙方荊防敗毒散、溫病條辨銀翹散，治療上呼吸道感染、流感、發(fā)疹性傳染病等有效。東垣試效方普濟消毒飲治療急性腮腺炎、丹毒、猩紅熱等病毒、細菌感染疾病有效。,7,2020/9/2,3.中醫(yī)藥適宜技術的應用。自古以來，中醫(yī)藥適宜技術同樣在防治傳染病發(fā)揮了積極的作用。如在傷寒論六經辨證的397法中，論述針灸療法的有33法；又如霍亂論治法篇除了應用內服藥治療傳染病外，常采用“通關散吹入鼻中取嚏”開竅急救；以及“刮痧、淬法、刺法、熨灸、敷貼、榻洗”等適宜技術治療瘟疫傳染病。,8,2020/9/2,展望 新傳染病防治法

8、已公布，其中明確指出“國家發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)學，支持和鼓勵開展傳染病防治的科學研究，提高傳染病防治的科學技術水平”，同樣對中醫(yī)藥醫(yī)、教、研工作者提出了新的要求。因此，我們不能停留在中醫(yī)藥防治傳染病“古已有之”、“經驗豐富”，而要研究新情況，要在繼承傳統(tǒng)學術基礎上，應有所創(chuàng)新發(fā)揮，作出新貢獻。如重新認識“邪正相爭”疾病發(fā)生、發(fā)展變化及其轉變規(guī)律；研究“皮毛、腠理、氣血津液”與“人體非特異性、特異性免疫防衛(wèi)系統(tǒng)”免疫原理；研究運用中醫(yī)藥方法（包括針灸等）防治某些病毒性疾病、獲得性免疫缺陷綜合征等等,9,2020/9/2,常見傳染病中醫(yī)藥預防方案,一、 麻疹的中醫(yī)藥預防 二、 水痘的中醫(yī)藥

9、預防 三、 流行性腮腺炎的中醫(yī)藥預防 四、 流行性感冒的中醫(yī)藥預 五、 流行性腦膜炎的中醫(yī)藥預防 六、 甲肝的中醫(yī)藥預防 七、 人感染高致病性禽流感的中醫(yī)藥預防 八、結核病的中醫(yī)藥預防 九、細菌性痢疾十、中醫(yī)藥防治手足口病,10,2020/9/2,麻疹 麻疹俗稱疹子、痧子，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通空氣傳播。多發(fā)于嬰幼兒?；歼^麻疹后可獲得持久性的免疫力。 麻疹病潛伏期為 lO12 天。出疹前后 5 天左右為傳染期。麻疹病毒存在于患者的眼淚、鼻涕、唾液中。發(fā)病時可有發(fā)熱、流涕、流淚、怕光、頭痛、食欲減退、嘔吐、腹瀉等癥狀。在發(fā)熱后的 23 天，于口腔兩側近臼齒處的頰粘膜上，可出現(xiàn)

10、 麻疹粘膜斑，斑點為針尖大小的白色小點，周圍有一圈紅暈。出疹后 23 天，此斑就會消失。,圖為麻疹患者出現(xiàn)“柯氏斑”,11,2020/9/2,（一）中醫(yī)治療： 鮮芫荽 30 克，水煎服適用于前期；浮萍、蘇葉、芫荽各 15 克，西河柳 30 克、煎水外擦全身，適用于出疹期出疹不遠；鮮蘆根、鮮茅根各30 克，水煎服，適用于恢復期。,鮮芫荽,12,2020/9/2,（二）治療原則： 1.麻疹為病毒引起的傳染病，目前尚無特效的抗病毒藥物，因此主要采用中藥治療。中醫(yī)治療麻疹一般按病程的不同階段，進行辨證論治。常用透疹、清熱、解 毒等治法，使疹毒外透，從而減輕臨床癥狀，減少合并癥的發(fā)生。同時配合西醫(yī)對癥療

11、法，但不宜早期濫用抗生素。 2.麻疹合并肺炎是最常見的并發(fā)癥，應選用敏感、足量的抗生素以控制感染。 同時用中藥以清熱解毒，宣肺止咳之法治療。中西藥合用，以協(xié)同發(fā)揮治療作用。對麻疹并發(fā)喉炎、腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，均應采取中西醫(yī)結合治療措在治療上，以宣透解毒為總原則，并根據發(fā)病過程中各不同階段的不同證候，分別采用透發(fā)、解毒、養(yǎng)陰等法。對于疹發(fā)不暢，邪毒內陷之逆證，則宜清熱解毒，以達邪外出。本病治療，重在透發(fā)。麻毒外透，則邪有所出，以防他變。在治療中 按出疹時期，分段辨治。疹前期以透為主，出疹期以清為主，疹回期則以養(yǎng)陰為主。 但應注意透發(fā)防耗津液，清熱勿過犯寒涼，養(yǎng)陰忌滋膩留邪。,13,2020/9

12、/2,水痘 水痘是兒童的高度急性傳染性疾病，偶發(fā)于成人。以冬春季發(fā)病為主，有終生免疫力。它是由復合皰疹 DNA 病毒，即水痘-帶狀皰疹病毒所引起的原發(fā)感染。以發(fā)熱及周身性紅色斑丘疹、皰疹、結痂為特征。水痘傳染性強。水痘患者為主要傳染源，出疹前2日至出疹后6日都有傳染性。,水痘患兒,14,2020/9/2,（一）中藥方劑： 1.連翹、牛蒡子、桑葉各 9 克，荊芥 4.5 克，大青葉 15 克。 瘙癢較劇，加蟬衣 4.5 克，白僵蠶、白蒺藜各 9 克。 水皰較多，加澤瀉 9 克，生薏仁、滑石各 12 克。 發(fā)熱重，舌苔黃膳，去荊芥、配加銀花、黃芩各 9 克，蒲公英 15 克，黃連 3 克。 營分有

13、熱，見神煩不寧、舌絳，去荊芥，加生地 12 克，丹皮、赤芍各 9 克，紫花地丁 15 克;伴神昏者，另用萬氏牛黃丸一?；?兼抽搐，再加石決明 30 克，釣 藤 15 克(后下)，地龍 9 克。 2.紅豆 30 克，白蘿卜 60 克，淡竹 15 克煎水代茶飲。,連翹,15,2020/9/2,流行性腮腺炎 流行性腮腺炎，俗稱痄腮多見于兒童，也偶見于成年人。一般患過此病的人痊愈后，便具免疫力，但也有少數(shù)人會再患此病。 中藥對本病有很好的療效，只要辯證正確，及時治療，可以治愈。 臨床上將本病分為風熱外感型和熱毒熾盛型兩個類型，患者可根據各型的癥狀 特點，辨證治療。,流行性腮腺炎,16,2020/9/

14、2,（一）風熱外感型： 這種類型與感冒有些相似， 癥見頭痛， 發(fā)熱不高， 多在 37.5 38.5之間，有的還可有噴嚏、流涕，腮部腫脹酸痛，進食咀嚼均感腮部有十分難 受的酸痛，舌質紅，舌苔多呈薄黃，脈多浮數(shù)(即輕輕一按即可感到脈博跳動且跳動 很快)。 治療應清熱解毒，透表散結。 可用：薄荷 5 克(后下)，連翹 12 克，土金銀花 15 克(即本地出產的金銀花)，玄參 12 克，夏枯草 15 克，虎杖 12 克，荊芥 6 克，板藍 根 25 克，牛蒡子 9 克，黃芩 8 克，黃柏 6 克，甘草 6 克。加水煎成 400 毫升，日分 2 次溫服，可連服 34 劑。 配合藥物外敷，有助于提高療效。

15、可用黃柏粉 6 克，青黛粉 4 克調勻，加入食 醋調成糊狀外敷腮部腫痛處，只要皮膚不敏感，可連敷 8 小時10 小時。休息 34 小時換藥再敷。在農村可用新鮮仙人掌去刺，洗凈搗爛外敷，療效也相當好。若無 仙人掌，也可用藍靛外敷。,17,2020/9/2,（二）熱毒熾盛型： 除腮部腫大較為明顯外，腮部脹痛明顯，稍為輕觸即感疼痛。 進食咀嚼吞咽均感艱難，咽喉部紅腫，大便硬結不暢，小便短且黃，舌質紅，舌苔 黃厚，脈弦數(shù)(如按琴弦，且脈搏跳動快)。治療時應當蕩滌熱毒，消腫軟堅。 可用：黃芩 12 克，胡黃連 8 克，黃柏 6 克， 蒲公英 32 克，馬勃 4.5 克(布包煎)，生蒲黃 3.3 克(布包

16、煎)，夏枯草 18 克，柴胡 6 3 克，玄參 12 克，牛蒡子 10 克，甘草 6 克。加水煎成 400 毫升，日分 2 次溫服。每 天 1 劑，連服 3 天。,黃芩,18,2020/9/2,（三）預防流行性腮腺炎方： 凡未患過流行性腮腺炎又接觸過病人者，可煎服下列中 草藥，每天 1 劑，連服 34 天。 土金銀花 15 克，板藍根 20 克，鴨跖草 12 克，蒲公英 18 克，蜜棗 5 枚。加水 煎成 300 毫升，日分 2 次溫服。(如上述藥物不全，可用下列藥物補充，缺一補一， 缺二補二，依此類推。替補藥物及劑量為：大葉桉樹葉 18 克，虎杖 15 克，馬齒莧 20 克，敗醬草 15 克

17、)。,金銀花,19,2020/9/2,流行性感冒 流感是流行性感冒的簡稱，是由流感病毒引起的、經飛沫傳播的急性呼吸道傳染病。其潛伏期一般為 13 日。起病急驟，以高熱、畏寒、頭痛、乏力、酸痛等為 主要表現(xiàn)，此時呼吸道癥狀可不嚴重。23 日后，全身癥狀逐漸減退，但鼻塞流涕、咽痛、干咳等上呼吸道癥狀較顯著，少數(shù)病人可有鼻出血、食欲不振、惡心以及便秘或者腹瀉等輕度胃腸道不適癥狀。 中醫(yī)認為流感屬時行感冒，一般按風寒、風熱、暑濕三種情況論治。,20,2020/9/2,（一）風寒證 主要有惡寒重、無汗、頭痛、身體酸痛、鼻塞、咳嗽、吐痰稀薄色白、舌苔薄 白而潤、脈浮緊（輕按即感覺到脈跳，且有繃緊之感）等表

18、現(xiàn)。 對此證可用辛溫解表的方法，常用荊防敗毒散： 方藥：荊芥、防風、姜活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗各 15 克，甘草 5 克。,荊防敗毒散,21,2020/9/2,（二）風熱證 主要有身熱較重、稍微怕冷、出汗較少、頭脹、咳痰粘黃、流黃濁涕、舌苔薄、黃且邊尖紅、脈浮數(shù)（脈搏快，輕輕一按就可感覺到脈搏跳動）等表現(xiàn)。 此證應予辛涼解表，常用銀翹散： 方藥：連翹、銀花 15 克，桔梗、薄荷、甘草、牛蒡子各 6 克，竹葉、荊芥、豆 豉各 10 克。 （三）暑濕證 主要有發(fā)熱、少汗、身體酸痛、頭昏重、眼痛、口中粘膩、胸悶、惡心、小便、短赤、舌苔薄黃而膩、脈濡數(shù)（脈捕快而不暢）等表現(xiàn)。 此證

19、應清暑祛濕解表，常用香薷飲： 方藥：銀花、連翹、扁豆各 9 克，香薷、厚樸各 6 克。,22,2020/9/2,以上三證的方藥均應和水煎服（若嫌不方便，也可到藥店買成藥） 。煎藥時宜于 輕煎，不可過煮。煎好后趁溫熱服，服后避風覆被取汗或吃熱稀飯，米湯以助藥力。 出汗后尤應避風保暖，以防復感。 此外，在流感易發(fā)的季節(jié)，尤其要重視預防?？筛鶕r令選擇以下方藥： 冬春風寒多發(fā)季節(jié)：貫眾、紫蘇、荊芥各 10 克，甘草 3 克。水煎頓服，連服 3 天。 夏日暑濕當令季節(jié)：香薷、佩蘭各 5 克，薄荷 2 克煮湯代茶飲。 流感廣泛流行時，可用貫眾 10 克，板藍根 12 克，生甘草 3 克煎服，每日一劑。,

20、23,2020/9/2,流行性腦膜炎 流腦是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，任何年齡都可發(fā)病，以兒童發(fā)病 率最高，冬春季發(fā)病較多。腦膜炎雙球菌主要通過咳嗽、打噴嚏、說話等從空氣傳播。 防流腦，可按時接種流腦疫苗。除接種疫苗外，應用傳統(tǒng)的中藥治療也尤為重要。,24,2020/9/2,（一）流行性腦膜炎中藥方劑 【辨證】溫熱疫毒，深入營血，內陷心包。 【治法】清營透熱，清心開竅。 【方名】疫癘解毒清心湯。 【組成】生石膏 200 克，犀角 10 克，黃連 10 克，黃芩 15 克，玄參 50 克，生 地 50 克，知母 15 克，丹皮 15 克，焦梔子 15 克，生綠豆 100 克，鮮菖蒲 15

21、 克，白 茅根 100 克。 【用法】水煎服，每日 1 劑，日服 2 次,25,2020/9/2,甲肝 甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一種急性傳染病。臨床上表現(xiàn)為急性起病，有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。部分病例出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染病例較常見，一般不轉為慢性和病原攜帶狀態(tài)。 治療原則以休息、營養(yǎng)為主，輔以適當藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。 中醫(yī)普遍認為是甲型肝炎主訴全身疲乏無力、惡心、厭油膩性食物，小便黃、肝區(qū)悶疼，是肝膽濕熱、肝氣郁結所致。 因此，用中醫(yī)中藥防治甲肝也是一種積極有效的途徑。對于未感染者，主要用板藍根、茵陳、蒲公英、甘

22、草、蛇舌草、赤芍等為配方，煎湯劑服用。對于出現(xiàn)黃疸或丙氨酸羥基轉移酶升高者，可用清熱利濕、 疏肝解郁等方法治療，一般選用如蒲公英、夏枯草、板藍根、金銀花、金錢草水煎 服或茵陳、金錢草、白茅根、在警及赤芍水煎服。,26,2020/9/2,人感染高致病性禽流感 禽流感是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，它可以導致數(shù)以億計的禽類死亡并可以傳染人類，感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴重的肺炎，嚴重者因心、腎等多種臟器功能衰竭導致死亡，病死率很高。 面對如非典、禽流感等大規(guī)模病毒性流行病，西藥對其作用甚微，并且容易產生抗藥性，而中藥往往能起到出其不意的效果?？捎糜诮獗砬鍩犷惖闹谐?/p>

23、藥有：連花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等；清熱解熱類的有：雙黃連口服液、清熱解毒口服液(或顆粒)、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑； 清熱開竅化瘀類：安宮牛黃丸(或膠囊)、清開靈口服液(或膠囊)、清開靈注射液、醒腦凈注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液等；清熱祛濕類：可選用藿香正氣丸(或膠囊)、葛根芩連微丸等；止咳化痰平喘類：苦甘沖劑、痰熱清注射液、喉棗散、祛痰靈等；益氣固脫類：可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液等。,27,2020/9/2,結核病 結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核病又稱為癆病和白色瘟疫，是一種古老的傳染

24、病，自有人類以來就有結核病。 現(xiàn)介紹幾種結核病的中藥預防保健湯。,每年的3月24日為世界防治結核病日,28,2020/9/2,1.冰糖黃精湯 【來源】 閩東本草 【原料】黃精 30 克冰糖 50 克 6 【制作】黃精用冷水泡發(fā)，加冰糖，用小火煎煮 1 小時即成。 【用法】吃黃精，喝湯，每日 2 次。 【功效】滋陰，潤心肺。適用于身體虛弱、肺虛 咳嗽及肺結核或支氣管擴大、低熱、咯 血以及婦女低熱、白帶等病癥。,黃精,29,2020/9/2,2.百合粥治結核 【來源】 本草綱目 【原料】百合 30 克(千百合碾粉 20 克)、糯米 50 克、冰糖適量。 【制作】百合剝皮去須切碎(或干百合粉)與糯米

25、同入砂鍋內，煮至米爛湯稠， 加冰糖即成。 【用法】作早晚餐或作點心，溫熱食。20 天為一療程。,百合,30,2020/9/2,3. 白芨冰糖燕窩 【來源】民間方 【原料】燕窩 10 克白及 15 克 【制作】燕窩制如食法，與白及同放瓦鍋內，加 水適量，隔水蒸燉至極爛，濾 去滓，加 冰糖適量，再燉片刻即成。 【用法】每日服 12 次。 【功效】補肺養(yǎng)陰，止嗽止血。適用于肺結核咯 血、老年慢性支氣管炎、肺氣 腫、哮喘。,白芨,31,2020/9/2,4.貝母甲魚 【來源】民間方 【原料】甲魚 1 只川貝母 5 克雞清湯 1000 克料酒鹽花椒生姜蔥各適量。 【制作】將甲魚切塊放入蒸缽中，加入雞湯、

26、川貝母、鹽、料酒、花椒、姜、 蔥，上蒸籠蒸 1 小時即成。 【用法】佐餐，趁熱食。 【功效】滋陰補肺。適用于陰虛咳嗽、喘、低熱、盜汗等癥。健康人食用更能 防病強身。,32,2020/9/2,細菌性痢疾 （一）中醫(yī)藥預防菌痢的重要性和必要性 由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，可通過飲食水、日常生活接觸及蒼蠅傳播。多發(fā)生于夏秋季。此病起病急，患者往往表現(xiàn)為突發(fā)高燒，陣發(fā)性腹痛，大便次數(shù)增多，每天可達十幾次至幾十次，全身乏力，食欲減退。其中中毒性痢疾是細菌性痢疾中最嚴重的一種，患者體溫可達攝氏 40 度以上，表現(xiàn)嚴重的中毒癥狀，精神萎靡不振，嗜睡、昏迷、抽搐，會迅速出現(xiàn)循環(huán)及呼吸衰竭。嚴重者可導致死亡

27、。 防菌痢有相當長歷史和顯著療效，中醫(yī)藥在預防菌痢方面有一定的特色。在中醫(yī)整體調攝，因人、因地、因時三因防治，注重非特異性預防的原則指導下，積極應用中醫(yī)藥手段可以取得良好的預防效果。辨證論治和整體觀念是中醫(yī)學的理論實踐核心，不僅要考慮人體正氣強弱、體質及精神狀況、對病邪的易感性，還應包括人體與外界大環(huán)境的融合狀態(tài)。立足于這種綜合的考慮，兼顧整體與個體，有必要實施中醫(yī)藥預防。,33,2020/9/2,（二）在菌痢好發(fā)季節(jié)，以宣傳教育、預防為主運用各種形式加強向公眾的宣傳和健康教育工作，讓公眾掌握菌痢的預防知識，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生和生活習慣。 1.講究個人衛(wèi)生:養(yǎng)成飯前便后要洗手的良好衛(wèi)生習慣，勤

28、洗手使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手；每天開窗通風數(shù)次，保持室內空氣新鮮；常剪指甲，勤換衣服。 2.講究飲食衛(wèi)生: 平素要十分注意護養(yǎng)脾胃，忌吃生冷、油膩、肥厚、辛辣、過甜等物；慎用煎、炸、烙、烤、炙者，進食宜定時定量，避免饑飽不勻.不喝生水，菜要燒熟煮透；水果要洗凈、削皮；其它食物要煮熟再吃，吃剩的菜放在冰箱里過夜，食用時應重新回鍋加熱，不吃變質腐敗的食品；對碗筷等餐具應經常煮沸消毒；不要去大排擋就餐和購買無證經營的盒飯，不要自辦大型聚餐活動；不吃被蒼蠅、蟑螂等叮咬或爬過的食物。 3.加強鍛煉，增強體質：運動要由靜到動，由動到靜，動作由慢到快，由易到難，逐漸過渡?？尚猩⒉健?/p>

29、慢跑、打羽毛球，爬樓梯、登山、蹬車、健身訓練、廣播操、太極拳等，但要適可而止，選用何種方法，活動強度是否可以承受，應以自身的身體條件為前提。概括起來，預防菌痢有十二字真經：吃熟食、喝開水、勤洗滌，強體質。,34,2020/9/2,（三）菌痢流行時，易感人群的預防易感人群包括醫(yī)務人員、家屬和體質虛弱者等，前者由于和患者接觸相對較密切，后者免疫力下降，所以更加容易感染。 1. 常曬被子、衣服、生活用品，因為痢疾桿菌在日光直接照射 30 分鐘，攝氏50-60 度 10 分鐘即可殺滅，對高溫和化學消毒劑很敏感。 2. 可服用生大蒜，每天可吃一兩顆蒜，連吃五到七天；或用馬齒莧、鐵莧菜、石榴皮、楊樹花煎湯

30、 100ml，一日兩次服用，可以預防痢疾的發(fā)生。 3. 家屬與患者餐具要分開，每天對餐具進行消毒，接觸的衣物進行煮沸殺菌，居室用香醋每日進行熏蒸。 4. 家中若有痢疾病人一定要送醫(yī)院治療。除了對病人用過的餐具、馬桶進行消毒外，病人的內衣內褲、被單、床褥等最好也要進行消毒。,35,2020/9/2,（四）菌痢流行、暴發(fā)時中醫(yī)辨證施治 1 濕熱痢 癥狀：腹痛里急后重，下痢赤白相雜，肛門灼熱，小便短赤。 舌脈：苔膩微黃，脈滑數(shù)。 處方用藥：芍藥湯加銀花 治則：清熱解毒，調氣行血。加減：白頭翁湯。如血瘀阻，腹痛絞較甚者，酌加地榆、桃仁、赤芍、 丹皮等以涼行血 2 疫毒痢 癥狀：發(fā)病急驟，痢下鮮紫膿血，

31、腹痛劇烈，里急后重較濕熱痢為甚，或壯熱口渴，頭痛煩躁，甚則神昏痙厥 舌脈：舌質紅絳，苔黃燥。脈滑數(shù) 處方用藥：白頭翁湯。 治則：清熱涼血解毒,36,2020/9/2,3 寒濕痢 癥狀：痢下赤白粘凍，白多赤少或純?yōu)榘變?，伴有腹痛，里急后重，飲食乏味，胃脘飽悶，頭身重困。 舌脈：舌質淡，苔白膩。脈濡緩。 處方用藥：胃苓湯。 治則：溫化寒濕 4 陰虛痢 癥狀：瘌下赤白膿血或下鮮血粘稠，臍腹灼痛，虛坐努責食少，心煩口干。 舌脈：舌質紅絳，少苔或舌光紅乏津。脈細數(shù)。 處方用藥：駐車丸 治則：養(yǎng)陰清腸,37,2020/9/2,5 虛寒痢 癥狀：下痢稀薄，帶有白凍，甚則滑脫不禁，或腹部隱痛，食少神疲，四肢不

32、溫，腰酸怕冷。 舌脈：舌淡苔薄白。脈沉細而弱 處方用藥：桃花湯，或真人養(yǎng)臟湯。 治則：溫補脾腎、收澀固脫 6 休息痢 癥狀：下痢時發(fā)時止，日久難愈，飲食減少，倦怠怯冷，咰臥，臨廁腹痛里急，大便夾有粘液治見赤色 舌脈：舌質淡苔膩。脈濡軟或虛數(shù) 處方用藥：連理湯。 治則：溫中清腸，佐以調氣化滯。,38,2020/9/2,（五）細菌性痢疾的中醫(yī)食療 【飲食原則】 l、發(fā)熱、腹痛、腹瀉者，宜流質及半流質。 2、慢性痢疾或恢復期則予以半流質或軟食。 3、宜少食多餐，飲食要易消化、富營養(yǎng)。 4、有足夠的蛋白質、熱卡、維生素。 【宜食】 雞蛋、瘦肉、魚、雞肉、豆制品。 【忌食】 l、粗纖維、油膩、乳類制品及

33、辛辣、刺激性的食物。 2、豆類、薯類等產氣食品。 3、瓜果、冷飲等生冷食品。 【推薦食譜】 除忌食食物外，正常飲食。,39,2020/9/2,中醫(yī)藥防治手足口病 手足口病指由腸道病毒 EV71 感染多發(fā)生于學齡前兒童，尤以 3 歲以下年齡組發(fā)病率最高?？梢鹗?、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。 傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播在衛(wèi)生部制定的腸道病毒EV71感染診療指南2008 版等防治技術方案基礎上，為了進一步提高手足口病的臨床療效，根據實際情況，使用以下中醫(yī)藥治療方法。 手足口病屬于中醫(yī)

34、“溫病”范疇。病因為感受疫毒時邪，內傷濕熱蘊結，心火熾盛；病位在肺、脾、心三臟?；静C為外感時邪疫毒，衛(wèi)表被遏，肺氣失宣，癥見發(fā)熱、頭痛、身楚、咳嗽、流涕等，由于濕熱內蘊、心經火盛，內外交爭，心經之火上蒸于口舌，脾胃濕熱熏蒸于四肢，則發(fā)為皰疹；如果毒邪沒有及時祛除，耗傷氣陰，可出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短；邪毒熾盛，逆?zhèn)餍陌?，內陷厥陰，可出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等危象。,40,2020/9/2,中醫(yī)藥預防： 運用具有清熱解毒，生津化濕之功能的中藥，適用于易感人群預防。 （一）中成藥： 1雙黃連口服液口：510ml，一日 2 次，口服。連續(xù)服用 7 日； 2健兒清解液：510ml一日 2 次，口服。連續(xù)服

35、用 7 日； （二）飲食療法： 1米仁粥： 生米仁 100g、金銀花 30 g、白術 30 g 熬粥，每日一次。（托幼機構作為午后點心服用）； 2銀花茶： 金銀花 10 g、野菊花 6 g 煮沸 20 分鐘代茶，加入適量蜂蜜或冰糖飲用； 3金銀花露： 用市售金銀花露 510ml 沖水飲用。每日二次。,41,2020/9/2,（三）預防湯： 金銀花 10 g、野菊花 6 g、黃芩 6 g、米仁 30g、白術 10 g，藿香 10g，煎湯服用，連續(xù)服用 7 日。 （四）預防香袋： 建議佩帶兒童香袋。或自制菖蒲 5 g 藿香 5 g 白芷 5 g 艾葉 5g 研粉裝入布袋佩帶胸前。 （五）銀花洗手液： 金