1、紅細胞形態(tài)及意義,1,正常紅細胞大小基本一致，直徑為69 m。各種貧血時，紅細胞的大小可以發(fā)生改變，出現紅細胞大小不均。紅細胞直徑大于10 m叫大紅細胞，直徑大于15 u m者叫巨紅細胞，直徑小于6 m者稱為小紅細胞。,紅細胞大小,2,1小紅細胞見于低色素性貧血，主要是缺鐵性貧血，珠蛋白生成障礙性貧血。2大紅細胞見于溶血性貧血、急性失血性貧血，也可見于巨幼紅細胞性貧血。3巨紅細胞常見于葉酸和(或)維生素B12缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血。巨紅細胞常呈橢圓形，內含血紅蛋白量高中央淡染區(qū)常消失。見于巨幼細胞性貧血、肝臟等疾病。,3,紅細胞直徑通常小于6 m 。在涂片上顯示細胞體積小、著色深、中央淡染

2、區(qū)消失，呈小球狀。主要見于遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、異常血紅蛋白病(HbS及HbC)等。,球形紅細胞,4,橢圓形紅細胞紅細胞的橫徑縮短，長徑增大，橫徑長徑078，呈卵圓形。正常人外周血涂片中最多不超過15。當這種細胞高達2550時具有診斷價值，見于遺傳性橢圓形紅細胞增多癥及各種貧血。,橢圓形紅細胞,5,口形紅細胞紅細胞中央淡染區(qū)呈扁平裂縫狀，形似張開的嘴巴。見于遺傳性口形紅細胞增多癥（10%），溶血性貧血及肝病。,口形紅細胞,6,靶形紅細胞比正常紅細胞偏薄，中央淡染區(qū)擴大，中心部位又有少許血紅蛋白存留而深染，部分可與周圍的血紅蛋白連接，形似射擊的靶子。見于阻塞性黃疸，脾切除

3、術后，肝病及低色素貧血尤其珠蛋白生成障礙性貧血,靶形紅細胞,7,鐮形紅細胞形如鐮刀狀，見于鐮形紅細胞性貧血(HbS病)。,鐮形紅細胞,8,淚滴形紅細胞呈淚滴狀或梨狀。骨髓纖維化時此種細胞明顯增多，海洋性貧血、溶血性貧血時也可見該細胞。,淚滴形紅細胞,9,棘形紅細胞外周呈鈍鋸齒狀突起，突起排列均勻，大小一致。棘形紅細胞增多癥(遺傳性-蛋白缺乏癥)時，該細胞可高達70-80，出血性潰瘍、尿毒癥等也可見該細胞。也見于血涂片制片不當,棘形紅細胞,10,新月形，直徑20 m，見于溶血性貧血，如PNH,新月形紅細胞,11,大小不一，外形不規(guī)則，見于彌漫性血管內凝血、微血管病性溶血性貧血及嚴重燒傷。,紅細胞

4、碎片,12,嗜堿性點彩紅細胞 HowellJolly(染色質小體) Cabot環(huán)（卡波環(huán)） 有核紅細胞,紅細胞結構異常,13,紅細胞胞漿內見到散在的、大小和數量不等的深藍色顆粒。正常人很少，約為001。在增生性貧血、巨幼紅細胞性貧血及骨髓纖維化等疾病時增多。鉛、汞鋅、鉍等重金屬中毒該細胞明顯增多，常作為重金屬中毒診斷的重要指標之一。,嗜堿性點彩,14,胞中含有紫紅色圓形小體，大小不等，數量不一。常見于溶血性貧血、巨幼紅細胞性貧血、脾切除術后、紅白血病或其他增生性貧血。,HowellJolly(染色質小體),15,紅細胞中出現的一種紫紅色呈圓形或“8”字形紅細線狀環(huán)。有人認為該環(huán)是核膜的殘留物，現認為可能是紡錘體的殘余物或者是由于胞漿中的脂蛋白變性所致，常與HowellJolly小體同時出現。于溶血性貧血、惡性貧血、巨幼細胞性貧血、脾切除后或鉛中毒等,Cabot環(huán)（卡波環(huán)）