1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范金湖縣衛(wèi)生局二一二年六月,實(shí)施主體,一般接種單位： 主要設(shè)置在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員為主，個(gè)別地方需抽調(diào)鄉(xiāng)村醫(yī)生。 新生兒接種單位： 即設(shè)有產(chǎn)科病房的各級(jí)各類醫(yī)院 主要承擔(dān)新生兒乙肝疫苗第一針和卡介苗的接種任務(wù)， 并做好與一般接種單位的銜接工作，告知新生兒監(jiān)護(hù)人及時(shí)到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡（簿）。 村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站： 開展主動(dòng)搜索及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)兒童、并向一般接種單位報(bào)告 向兒童監(jiān)護(hù)人開展咨詢活動(dòng)，宣傳預(yù)防接種知識(shí)、 提供預(yù)防接種人員，協(xié)助一般接種單位實(shí)施預(yù)防接種工作 承擔(dān)免疫規(guī)劃疫苗強(qiáng)化免

2、疫免疫和應(yīng)急接種的宣傳發(fā)動(dòng)、調(diào)查摸底與預(yù)約等工作 下發(fā)預(yù)防接種通知 發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)向上級(jí)衛(wèi)生院和縣級(jí)預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,一、服務(wù)對(duì)象,轄區(qū)內(nèi)06歲兒童和其他重點(diǎn)人群 ，含流動(dòng)人口 根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。 在部分省份對(duì)重點(diǎn)人群接種出血熱疫苗。 在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)高危人群實(shí)施炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種。 根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫、群體性接種工作和應(yīng)急接種工作。,二、服務(wù)內(nèi)容,預(yù)防接種管理 預(yù)防接種 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理,（一）預(yù)防接種管理,兒童預(yù)防接種證（卡）管理：及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月（我省要求為居住滿2個(gè)月）的06歲

3、兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主，村配合。 通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人：采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。村為主。 在邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。 清理核對(duì)預(yù)防接種卡：每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主。,（二）預(yù)防接種,接種前的工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)主體 核實(shí)受種對(duì)象 接種工作人員在對(duì)兒童接種前應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證（卡、?。┗螂娮訖n案，核對(duì)受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。 接種前告知和健康

4、狀況詢問 詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，可采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢問的情況。,（二）預(yù)防接種,接種時(shí)的工作。 確定受種對(duì)象 接種工作人員在接種操作時(shí)再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種， 規(guī)范接種 核對(duì)無誤后嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。,（二）預(yù)防接種,接種后的工作。 留觀：告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察30分鐘（我省要求：應(yīng)有留觀記錄）。 記錄：接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）上

5、記錄，按接種證類型要求進(jìn)行記錄。 預(yù)約：與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。（我省要求：1、第一類疫苗與第二類疫苗如有沖突，絕對(duì)保證第一類疫苗預(yù)約接種優(yōu)先，上次未種的第一類疫苗本次接種優(yōu)先，第二類疫苗根據(jù)免疫程序完成相應(yīng)月齡的第一類疫苗接種后，才作考慮預(yù)約接種。2、與第一類疫苗同病種或同免疫程序的第二類疫苗不預(yù)約在內(nèi)。3、第一類疫苗和第二類疫苗不得在同一天預(yù)約接種；4、取消全程預(yù)約；5、預(yù)約第二類疫苗，需明確告知費(fèi)用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式等有關(guān)事項(xiàng)，尊重群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)) 網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（我省要求：所有一般預(yù)防接種單位必須在接種后3日內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告接

6、種信息）。,（三）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理,如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案的要求進(jìn)行處理和報(bào)告。 責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后48小時(shí)內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案報(bào)告卡，向受種者所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告； 發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對(duì)社會(huì)有重大影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)，在2小時(shí)內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案報(bào)告卡或群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表，以電話等最快方式向受種者所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 村醫(yī)發(fā)現(xiàn)很重要。,三、服務(wù)流程,四、服務(wù)要求,接種單位要求 接種單

7、位必須為區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防接種單位， 并具備有疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度 并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。（我省要求： 按照江蘇省疫苗出入庫信息實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告監(jiān)測(cè)方案（試行） 進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告） 接種人員要求 承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格， 并經(jīng)過縣級(jí)或以上衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證方可上崗。 我省要求：每次接種門診至少有5名接種人員；負(fù)責(zé)卡介苗接種的人員應(yīng)經(jīng)過專項(xiàng)培訓(xùn)，具備卡介苗接種資質(zhì)。,服務(wù)要求,主動(dòng)發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種對(duì)象 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極通過公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（

8、居）委會(huì)等多種渠道，利用提供其他醫(yī)療服務(wù)、發(fā)放宣傳資料、入戶排查等方式，向預(yù)防接種服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人傳播相關(guān)信息，主動(dòng)做好轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象的發(fā)現(xiàn)和管理。 預(yù)防接種服務(wù)周期 根據(jù)預(yù)防接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開放時(shí)間和預(yù)約服務(wù)的時(shí)間，提供便利的接種服務(wù)。 我省要求：各地要根據(jù)擴(kuò)大的免疫規(guī)劃工作內(nèi)容和要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，調(diào)整免疫服務(wù)形式，增加服務(wù)次數(shù)，確保適齡兒童及時(shí)得到預(yù)防接種服務(wù)。 比如：在服務(wù)頻次上，預(yù)防接種單位可實(shí)行按周或按日接種，實(shí)行每周至少1-3天門診日工作制；在每個(gè)接種工作人員每天門診接種數(shù)量上，規(guī)定不得超過50劑次/人/天，或者更少；在預(yù)防接種單位服務(wù)覆蓋半徑上，城區(qū)3公

9、里以內(nèi)，農(nóng)村5公里以內(nèi)。,服務(wù)要求,做好其他預(yù)防接種服務(wù)工作 應(yīng)按照疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例、預(yù)防接種工作規(guī)范、全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案等相關(guān)規(guī)定做好預(yù)防接種服務(wù)工作。,五、考核指標(biāo),建證率=年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)100。 某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù)/某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)100。 我省要求： 1、適齡兒童建證率=100%； 2、脊灰、麻疹等2種疫苗接種率應(yīng)達(dá)到95%以上，乙肝、卡介苗、百白破、A群流腦、乙腦、甲肝、麻風(fēng)腮、白破、A+C群流腦等9種疫苗接種率應(yīng)達(dá)到90%以上，乙肝疫苗首針及時(shí)率應(yīng)達(dá)到90%以上，麻疹疫苗初免及