1、第4節(jié) 免疫調(diào)節(jié),艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥（又譯：后天性免疫缺陷癥候群），英語(yǔ)縮寫(xiě)AIDS（Acquired Immune Deficiency Syndrome）的音譯。1981年在美國(guó)首次注射和被確認(rèn)。曾譯為“愛(ài)滋病”、“愛(ài)死病”。分為兩型：HIV-1型和HIV-2型，是人體注射感染了“人類免疫缺陷病毒”（HIV - human immunodeficiency virus）（又稱艾滋病病毒）所導(dǎo)致的傳染病。艾滋病被稱為“史后世紀(jì)的瘟疫”，也被稱為“超級(jí)癌癥”和“世紀(jì)殺手”。,起源發(fā)展 科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病最初是在西非傳播的，是某慈善組織做了一批針對(duì)某流行病疫苗捐給非洲某國(guó)，但他們不

2、知道做疫苗用的黑猩猩攜帶有艾滋病毒。 由美國(guó)、歐洲和喀麥隆科學(xué)家組成的一個(gè)國(guó)際研究小組說(shuō)，他們通過(guò)野外調(diào)查和基因分析證實(shí),人類艾滋病病毒HIV-1起源于野生黑猩猩，病毒很可能是從猿類免疫缺陷病毒SIV進(jìn)化而來(lái)。其實(shí)，艾滋病的起源應(yīng)該是在非洲。1959年的剛果，還是法屬殖民地。一個(gè)自森林中走出的土人，被邀請(qǐng)參與一項(xiàng)和血液傳染病有關(guān)的研究。他的血液樣本經(jīng)化驗(yàn)后，便被予以冷藏，就此塵封數(shù)十年。萬(wàn)沒(méi)想到的是，數(shù)十年后，這血液樣本竟然成為解開(kāi)艾滋病來(lái)源的重要線索。 艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國(guó)。1981年6月5日，美國(guó)亞特蘭大疾病控制中心在發(fā)病率與死亡率周刊上簡(jiǎn)要介紹了5例艾滋病病人的病史，這是世

3、界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為艾滋病。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國(guó)旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病。這是我國(guó)第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病。,艾滋病病毒屬于RNA病毒，由于RNA是單鏈，它不如DNA雙鏈那樣穩(wěn)定，所以艾滋病病毒的突變頻率極高，給研制疫苗帶來(lái)巨大的困難。而且艾滋病病毒是逆轉(zhuǎn)錄病毒，所謂逆轉(zhuǎn)錄病毒是它在侵入宿主細(xì)胞后，以自己的單鏈RNA為模板，按照堿基互補(bǔ)配對(duì)原則，在逆轉(zhuǎn)錄酶的作用下，合成cDNA，新合成的cDNA插入宿主的核DNA中，隨宿主DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯達(dá)到擴(kuò)增目的病毒。,臨床表現(xiàn) 艾滋病的臨床癥

4、狀多種多樣，一般初期的開(kāi)始癥狀像傷風(fēng)、流感、全身疲勞無(wú)力、食欲減退、發(fā)熱、體重減少、隨著病情的加重，癥狀日見(jiàn)增多，如皮膚、黏膜出現(xiàn)白色念球菌感染，單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血腫、血皰、滯血斑、皮膚容易損傷，傷后出血不止等；以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官，不斷出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，可長(zhǎng)達(dá)3-4個(gè)月；還可出現(xiàn)咳嗽、氣短、持續(xù)性腹瀉便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤、呼吸困難等。由于癥狀復(fù)雜多變，每個(gè)患者并非上述所有癥狀全都出現(xiàn)。一般常見(jiàn)一、二種以上的癥狀。按受損器官來(lái)說(shuō)，侵犯肺部時(shí)常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃腸可引起持續(xù)性腹瀉、腹痛、消瘦無(wú)力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心內(nèi)膜炎，血小板減少性腦出

5、血等。,神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)主要是調(diào)節(jié)身體遇到的物理或化學(xué)變化時(shí)穩(wěn)態(tài)的維持。 生命體作為一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)，也隨時(shí)可能受到細(xì)菌、病毒的入侵，體內(nèi)自身也可能產(chǎn)生衰老、破損、死亡、異常的細(xì)胞。 這些變化是否會(huì)影響穩(wěn)態(tài)的維持呢？ 這時(shí)，神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)能發(fā)生作 用嗎？ 那該生命體又該如何應(yīng)對(duì)了？,問(wèn)題探討,免疫的概念,非典型肺炎流行猖獗引起社會(huì)的高度重視！但即使是流行最嚴(yán)重的地區(qū)，也不是人人都會(huì)得??！因?yàn)椋跔畈《倦m然厲害，對(duì)于免疫功能強(qiáng)大的人，它也是無(wú)能為力的！,免疫，是生物有機(jī)體的一種特殊的保護(hù)性生理功能。通過(guò)免疫，生物有機(jī)體能識(shí)別“自己”，排除“非己”以維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定！對(duì)于免疫力強(qiáng)的人來(lái)說(shuō)，

6、即使冠狀病毒進(jìn)入體內(nèi)，它也無(wú)法作禍，將被人體所消滅！,機(jī)體是怎樣實(shí)現(xiàn)免疫的呢？,一、免疫系統(tǒng)的組成,免疫系統(tǒng),免疫器官,免疫細(xì)胞,免疫活性物質(zhì),扁桃體、淋巴結(jié)、胸腺、脾、骨髓,免疫細(xì)胞生成、成熟或集中分布的場(chǎng)所,吞噬細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,發(fā)揮免疫 作用的細(xì)胞,T淋巴細(xì)胞,B淋巴細(xì)胞,遷移到胸腺中成熟,骨髓中成熟,抗體、淋巴因子、溶菌酶等,注意淋巴細(xì)胞分布和成熟的場(chǎng)所,人體的免疫器官,皮膚的保護(hù)作用,呼吸道黏膜上纖毛的清掃作用,人體的防衛(wèi)機(jī)制（第一道防線）,二、免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能,溶菌酶的作用,吞噬細(xì)胞的作用,人體的防衛(wèi)機(jī)制（第二道防線）體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞,1.人體中第一、第二防線各由什么組成

7、?有什么特點(diǎn)？ 2.第三道防線在什么情況下發(fā)揮作用? 3.抗原、抗體的本質(zhì)及相互關(guān)系是什么？ 4.產(chǎn)生抗體的是什么細(xì)胞？在什么免疫中產(chǎn)生抗體？,1、抗原進(jìn)入機(jī)體后，是怎樣刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體的呢？ 2、這個(gè)過(guò)程中有哪些細(xì)胞參與？ 3、這些細(xì)胞分別行使什么樣的功能？ 4、抗體又是如何發(fā)揮作用的呢？,體液免疫過(guò)程,抗原,記憶細(xì)胞迅速分裂產(chǎn)生新的 效應(yīng)B細(xì)胞和新的記憶細(xì)胞。,記憶細(xì)胞對(duì)抗原十分敏感，能“記住”入侵的抗原。對(duì)抗原的記憶可保持?jǐn)?shù)月甚至終生。,體液免疫,抗原,反應(yīng)階段,效應(yīng)階段,吞噬、 處理、 呈遞抗原,呈遞抗原,受抗原刺 激增殖、 分化,產(chǎn)生 抗體,與抗原 特異性 結(jié)合,感應(yīng)階段,保持對(duì) 抗

8、原的 記憶,人體的第三道防線起什么作用呢？,抗原進(jìn)入人（或動(dòng)物）體后，有的會(huì)被體液中的相應(yīng)抗體消滅，有的會(huì)被相應(yīng)的免疫細(xì)胞消滅。前者叫體液免疫，后者叫細(xì)胞免疫。,、抗原：可使機(jī)體發(fā)生特異性免疫的物質(zhì)。,、抗體：機(jī)體受抗原刺激后產(chǎn)生的能與該抗原發(fā)生特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白。,1、當(dāng)抗原已經(jīng)侵入細(xì)胞，存在于細(xì)胞外液的抗體就無(wú)能為力了，這時(shí)怎么辦呢？ 2、這時(shí)采取的免疫方式與體液免疫有何不同？,抗原,細(xì)胞免疫的過(guò)程,效應(yīng)細(xì)胞與靶細(xì)胞緊密接觸后為什么會(huì)使靶細(xì)胞裂解死亡？,效應(yīng)細(xì)胞與靶細(xì)胞緊密接觸后能激活靶細(xì)胞內(nèi)的溶酶體酶，使靶細(xì)胞的通透性改變，滲透壓變化導(dǎo)致大量吸水，破裂死亡。,淋巴因子,吞噬

9、、 處理、 呈遞抗原,受抗原刺 激增殖、 分化,保持對(duì) 抗原的 記憶,直接殺死靶細(xì)胞；釋放淋巴因子,增強(qiáng)有關(guān)的免疫細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷能力。,細(xì)胞免疫,鞏固練習(xí)一、單選題1、下列各項(xiàng)中，只屬于細(xì)胞免疫功能的是 （ ）A、抑制病菌的繁殖 B、效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞直接接觸，導(dǎo)致靶細(xì)胞死亡C、使細(xì)菌外毒素失去毒性 D、使病毒失去感染人體細(xì)胞的能力2、下列關(guān)于體液免疫的敘述正確的是 （ ）A、有的抗原可以直接刺激B淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生效應(yīng)B細(xì)胞 B、抗體一般可以直接殺死入侵的病菌C、B細(xì)胞經(jīng)增殖分化，可形成大量的記憶B細(xì)胞D、抗體是在反應(yīng)階段產(chǎn)生的3、效應(yīng)B細(xì)胞與效應(yīng)T細(xì)胞比較，含有較多的 A、中心體 B、染色

10、體 C、抗原決定簇 D、核糖體,D,B,A,圖圖為某人注射了某種抗原后，體內(nèi)相應(yīng)抗體水平的變化情況，請(qǐng)據(jù)圖回答： ）機(jī)體接受抗原后都要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后才會(huì)出現(xiàn)抗體，其原因是_。 （2）再次受到抗原刺激之后，產(chǎn)生抗體和到達(dá)抗體水平高峰的時(shí)間比初次明顯提前，而且抗體水平也明顯_，持續(xù)時(shí)間也_，這就是某些預(yù)防針接種應(yīng)進(jìn)行兩次或多次的依據(jù)。,提高,明顯延長(zhǎng),抗原進(jìn)入人體后要經(jīng)過(guò)處理、呈遞、識(shí)別過(guò)程，淋巴細(xì)胞接受抗原刺激后增殖、分化才能產(chǎn)生抗體，這些都需要一定的時(shí)間。,環(huán)境中存在著各種各樣的抗原，可以刺激我們的機(jī)體產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的抗體，如果太愛(ài)干凈，使我們無(wú)法經(jīng)常接受抗原的刺激，因而體內(nèi)的抗體種類和數(shù)量都相對(duì)

11、較少，抵抗力也就較弱。,禽流感是由禽流感病毒引起的，對(duì)家禽和人類有很大危害的傳染病，下列敘述中屬于體液免疫的是（ ） 注射禽流感病毒疫苗，使機(jī)體產(chǎn)生抗體，與入侵的禽流感病毒結(jié)合，抑制病毒的活性 在人體內(nèi)使禽流感病毒失去感染人體細(xì)胞的能力 效應(yīng)T細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng) 形成沉淀被吞噬細(xì)胞吞噬消化 效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞密切接觸，導(dǎo)致靶細(xì)胞裂解，釋放禽流感病毒 將患病的家禽深埋處理 A. B. C. D.,D,免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能是不是越強(qiáng)大越好呢？,正常的免疫功能可以識(shí)別并排除進(jìn)入體內(nèi)的“非己”物質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。當(dāng)免疫功能不正常時(shí)，就可能發(fā)生免疫失調(diào)性疾病。常見(jiàn)的有,自身免疫病 過(guò)敏反應(yīng)

12、免疫缺陷病,什么是過(guò)敏反應(yīng)？,各種過(guò)敏反應(yīng),1、過(guò)敏反應(yīng):已免疫的機(jī)體在再次接受相同物質(zhì)的刺激時(shí)所發(fā)生的反應(yīng)。,2、過(guò)敏反應(yīng)的特點(diǎn)： 發(fā)作迅速，反應(yīng)強(qiáng)烈，消退較快； 一般不會(huì)損傷組織細(xì)胞；也不損傷組織； 有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。,例如：有的人吃過(guò)蝦、蟹等食物后或接觸了某種物質(zhì)后，一到兩小時(shí)就發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難，渾身瘙癢難忍等癥狀。這時(shí)只要到醫(yī)院靜脈注射50毫升葡萄糖酸鈣，十來(lái)分鐘就幾乎完全好了。甚至不作任何處理，也往往能在幾小時(shí)或十幾小時(shí)內(nèi)癥狀消失。,第一次接觸過(guò)敏原后,能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)嗎?,自身免疫疾病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體表出現(xiàn)紅斑,風(fēng)濕性心臟病及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：(自身免疫疾病),風(fēng)濕性

13、心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，由釀膿鏈球菌感染引起。釀膿鏈球菌有一種抗原決定簇與人心臟瓣膜上一種物質(zhì)的結(jié)構(gòu)很相似。人感染該菌后體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體在清除病菌時(shí)錯(cuò)誤地與心臟瓣膜也發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心臟瓣膜受損，關(guān)閉不嚴(yán)，血液有倒流現(xiàn)象。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)心病相似， 抗體攻擊關(guān)節(jié)組織，引起關(guān)節(jié)粗糙， 關(guān)節(jié)面液增多，壓力升高等癥狀。 患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，活動(dòng) 受阻等。,免疫缺陷病,、概念：機(jī)體的免疫功能不足或缺乏，不能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。,共同特點(diǎn)是：由于對(duì)各種病原體的易感性增加，患者出現(xiàn)反復(fù)的、持續(xù)的、嚴(yán)重的感染，如氣管炎、肺炎、中耳炎、化膿性腦膜炎、膿皮病，甚至于惡性腫啟的發(fā)病率

14、比同齡正常人高100300倍。,、類型,(1)先天性免疫缺陷?。哼z傳因素引起，病人免疫力低下，對(duì)疾病抵抗力差。 如先天性胸腺發(fā)育不全、伴濕疹血小板減少的免疫缺陷病、重癥聯(lián)合免疫缺陷病等。,(2)后天性免疫缺陷?。杭膊』蚱渌蛩兀ㄈ鐮I(yíng)養(yǎng)不良、感染、藥物、腫瘤、手術(shù)、外傷、燒傷、脾切除等。）引起，病人喪失部分或全部的免疫能力。又稱獲得性免疫缺陷病。 艾滋病是后天性免疫缺陷病的典型病例。,艾滋病是英語(yǔ)AIDS的譯音，是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡(jiǎn)稱。1981年在美國(guó)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)已蔓延到全世界。 2002年，全世界有310萬(wàn)人死于艾滋病，另有500萬(wàn)人新感染艾滋病病毒，全球感染艾滋病病毒的人數(shù)達(dá)到了4200萬(wàn)

15、人，其中有一半是女性。這也使得艾滋病成為與肺結(jié)核、瘧疾并列的傳染病三大殺手。 我國(guó)1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病， 全國(guó)已報(bào)告的艾滋病感染者11170例，其中包括艾滋病病人338例， 全國(guó)實(shí)際感染者已超過(guò)30萬(wàn)。 12月1日作為全世界宣傳防治艾滋病的日子，被稱之為“世界艾滋病日”更確切地說(shuō)是“世界同艾滋病做斗爭(zhēng)日”。,津巴布韋一名6歲的艾滋病患兒,據(jù)研究表明，艾滋病病毒在蚊子體內(nèi)既不發(fā)育也不繁殖，所以不可能通過(guò)生物性的方式進(jìn)行傳播。而機(jī)械的傳播方式，在蚊子身上也不可行。這是因?yàn)?，蚊子在吸血前，先由唾液管吐出唾液（作為其?rùn)滑劑以便吸血），然后由食管吸入血液，而血液的吸入是單向的，吸入后不會(huì)再吐出。另外

16、，蚊子嘴上殘留的血液因其僅有0.00004毫升，要反復(fù)叮咬2800次后，才能引起HIV感染。而且，即使蚊子吸入了帶有艾滋病病毒的血液，艾滋病病毒在23天內(nèi)即可被蚊子消化、破壞而完全消失。根據(jù)蚊子的生理特點(diǎn)，蚊子一旦吸飽血后，要待完全消化后才會(huì)再叮人吸血。目前，世界范圍內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)蚊子或是昆蟲(chóng)叮咬而感染艾滋病的報(bào)道。因此可不必?fù)?dān)心蚊子傳播乙型肝炎和艾滋病。,三、免疫系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)和清除功能,免疫系統(tǒng)除了具有防衛(wèi)功能外,還有監(jiān)控和清除功能: 監(jiān)控并清除體內(nèi)已經(jīng)衰老或因其它一素而被破壞的細(xì)胞,以及癌變的細(xì)胞. 免疫系統(tǒng)正是通過(guò)它的防衛(wèi)功能、監(jiān)控和清除功能,實(shí)現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用.一旦免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙,機(jī)體的內(nèi)環(huán)境就會(huì)受到破壞,表現(xiàn)為本各種各樣的免疫系統(tǒng)疾病.,疫苗的發(fā)明與應(yīng)用,四、免疫學(xué)的應(yīng)用,疫苗是將病原微生物（如細(xì)菌、立克次氏體、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動(dòng)免疫制劑。,被狗咬傷的人要注射“狂犬疫苗”、,下面從免疫預(yù)防、免疫治療和器官移植面簡(jiǎn)要介紹。,1、免疫預(yù)防,2、免疫治療,概念：針對(duì)機(jī)體低下或亢進(jìn)的免疫狀態(tài)，人為的增強(qiáng)或抑制機(jī)體的免疫