1、,危重患者交接班 息縣人民醫(yī)院,1,護理交接班概念,交接班概念 是指交班護士以口頭或書面的形式向接班護士報告本病房患者情況并交代護理工作，以保證患者獲得連續(xù)及時的護理，保障病房工作順利完成,2,意義, 交接班規(guī)范的制定對保障醫(yī)療護理質量與安全具有十分重要的意義。是體現(xiàn)護理嚴密性和連續(xù)性的一項重要的工作程序。 治療護理嚴謹、連貫、有序 加強醫(yī)護和護護合作和相互配合 形成良好的工作氛圍 突出專業(yè)技能和護理特色,3,交接班的重要性,交接班是護理工作晝夜連續(xù)進行的一項 重要措施，在護理安全管理中占有重要地位。 危重癥病人的交接班是保證護理工作連續(xù)進行，確保護理質量的重要舉措,4,交接班體現(xiàn),崗位職責完

2、成情況 護士能力的體現(xiàn) 護理質量控制的重要環(huán)節(jié),5,護理交接班模式,集體交接班 床旁交接班 日常交接班,6,集體交接班,指夜班護士就患者24小時期間的情況，向白班護士進行的口頭及書面報告的過程。,交班護士以口頭或書面的形式向接班護士報告本病房患者人數(shù)變化情況。包括當日留院患者總數(shù)、出院（轉院、轉科）、入院（轉入）、手術（分娩）、死亡患者人數(shù)。,7,床旁交接班,指交班護士與當日接班護士在住院患者床旁進行重點口頭交接班 對危重、新入院、術后、病情有特殊變化、特殊檢查治療前后患者的護理情況的交接和確認過程,8,日常交接班,指除集體交接班、床旁交接班等以外的其它各班的交接班形式，是交班護士與接班護士就

3、值班期間患者護理情況交接和確認的過程,9,護理交接班規(guī)范內容,交接班重點 基本情況 重點病情 檢查和治療 護理要點,物品清點 交接物品 查看危重患者,10,重點病情,患者床號、姓名 患者疾病變化情況 存在的護理問題,11,重點病情新病人,新患者的姓名、年齡 入院時間/原因/診斷 入院后陽性癥狀體征 護理要點,12,重點病情危重患者,生命體征 病情變化 異常指標 特殊用藥 管路及皮膚情況,13,重點病情死亡患者,搶救經(jīng)過 死亡時間,14,檢查和治療,交班護士交代已經(jīng)接受特殊治療、檢查后患者的病情，并交代當日將準備接受特殊治療、檢查患者的床號、姓名、治療檢查項目、準備情況等。,15,護理要點,按護

4、理程序，針對患者的主要護理問題交班護士向接班護士交代觀察重點及已采取的護理措施和繼續(xù)采取的護理措施等。,16,物品清點,交、接班護士移交科室物品和藥品。交班護士和接班護士當面清點醫(yī)院所規(guī)定的必查物品和藥品，并有記錄簽名。如精神麻醉藥品、貴重藥品、急救物品、醫(yī)療儀器等。,17,查看危重患者,是接班護士與交班護士到危重患者床旁，查看患者的意識、皮膚、各種管路及實施護理措施后的效果，并接替上一班護士繼續(xù)完成護理任務。,18,護士長講評,護士長對交班護士的工作進行綜合評述并安排當日護理工作重點及應注意的問題 針對交接班中發(fā)現(xiàn)的問題，護士長提出改進措施，在次日的交接班工作中檢查改進情況，并且不斷發(fā)現(xiàn)新問

5、題再改進,19,怎樣做好危重癥病人交接班？,三交接（書面、口頭、床旁） 怎樣避免交接班遺漏？ 怎樣及時發(fā)現(xiàn)病情變化、病人身體等異常 交接班順序？,20,交接班前的準備,交班者做好交班準備： 檢查班中治療護理措施完成情況 檢查班中護理記錄書寫是否完善 檢查床旁物品（聽診器、電筒、簡 易呼吸器、計算器、尺子、快速手 消毒劑）是否備齊。 檢查單元整潔否。,21,交接班雙方,在交接過程中： 關心體貼病人，有高度的責任感。 良好的醫(yī)德修養(yǎng)，儀表端莊，舉止大方態(tài)度誠懇和藹。 保持患者體位舒適 查病人前： 做自我介紹，便于取得病人密切配合。 交接結束時： 對病人密切配合表示謝意。,22,交接班程序及內容,先

6、觀察病人: 體溫：正常、不升、發(fā)熱 呼吸型狀態(tài)：自主/輔助、頻率、參數(shù) 氧氣需求：流量、氧濃度 氧合狀態(tài)：spo2 po2 心血管狀態(tài)： HR、BP 、心律 強心藥及血管活性藥物：藥名、劑量、濃度、速度、用藥后反應。,23,交接班程序及內容, 位置：交班者站于患者左側 接班者站于患者右側 護士長 其他 一般資料： 姓名、年齡、性別、診斷、手術名稱、麻醉方式、入住原因 (新病人）、入住時間、病情變化及搶救過程、出入量平衡情況、心理-社會-情感、飲食。,24,由頭至腳交接和護理評估,a) 頭部 檢查清醒程度 呼喚名字、拍肩膊 昏迷病人進行GCS評分 檢查瞳孔 大小、形狀 對稱性 對光反應,25,a

7、) 頭部,檢查 眼、耳、口、鼻的清潔 檢查鼻胃管、氣插管(記號、通暢否、固定正確否) 檢查頭后枕部有無壓瘡 (特別是腦外科患者). 檢查顱內壓及頭部的引流管,26,b) 頸部, 檢查皮膚：完整性、有無腫脹、瘀傷 檢查氣管有無移位 檢查頸部導管 確保固定好 觀察有無滲血或感染,27,b) 頸部, 如有氣管切開 檢查敷料滲液、切口有無紅腫、感染. 氣囊充氣合適否 氣切日期 固定帶松緊度、固定好否。,28,c) 胸部, 有無觸覺性震動 用聽診器聽 肺音 聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下， 由前胸到側胸（由腋窩向下），最后檢查 背部，并要兩側對稱部位進行對照比較。,29,c) 胸部, 聽診的部位：根

8、據(jù)需要在某一部位可多聽幾個點。 檢查深靜脈導管 確保通暢、固定好 觀察有無滲血或感染 檢查置管日期,30,c) 胸部, 檢查胸部傷口 確保敷料固定好 觀察有無滲血或感染 檢查胸部引流管 確保固定好 確保引流管暢通 引流液顏色、性狀、量,31,d) 腹部, 腸鳴音 觸診 膨漲 變實 觸痛,32,d) 腹部, 檢查腹部傷口 確保敷料固定好 觀察有否滲血或感染 檢查腹部引流管 確保固定好 確保引流管暢通 引流液顏色、性狀、量,33,e) 會陰, 檢查股部導管 確保固定好、通暢 觀察有無滲血或感染 檢查會陰 衛(wèi)生情況 皮膚損傷、壓瘡 有無失禁 尿管,34,f) 手部, 檢查皮膚 溫度、灌流、有無水腫

9、檢查傷口 檢查靜脈確保暢通。 是否通暢、固定好 觀察有無滲血或感染 置管日期,35,g) 腳部, 檢查皮膚 溫度、灌流、有無水腫 檢查傷口 檢查靜脈確保暢通。 是否通暢、固定好 觀察有無滲血或感染 置管日期 檢查雙腿早發(fā)現(xiàn)深靜脈栓塞,36,h) 背部, 檢查背部 皮膚完整性、 有無傷口 傷口敷料滲血、滲液 壓瘡分期、處理,37,3) 主要檢查陽性結果,a) 心電圖 b) 化驗報告 c) 影像學（胸片、磁共振、CT） 、,38,四、治療, 已完成的治療 未完成的治療 特殊治療（時間、用法）,39,五、物品、藥品, 床旁 床頭柜上、抽屜內 患者貴重物品：戒指、手表、 隨聲聽、剃須刀,40,六、其他

10、特殊情況, 假牙、牙齒松動 特殊護理需求 醫(yī)生特殊交代,41,從頭到腳式交接班程序優(yōu)缺點, 規(guī)范交接班，保證了ICU護理工作的連續(xù)性 、安全性、準確性. 交接班時做到口頭講清、記錄寫清、床頭 看清“三清”，避免了交接不清。 通過規(guī)范交接班，護士條理性得到提高， 還培養(yǎng)了護士總結、概括、分析及語言表 達能力。,42,從頭到腳式交接班程序優(yōu)缺點, 護理體檢融入到交接班過程中可以及時發(fā)現(xiàn)一些 病情變化、體征改變，有利于危重癥病人的及時 救治。 通過護理體檢可以及時發(fā)現(xiàn)一些護理上的不足、 缺陷，有利于預防護理差錯事故，防止護理并發(fā) 癥，從而減少護理不良事件。 護理體檢的質量還可反映護士的護理水平，有利 于促進護士加強“三基三嚴”學習和?？评碚撝?識學習，從而不斷提高護理業(yè)務水平。,43,從頭到腳式交接班程序